Cercetătorii identifică o tulpină capabilă să avanseze la SIDA în 3 ani
Deși nu există un curs stabilit în modul în care progresează HIV de la o persoană la alta, există tulpini (variante) care sunt asociate cu progresia rapidă. Aceste variante rezultă din mutațiile genetice care se dezvoltă de obicei inițial într-o regiune specifică, de multe ori răspândind dincolo de această regiune pentru a deveni o tulpină predominantă - dacă nu chiar predominantă.
Un studiu publicat în revista medicală EBioMedicine a arătat că o astfel de variantă a fost izolată în Cuba, care se cunoaște că se dezvoltă în SIDA în decurs de trei ani de la infectarea inițială, făcând-o, probabil, tulpina cea mai agresivă identificată până în prezent.
Potrivit raportului, cercetatorii de la Universitatea din Leuven din Belgia au identificat pozitiv tulpina ca CRF19 , o varianta recombinanta a HIV compusa din trei subtipuri diferite , A, D, si G.
În cazul în care HIV în general progresează spre SIDA în decurs de cinci până la zece ani fără tratament, CRF19 pare să progreseze atât de repede încât să pună un individ într-un risc mai mare de boală și deces înainte de începerea tratamentului .
Rezultatele studiului
Șaptezeci și doi de pacienți au fost identificați de cercetători ca fiind progresiști rapizi (RP), prezentând fie o scădere precipitantă a numărului lor de CD4 la mai puțin de 200 celule / ml, fie o condiție de definire a SIDA (sau ambele).
Vârsta medie a pacienților a fost de 34, în timp ce numărul mediu de CD4 la momentul diagnosticului a fost de 276 celule / ml. Prin contrast, o cohorta de pacienti cu HIV fara varianta CRF19 a avut un numar mediu de CD4 intre 522 si 577 la momentul diagnosticului.
Mai mult decât atât, progresatorii rapizi aveau încărcături virale HIV de câte trei ori mai mari decât cei care nu aveau progrese rapide.
Ca rezultat, pacienții cu CRF19 confirmat au avut timp median între timpul de seroconversie și SIDA de numai 1,4 ani, comparativ cu 9,8 ani pentru pacienții lor care nu au fost CRF19.
Explicații pentru progresul rapid
Cercetatorii au fost capabili sa excluda mai multi co-factori care ar fi explicat progresia rapida la SIDA. Din punct de vedere demografic, au existat surse de progrefee rapide în mod surprinzător de heterosexuale decât progresoare non-rapide (49% față de 28%). În plus, nu au fost observate diferențe în ceea ce privește achiziția HIV prin activitatea sexuală (anal, vaginal).
Pe baza constatărilor lor, anchetatorii consideră că schimbările rapide ale variantei CRF19 pot explica fenomenul.
În general, există două tipuri de co-receptori pe suprafața celulelor albe din sânge care permit intrarea HIV într-o celulă: CCR5 și CXCR4 . CCR5 este co-receptorul pe care HIV îl folosește în general în stadiu incipient, în timp ce CXCR4 este cel utilizat în infecția în stadiu ulterior.
Cu variantele CRF19, virusul trece de la utilizarea CCR5 la CXCR4 mult mai rapid decât alte tulpini de HIV . În acest sens, progresia bolii este, de asemenea, accelerată, ceea ce duce la dezvoltarea prematură a SIDA.
Constatarile vor necesita probabil o crestere a supravegherii HIV in Cuba, care are in prezent o rata de prevalenta de 0,2% (fata de 0,9% in SUA) si putin peste sase mii de cazuri confirmate.
Ceea ce se referă este că, cu timpul mediu de la infecție până la diagnostic care variază de la 37 luni la 55 de luni, autoritățile publice de sănătate ar putea să nu poată identifica persoanele cu varianta CRF19 suficient de repede pentru a împiedica răspândirea rapidă a virusului.
În timp ce alarmele de sănătate publică au fost ridicate abia acum, varianta a fost izolată în Cuba încă din 2005 și probabil că a apărut în Africa Centrală, unde au fost raportate cazuri de agresiune în Angola, Burkina Faso, Camerun și Togo.
surse:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx este o varianta HIV-1 care se potriveste evolutiv cu o evolutie rapida a SIDA in Cuba". EBioMedicine. 28 ianuarie 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identificarea unei noi forme de recombinare ADG intersubtype circulantă HIV-1 (CRF19_cpx) în Cuba." Jurnalul de Sindroame de Deficiență Imună Acceptată (JAMA). 15 decembrie 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Variabilitatea subtipului, răspunsul virologic și rezistența la medicament evaluate pe petele uscate din sânge colectate de la pacienții cu HIV pe terapie antiretrovirală în Angola". Revista de Chimioterapie Antimicrobiană. 24 ianuarie 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Diversitatea HIV în ruralul Burkina Faso." JAMA. 1 octombrie 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Creșterea diversității genetice și a recombinanților intersubtipli ai virusului HIV-1 în donatorii de sânge din Camerunul Urban". JAMA. 1 iulie 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. Caracterizarea genetica a tulpinilor HIV-1 in Togo releva o complexitate genetica ridicata si mutatii genotipice de rezistenta la medicamente la pacientii naiv ARV. Infecții, genetică și evoluție. Iulie 2009; 9 (4): 646-652.