Rareori utilizate astăzi, radiația câmpului manta este un tip de tratament radiologic utilizat pentru limfomul Hodgkin care a ajutat la creșterea ratelor de vindecare în anii 1960.
Radiația a fost administrată într-o zonă vastă a gâtului, pieptului și axelor pentru a acoperi toate zonele principale ale ganglionilor limfatici din jumătatea superioară a corpului. O parte din plămâni, inimă și umerii au fost protejate de fasciculul de radiații pentru a reduce efectele secundare.
Termenul "manta" este derivat din numele unui articol de îmbrăcăminte, asemănător cu o mantie, folosit cu mulți ani în urmă. Forma zonei expuse - câmpul radiațiilor - are contururi care seamănă cu mantaua de protecție.
Acest tip de câmp de radiații mari nu este utilizat în mod curent astăzi. Cu toate acestea, cu câteva decenii în urmă, când chimioterapia foarte eficientă pentru tratamentul limfomului Hodgkin nu era disponibilă, această tehnică a fost utilizată pentru a vindeca cu succes un număr mare de pacienți cu boală Hodgkin în stadiu incipient. Odată cu avansarea tratamentului, regimurile de chimioterapie sunt acum utilizate la toți pacienții, iar radiațiile sunt livrate doar într-o zonă mică, care inițial avea noduri mărită - o tehnică numită radiație de câmp implicată.
Nu trebuie confundat cu: limfom de celule de manta
Rezistența câmpului mantal nu are nimic de-a face cu limfomul cu celule de manta , un tip de limfom non-Hodgkin.
Istorie
Înapoi în anii 1960, limfomul Hodgkin a fost la fel de letal ca și cancerul pulmonar astăzi, după cum a subliniat Hodgson în ediția din decembrie 2011 a revistei "Hematologie, programul de educație ASH". O tehnică cunoscută sub denumirea de radioterapie extinsă a oferit prima remediere fiabilă pentru boala Hodgkin in stadiu incipient, dar supravietuitorii au avut efecte secundare din cauza radiatiilor ani mai tarziu, sau toxicitati intarziate, incluzand boala cardiaca si al doilea caz de cancer.
Cand a devenit cunoscut, munca a inceput sa imbunatateasca controlul bolii in timp ce reducerea toxicitatii. Îmbunătățirea furnizării de radioterapie și utilizarea acesteia împreună cu chimioterapia modernă sunt de așteptat să ducă la reduceri mari ale incidenței efectelor târzii.
Cancerul de sân urmând manta RT
Riscul de cancer mamar care urmează radioterapia câmpului manta (RT) pentru limfomul Hodgkin a reprezentat o preocupare deosebită.
Mantle RT la ganglionii limfatici din axile axilare, piept și gât sau axilar, mediastinal și cervical - este asociată cu un risc relativ crescut de cancer mamar de 2- până la 20 ori, în funcție de vârsta la tratament. Majoritatea studiilor au constatat că riscul este mai mare la femeile tratate înainte de vârsta de 20 de ani. Cancerul mamar reprezintă aproape 40% din cele două tipuri de cancer în rândul supraviețuitorilor de sex feminin.
Heart Disease și Mantle RT
Radiațiile pot fi dăunătoare inimii în mai multe moduri. Unele studii efectuate pe animale au arătat că radiația poate provoca un răspuns inflamator care face ca plăcile arterei coronare să se dezvolte sau să fie mai periculoase odată dezvoltate. Un alt efect după expunerea la radiații poate fi îngroșarea stratului interior al unor vase de sânge care furnizează în mod normal mușchiul inimii.
Mergand inainte
Grupurile de experți evidențiază importanța screening-ului pentru pacienții cu risc crescut pentru toxicități târzii apărute în urma tratamentelor cu limfom Hodgkin din anii trecuți.
Schimbările majore ale chimioterapiei și radioterapiei utilizate pentru tratamentul limfomului Hodgkin în ultimele 10-20 se așteaptă să ducă la profile cu efecte secundare foarte diferite decât cele care ar putea fi cunoscute pe baza studiilor actuale ale efectelor târzii.
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. Radioterapia pentru boala Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, și colab. Al doilea risc de cancer până la 40 de ani după tratamentul pentru limfomul Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efecte târzii în epoca terapiei moderne pentru limfomul Hodgkin. Hematologie Am Soc Hematol Programul de educație. 2011; 2011: 323-9.