Ghidul actual al PrEP din partea Serviciului de Sănătate Publică din SUA
Utilizarea zilnică a medicamentului Truvada (tenofovir + emtricitabină) a demonstrat că reduce riscul de HIV al unei persoane cu până la 92%. Strategia, cunoscută sub numele de profilaxia pre-expunere la HIV (PrEP) , este considerată ca un mijloc eficient de a împiedica răspândirea HIV la persoanele neinfectate și de a inversa riscurile de infecție la populațiile cu risc ridicat.
În prezent, din toate țările cu venituri ridicate din America de Nord și Europa, SUA are atât cea mai mare rată a incidenței HIV (50.000 de noi infecții în fiecare an), cât și a doua rată a prevalenței HIV (0,6% sau aproximativ 1,2 milioane de persoane infectate cu HIV) toate tarile. Numai Letonia, o țară cu mai puțin de două milioane de cetățeni și 10.000 de infecții diagnosticate, are o rată mai mare a prevalenței (0.7%).
Ca urmare a acestor statistici, Serviciul Public de Sănătate al Statelor Unite (USPHS) a publicat liniile directoare actualizate privind practica clinică în data de 14 mai 2014, solicitând utilizarea zilnică a PrEP la indivizii cu HIV negativi cu risc substanțial de infecție, după cum urmează:
Bărbați activi sexual care au relații sexuale cu bărbați (MSM) care nu se află într-o relație monogamă cu un bărbat HIV-negativ testat recent și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Angajați în sexul anal antreprenorial (receptiv sau insertiv) .
- Au avut o infecție cu transmitere sexuală (ITS) în ultimele șase luni.
- Sunt într-o relație serodiscordantă (statut mixt) cu un partener HIV-pozitiv.
Bărbați activi sexual care fac sex cu bărbați și femei (MSMW) care nu se află într-o relație monogamă cu un partener HIV-negativ testat recent și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Angajați în sexul anal antreprenorial (receptiv sau insertiv).
- Au avut o infecție cu transmitere sexuală (ITS) în ultimele șase luni.
- Sunt într-o relație serodiscordantă (statut mixt) cu un partener HIV-pozitiv.
Bărbați sau femei heterosexuali activi sexual care nu se află în relație monogamă cu un partener HIV-negativ testat recent și care îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Folosiți rar prezervative cu unul sau mai mulți parteneri cu statut HIV necunoscut, cu risc substanțial de HIV (utilizatori de droguri injectabile, MSMW).
- Sunt într-o relație serodiscordantă (statut mixt) cu un partener HIV-pozitiv.
Utilizatorii de droguri injectabile (UDI) care se întâlnesc au injectat droguri în ultimele șase luni și îndeplinesc unul sau mai multe dintre următoarele criterii:
- Împărțiți ace sau aveți ace împărțite în ultimele șase luni.
- Au fost pe un program de tratament cu metadonă, buprenorfină sau suboxonă în ultimele șase luni.
- Au oricare dintre riscurile enumerate mai sus de achiziție sexuală.
În plus, PrEP poate fi prescrisă pentru cuplurile cu status mixt (serodiscordante) care doresc să conceapă sau care se așteaptă deja. Atât etichetarea FDA, cât și orientările perinatale de tratament antiretroviral prevăd acest lucru.
Ce dacă nu sunt pe listă?
În cele din urmă, decizia de a prescrie PrEP trebuie făcută de la caz la caz, în scopul evaluării riscului individual de infecție al unei persoane și a mijloacelor prin care să se diminueze acest risc.
Dacă credeți că sunteți eligibil (ă) pentru PREP, este important să lucrați cu un consilier sau un profesionist instruit pentru a vă asigura că înțelegeți beneficiile și limitările tratamentului .
PrEP nu ar trebui să fie niciodată considerat un substitut pentru prezervative sau utilizat în locul tratamentului combinat cu normă întreagă cu un partener infectat cu HIV.
PrEP poate fi prescris numai de un medic și necesită atât un test HIV înainte de începerea tratamentului, cât și la fiecare trei luni după aceea. Planurile Medicaid și cele mai multe planuri de asigurare din SUA acoperă costul PREP, în timp ce asistența de droguri co-plătită este disponibilă pentru cei care se califică prin programul Truvada al Gilead pentru programul de asistență medicală PrEP.
surse:
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). "Pre-expunere Profilaxia (PrEP)". Atlanta, Georgia; accesat la 6 noiembrie 2014.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS). "Prevalența HIV în rândul adulților 15-49 - Datele pe țări" Geneva, Elveția; accesat la 6 noiembrie 2014.
Grupul Băncii Mondiale. "Țări și grupuri de împrumut." Washington, DC; accesat la 6 noiembrie 2014.
Serviciul de Sănătate Publică din SUA (PHS). " Profilaxia cu preexpunerea pentru prevenirea infectării cu HIV în Statele Unite - 2014: O orientare clinică a practicilor." Washington DC; publicat la 14 mai 2014; accesat la 6 noiembrie 2014.
Institutele Naționale de Sănătate (NIH). "Recomandări privind utilizarea medicamentelor antiretrovirale la femeile gravide infectate cu HIV-1 pentru sănătatea maternă și intervenții pentru reducerea transmiterii perinatale a HIV în Statele Unite". Bethesda, Maryland; accesat la 6 noiembrie 2014.