Prezicând cine poate obține remiterea
Nu după mult timp după ce ați fost diagnosticat cu artrită , probabil ați auzit despre o "remisie a artritei" ca fiind scopul final al tratamentului artritei. Probabil ați avut câteva întrebări presante. Ce este o remisie? Cât durează o ultimă remitere? Acționează majoritatea pacienților cu artrită o remisiune? Care sunt sansele tale?
Reumatologul explică remisia
Am invocat ajutorul reumatologului Scott J.
Zashin, MD, pentru a răspunde la întrebările noastre despre remiterea artritei. Răspunsurile sale ajută la clarificarea conceptului și vă ajută să recunoașteți dacă ați avut o remisie. O remisiune clinică se referă în primul rând la artrita reumatoidă , un tip inflamator, autoimun, care dezactivează artrita care afectează aproximativ 1,5 milioane de adulți din SUA
L-am întrebat pe dr. Zashin ce definește o remisiune adevărată la pacienții cu artrită reumatoidă? Poate un medic să prezică dacă un pacient va intra într-o remisie sau cât timp va dura o remisiune? Există statistici privind procentul pacienților cu poliartrită reumatoidă care au atins vreodată o remisie? Ce poate face un pacient cu poliartrită reumatoidă, care le va da cea mai bună șansă de a obține o remisiune?
Potrivit dr. Zashin, în timp ce nu există nici un remediu cunoscut pentru artrita reumatoidă, până la 30% dintre pacienți pot "simți că sunt vindecați" de boala lor. Ceea ce acești pacienți se confruntă de fapt este o remisie clinică.
O remisie în artrita reumatoidă a fost definită mult timp ca absența semnelor clinice de inflamație . In timp ce un procent foarte mic de pacienti pot fi capabili sa intrerupa medicamentele lor artrita , mai mult de 95% trebuie sa continue pentru medicamente sa ramana in remisie.
Criteriile de clasificare a Colegiului American de Reumatologie (ACR) (1981) pentru determinarea remisiei clinice includ:
- dimineata rigiditatii mai mica sau egala cu 15 minute
- fără oboseală
- nici o durere articulară
- nici o sensibilitate comună sau o durere asupra mișcării
- fără țesuturi moi care se umflă în articulații sau teci de tendon
- rata de sedimentare a eritrocitelor (un test de sânge care măsoară inflamația) mai mic sau egal cu 30 la femei și 20 la bărbați
Dr. Zashin a explicat în continuare că, deși nu există nici o modalitate de a determina cine va obține remisia cu terapia, pacienții cu un factor reumatoid negativ și anticorpul CCP , precum și o proteină normală C reactivă , par să aibă un rezultat mai bun. În plus, pacienții care iau terapie combinată (de exemplu, metotrexat și un inhibitor al TNF ) au mai multe șanse de a obține o remisiune decât cei care iau fie singur medicament. Cu toate acestea, pacienții aflați în monoterapie (un singur medicament) pot încă să obțină remisie clinică. Cu cât boala este mai lungă în remisiune, cu atât este mai puțin probabil ca ea să devină din nou activă.
Actualizarea definiției remisiunii
În 2011, mai mult de un deceniu după ce primul medicament biologic a fost aprobat pentru tratamentul artritei reumatoide, sa recunoscut că definiția remisiunii în artrita reumatoidă trebuia să fie actualizată . Colegiul American de Reumatologie și Liga Europeană Împotriva Reumatismului au analizat datele din studiile clinice și membrii comisiilor chestionate, apoi au decis asupra a două definiții pentru remisia artritei reumatoide care se aplică în majoritatea cazurilor în studiile clinice.
Definițiile pot fi luate în considerare și în practica clinică.
Este important de remarcat că remiterea nu poate dura mult timp. Oprirea medicamentelor poate declanșa o recidivă. Chiar și cu continuarea tratamentului, medicamentele care nu mai funcționează pot declanșa o recidivă.
(Scott J. Zashin, MD, este profesor asistent clinic la Universitatea din Texas Southwestern Medical School, divizia de Reumatologie, din Dallas, Texas, un medic care participa la Spitalele Presbyterian din Dallas si Plano, un coleg al Colegiului American de Medici si Colegiul American de Reumatologie și membru al Asociației Medicale Americane.)
> Surse:
> Cercetatorii de artrita reumatoida redefinesc remiterea. Colegiul American de Reumatologie. 3 februarie 2011.
> Criterii preliminare pentru remisie clinică în artrita. Artrita și reumatismul. Pinals RS și colab., Octombrie 1981.