Ceva cu care se confruntă adesea persoanele cu limfom și alte forme de cancer de sânge , fie ca parte a bolii lor sau ca efect secundar al tratamentului, este scăderea funcției imunitare și a sensibilității la infecție. Uneori, persoanele cu cancer de sân au nivele anormale de o clasă de anticorpi, în timp ce altele au mai mult de o clasă afectată (IgA și IgG sunt două clase de anticorpi făcute de anumite subgrupuri ale celulelor albe din sânge ale organismului ; IgM este clasa a treia).
Care sunt efectele acestor nivele anormale și cum pot fi tratate?
Infecțiile pot rezulta din niveluri anormale ale anticorpilor
Infecțiile recurente, în special infecțiile căilor respiratorii, sunt frecvent observate la pacienții cu Waldenström , un tip de limfom non-Hodgkin , și pot fi legați de prezența unor niveluri scăzute de anticorpi - dar depinde de ce.
În ceea ce privește persoanele care au deficit de IgA (care are un rol în zone ale corpului care sunt mucoase, cum ar fi căptușeala căilor respiratorii), o legătură cu o infecție mai frecventă nu pare a fi la fel de puternică. De fapt, persoanele care se nasc cu o deficienta in aceasta clasa de anticorpi nu au adesea simptome.
Medicii vor testa adesea în mod constant nivelurile de anticorpi . De exemplu, supraviețuitorul lui Waldenström, Jennifer Killam, un membru al Forțelor Aeriene în rezervă, a observat că, în cazul ei, toate nivelurile de anticorpi erau predispuse să fie oprite. "Medicii mei trebuie să țină un control constant asupra nivelurilor anticorpilor mei - IgA, IgG și IgM.
Nivelurile mele IgM sunt sub control, dar nu sunt în remisiune ", a spus Killam.
În cazul tipului de limfom al maiorului Killam și al diferitelor tipuri de cancer de sânge, celulele bolnave produc cantități excesive de proteine de anticorpi care intră în sânge; în cazul ei, este o cantitate excesivă de anticorpi IgM.
Unul din tratamentele sale încearcă să aducă aceste niveluri la normal. Deși nivelurile IgM sunt acum în jos și într-un interval mai sănătos, nivelurile de anticorpi IgG sunt de asemenea scăzute - prea scăzute - iar IgG este un anticorp cheie pentru combaterea infecțiilor.
Valorile normale ale IgG sunt peste 800 mg / dl. Majoritatea lui Killam scade la 200 mg / dl, ceea ce o face să fie foarte susceptibilă la boli. Deci, la fiecare șase săptămâni merge la Centrul Medical al orașului Hope pentru patru până la șase ore pentru a-și ridica nivelul IgG. Ea primește o perfuzie intravenoasă cunoscută sub numele de IVIG.
IVIG Terapie
IVIG este de fapt o terapie care a fost în jur de zeci de ani și este folosită pentru a trata pacienții cu multe tipuri diferite de boli. IV reprezintă intravenos și IG reprezintă imunoglobulina (termenul științific pentru proteinele anticorpilor).
IVIG a fost dovedit pentru prima dată că este eficient într-o boală numită purpura trombocitopenică idiopatică (ITP) în 1981. De atunci, o listă lungă de boli care par să răspundă bine la IVIG a crescut. Una dintre principalele utilizări ale IVIG este de a înlocui nivelurile de anticorpi ale unei persoane, dar aceasta este departe de a fi singura utilizare.
IVIG-urile sunt produse care pot fi atârnate într-o pungă pentru administrarea lichidului în vene. Aceste pungi conțin anticorpi IgG proveniți de la diferiți indivizi, o varietate de donatori sănătoși, iar produsele conțin în mod obișnuit mai mult de 95% IgG nemodificat și numai urme de imunoglobulină A (IgA) sau imunoglobulină M IgM).
Colectarea bolilor care răspund la IVIG este remarcabilă și lista poate demonstrează importanța funcției imunitare sănătoase în tot felul de boli diferite.
Utilizările terapiei IVIG
Iată o eșantionare a utilizărilor pentru IVIG.
Imunodeficiența: Aceasta include condițiile în care se nasc oamenii, dar și bolile care au un impact asupra sistemului imunitar cum ar fi leucemia limfocitară cronică (CLL) și mielomul multiplu. Sunt incluse, de asemenea, cazuri de imunodeficiență care se dezvoltă în funcție de plan atunci când terapiile suprimă producția de anticorpi a organismului.
Infecții: În unele cazuri, există circumstanțe în care o persoană cu infecții frecvente sau recurente poate beneficia de IVIG.
Anumite infecții virale, cum ar fi infecția parvovirus cronic complicată de anemie, sunt incluse în această categorie.
Condiții autoimune / inflamatorii: În afară de purpura trombocitopenică autoimună idiopatică, pentru care IVIG a fost pentru prima dată prezentată în vigoare în 1981, sunt incluse în această categorie alte afecțiuni precum sindromul Guillain-Barré, boala Kawasaki și bolile asociate cu HIV ale nervilor.
Alte condiții: unele boli care implică nervii, numite neuropatii cronice, sunt potențial îmbunătățite cu IVIG. Reacțiile de transfuzie și respingerea transplantului de organe mediate de anticorpi se încadrează, de asemenea, în această categorie.
A trăi cu Waldenström, de a trata cu Trade-Offs
Major Killam a remarcat că, în acest moment, boala ei este stabilă. Tratamentele ei i-au adus nivelul de IgM, astfel încât ea nu trebuie să se îngrijoreze la fel de mult despre unele dintre complicațiile de a avea cantități excesive de IgM.
Atunci când o cantitate excesivă de proteine intră în sânge, medicii vă îngrijorează în legătură cu ceva numit sindrom de hiperviscozitate sau HVS. Semnele și simptomele HVS constau în principal din cele trei lucruri: sângerarea în mucoasă sau căptușirea diferitelor organe, modificări vizuale și simptome care indică sistemul nervos ca sursă. Simptome generale ale corpului, inclusiv oboseală, scădere în greutate sau febră pot fi, de asemenea, prezente.
Terapiile utilizate pentru tratamentul limfomului nu sunt, de asemenea, fără efectele secundare. Unele dintre cele mai noi medicamente pe cale orală sunt predispuse să afecteze tractul digestiv, cu diaree excesivă sau constipație.
În cazul Killam major, nu este vorba de o singură terapie care să o mențină, ci mai degrabă o schemă, și se bazează pe o varietate de discipline, inclusiv medicina tradițională, acupunctura, terapia chiropractică, meditația și yoga.
"Toți s-au dovedit utile sănătății mele și bunăstării mele. Oh, și râsul - râsul ajută foarte mult. Deci, uneori, mă uit în oglindă și râd! "
> Surse:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C și colab. IgA și IgG hipogamaglobulinemia în macroglobulinemia Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Imunoglobulină intravenoasă în bolile autoimune și inflamatorii. N Engl J Med . 2012 Nov; 367 (21): 2015-25.