Verificarea licenței și formării pentru medici și alți furnizori
Credentializarea este procesul prin care rețelele de asigurări, organizațiile de asistență medicală și spitalele obțin și evaluează documentația privind educația, instruirea, istoricul de muncă, licențierea, înregistrarea conformității reglementărilor și istoricul malpraxisului unui furnizor medical înainte de a permite acelui furnizor să participe la o rețea sau să trateze pacienții la un spital sau la un centru medical.
Parteneriatul cu transportatorii de asigurare este un proces necesar pentru orice birou medical. Medicii și alți profesioniști trebuie să furnizeze o listă de verificări pentru transportatorii de asigurare, inclusiv Medicare și Medicaid , pentru a fi eligibili pentru cheltuieli rambursabile.
Tipuri de verificare necesare pentru credentificare
Verificările de credite profesionale pot varia în funcție de specificațiile cerute de transportatorii individuali de asigurare și de facilitățile medicale, dar pot include următoarele:
- Aplicația pentru înscrierea furnizorului
- Licența de stat
- Licență DEA
- Consiliul de certificare
- Educatie si antrenament
- Spitalul de afiliere
- Certificat de asigurare de nerespectare
Consecințe ale nerealizării acreditării în timp util
Obținerea credentialelor profesionale adecvate pentru asocierea transportatorilor de asigurări și a spitalelor ar putea dura până la șase luni. O cabinet medical ar trebui să includă o regulă foarte importantă în politica lor financiară : Să nu permită niciun profesionist al cabinetului medical să efectueze servicii fără acreditare corespunzătoare .
Rezultatele de a nu obține credentialing adecvat poate duce la venituri pierdute. Asigurătorii de transport nu vor rambursa nici un birou medical care facturile pentru profesioniști sau pentru serviciile furnizate de profesioniști care nu au fost credentialed în mod corespunzător.
Dacă, dintr-un anumit motiv, ați permis unui profesionist să efectueze servicii înainte de finalizarea certificării, unii transportatori de asigurare vă vor retrimite rambursarea pentru a acoperi serviciile furnizate.
Cu toate acestea, există o limită a intervalului de timp. Luarea acestui risc ar putea costa un birou medical mii de dolari care nu pot fi colectate de la plătitorul de asigurare sau de la asigurat.
Este din ce în ce mai dificil să obțineți acreditări, deoarece există mulți medici care încearcă să practice în aceleași domenii, concurând pentru spații pe un panou de asigurări. Un panou este o listă a medicilor autorizați, dar dacă există prea multe nume pe listă, compania de asigurări poate refuza admiterea și acreditările.
Soluția cea mai sigură și viabilă din punct de vedere financiar este să trimiteți pachetul de înscrieri pentru furnizori, inclusiv toate documentele necesare și verificarea cât mai repede posibil. Succesul biroului dvs. medical depinde de acesta.
Răspundeți rapid la solicitările de verificare pentru istoricul activității pentru credentificare
Partea inversă a credentialingului este că biroul dvs. medical și furnizorii trebuie, de asemenea, să fie colegi buni și să răspundă imediat la orice solicitare de verificare a istoricului de muncă sau referințe pentru medicii care sunt credentialed de către asigurători. S-ar putea să țineți credentialing pentru acele persoane dacă nu răspundeți repede.