Un tip mai puțin obișnuit de SM care poate dura mai mult pentru a diagnostica
Diagnosticul sclerozei multiple progresive primare (PPMS) are provocări speciale, deoarece persoanele cu PPMS au o pierdere lentă treptată a funcțiilor de la luni la ani. Acest lucru este în contrast cu SM recurent-remisiv, în care o persoană poate recupera funcția neurologică după o recădere.
Diferențele dintre aceste două tipuri de SM au o anumită legătură cu biologia unică din spatele lor.
Cercetările sugerează că SM este recidivantă și este un proces inflamator (sistemul imunitar atacă fibrele nervoase), în timp ce SM primar progresiv este un proces mai degenerativ, unde fibrele nervoase se deteriorează lent. De ce o persoană dezvoltă PPMS spre deosebire de MS care recidivă-remisie este neclară, dar experții cred că genele pot juca un rol, deși dovezile științifice care susțin acest lucru sunt încă puține.
Diagnosticul MS primar progresiv
PPMS definit poate fi diagnosticat când sunt îndeplinite următoarele condiții:
- O persoană are cel puțin un an de progresie clinică documentată (adică o înrăutățire a simptomelor MS ).
- Cel puțin două dintre următoarele:
Majoritatea persoanelor cu PPMS încep cu simptomele de înrăutățire treptată a dificultăților de mers pe jos, denumite "parapareze spastice progresive".
Cu toate acestea, alte persoane au ceea ce se numește "sindrom cerebelos", care se caracterizează prin ataxie severă și probleme cu echilibru. Indiferent de tipurile de simptome care apar, trebuie să se arate că progresia a fost stabilă timp de peste un an, fără recurențe, pentru a diagnostica PPMS.
RMN în diagnosticarea PPMS
Diagnosticul sclerozei multiple necesită diseminarea (agravarea) simptomelor și leziunilor în spațiu și timp. "Diseminarea în timp" este asigurată de agravarea simptomelor timp de cel puțin un an (așa cum sa discutat mai sus). Examinările RMN sunt folosite pentru a determina "diseminarea leziunilor în spațiu".
Acestea fiind spuse, utilizarea scanărilor RMN pentru a diagnostica PPMS are provocările sale. O provocare majoră este faptul că rezultatele scanării RMN a creierului persoanelor cu PPMS pot fi mai "subtile" decât cele ale persoanelor cu RRMS, cu mult mai puține leziuni de creștere a gadoliniului (activ) .
Cu toate acestea, RMN coloana vertebrală a persoanelor cu PPMS va arăta clasic atrofia . Deoarece maduva spinarii este foarte afectata in PPMS, oamenii tind sa aiba probleme cu mersul pe jos, precum si disfunctia vezicii urinare si a intestinului.
Puncție lombară în diagnosticarea PPMS
De asemenea, numită și robinetul vertebral, puncțiile lombare pot fi foarte utile în diagnosticarea PPMS și excluderea altor condiții.
Două constatări sunt importante în confirmarea diagnosticării PPMS:
- Prezența benzilor Oligoclonale: Aceasta înseamnă că "benzile" anumitor proteine (imunoglobuline) apar atunci când se analizează lichidul spinal. Dovezi privind benzile oligoclonale din CSF pot fi observate la peste 90% din persoanele cu SM, dar pot fi găsite și în alte tulburări.
- Producția de anticorpi IgG intratecal: Aceasta înseamnă că IgG este produs în compartimentul lichidului spinal - acesta este un semn că există un răspuns al sistemului imunitar.
VEP pentru a ajuta la confirmarea diagnosticării PPMS
Potențialul evocat vizual este un test care implică purtarea senzorilor EEG (electroencefalograme) pe scalp, în timp ce vizionați un model caractere alb-negru pe ecran. Masurile EEG au incetinit raspunsurile la evenimentele vizuale, ceea ce indica disfunctii neurologice. VEP-urile au fost, de asemenea, de ajutor în consolidarea diagnosticului de PPMS, în special atunci când alte criterii nu sunt îndeplinite definitiv.
MS progresivă-recidivantă
Este important să rețineți că unii oameni care încep cu un diagnostic de PPMS pot prezenta recăderi după diagnosticare.
Odata ce aceasta se intampla, diagnosticul acestei persoane este schimbat in SM progresiv-recurent (PRMS). Cu toate acestea, toată lumea cu PRMS începe cu diagnosticul de PPMS. MS progresivă-recidivantă este cea mai rară formă de MS, cu doar 5% dintre persoanele cu MS afectate.
Un cuvânt din
În cele din urmă, multe boli neurologice imită SM , atât de mult din sarcina de a diagnostica orice tip de MS elimină posibilitatea ca aceasta să fie altceva. Alte tulburări care trebuie eliminate trebuie să includă: deficitul de vitamina B12, boala Lyme, comprimarea măduvei spinării, neurosifilis sau boala neuronului motor, doar pentru a numi câteva.
Acesta este motivul pentru care este important să vedeți un medic pentru un diagnostic adecvat dacă aveți simptome neurologice. În timp ce procesul de diagnosticare poate fi obositor, rămâneți răbdători și proactivi în îngrijirea sănătății.
> Surse:
> Coyle, Patricia K. și Haper, iunie. A trăi cu scleroza multiplă progresivă: depășirea provocărilor (a doua ediție). New York: Editarea demo-urilor. 2008.
> Cree BA. Genetica sclerozei multiple progresive primare. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 211-30.
> Societatea Națională a MS. Diagnosticarea PPMS.