Hipertensiunea pulmonară - tensiunea arterială crescută în artera pulmonară - este o condiție gravă care are multe cauze. Pentru medici, înțelegerea cauzei hipertensiunii pulmonare a unei persoane este un prim pas critic în luarea deciziei privind terapia optimă.
Clasificarea hipertensiunii pulmonare
Deoarece cauzele hipertensiunii pulmonare sunt atât de variate, ele ajută la clasificarea acestora în categorii discrete.
În efortul de a standardiza clasificarea hipertensiunii pulmonare - astfel încât atunci când medicii și cercetătorii discută diferitele cauze vor vorbi aceeași limbă - Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat un nou sistem de clasificare care a devenit rapid standardul.
Înainte de acest nou sistem de clasificare, hipertensiunea pulmonară a fost divizată în mod obișnuit în două categorii largi: primare sau idiopatice (în care nu poate fi identificată nicio cauză de bază) și secundar (în care a fost găsită o cauză fundamentală). Cu toate acestea, atât de multe tipuri de hipertensiune pulmonară secundară au fost identificate ca acest sistem simplu de clasificare a devenit inadecvat.
Clasificarea OMS a hipertensiunii pulmonare
Noul sistem de clasificare al OMS încearcă să fie mai specific în ceea ce privește mecanismul hipertensiunii pulmonare și răspunsul așteptat la tratament. Este un sistem util de clasificare pentru experții în domeniul hipertensiunii pulmonare, dar pentru pacienți și pentru unii medici pare puțin confuz.
Acest lucru este valabil mai ales pentru că acest nou sistem de clasificare nu este într-adevăr strict organizat în funcție de mecanismul cauzei care stă la baza hipertensiunii pulmonare , ci pare mai degrabă arbitrar.
Sistemul de clasificare al OMS împarte hipertensiunea pulmonară în cinci categorii:
- Grupul 1: Acest grup include tulburări în care hipertensiunea pulmonară este asociată cu anomalii în ramurile mici ale arterei pulmonare, arteriolele. Mai multe tipuri de hipertensiune pulmonară sunt în grupa 1, incluzând hipertensiunea pulmonară idiopatică și hipertensiunea pulmonară datorată mai multor tipuri de infecții cum ar fi HIV , tulburări ale țesutului conjunctiv cum ar fi sclerodermia , toxine precum fenfluramină, amfetamine și cocaină; și unele tipuri de boli cardiace congenitale.
- Grupa 2: Această grupă include hipertensiunea pulmonară provocată de bolile cardiace stângi, cum ar fi cardiomiopatia, disfuncția diastolică , stenoza mitrală , regurgitarea mitrală , stenoza aortică și regurgitarea aortică .
- Grupul 3: Acest grup include hipertensiunea pulmonară datorată problemelor pulmonare, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică.
- Grupa 4: Această grupă include hipertensiunea pulmonară datorată embolului pulmonar (cheaguri de sânge care circulă în plămâni) sau trombozei pulmonare (cheaguri de sânge care se formează în plămâni).
- Grupa 5: Acest grup include hipertensiunea pulmonară datorată altor cauze diverse, care nu se încadrează în celelalte patru categorii.
rezumat
Clasificarea OMS a hipertensiunii pulmonare este utilă pentru specialiștii care se ocupă frecvent de pacienții cu hipertensiune pulmonară. Dar este un sistem complex de clasificare cu o coerență conceptuală mică (deci trebuie memorat mai degrabă decât "găsit"). Dacă aveți hipertensiune pulmonară, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la sistemul de clasificare. Important pentru dvs. nu este modul în care este clasificată hipertensiunea pulmonară, ci mai degrabă că medicul dumneavoastră face tot ceea ce este necesar pentru a afla cauza specifică a stării dumneavoastră, astfel încât tratamentul dumneavoastră să poată fi adaptat în mod corespunzător.
> Surse:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I și colab. Clasificarea clinică actualizată a hipertensiunii pulmonare. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.