Mutarea jaws în față poate corecta o airway obstrucționată
Operația maxilo-facială care utilizează avansarea maxilarului este folosită uneori pentru a trata apneea obstructivă a somnului . Cum corectează intervenția chirurgicală a maxilarului anatomia unei maxilari mici sau încastrate care contribuie la apnee în somn? Aflați despre această procedură, despre potențialele riscuri și despre timpul de recuperare preconizat după operație.
Anatomia corectată cu chirurgia maxilarului
Chirurgia maxilarului pentru apnee în somn este o procedură care implică mișcarea chirurgicală a maxilarului superior și / sau inferior înainte.
Maxilarul superior este numit maxilla, iar maxilarul inferior este numit mandibula . Prin urmare, intervenția chirurgicală poate fi numită avansare maxilomandibulară sau avansare bimaxilară (dacă ambele fălci sunt deplasate înainte). Această procedură se utilizează cel mai adesea atunci când fălcile sunt întoarse înapoi, cum ar fi cele observate fie cu micrognathia, fie cu retrognatatea. Aceste probleme sunt de obicei congenitale, ceea ce înseamnă că acestea sunt prezente fie de la naștere, fie după ce creșterea sa încheiat.
Cum functioneaza Chirurgia avansarii maxilarului Apnea de somn?
Operația de avansare a maxilarului poate mări spațiul pentru respirație în gât, deoarece structurile care înconjoară gâtul sunt atașate efectiv la fălci. Avansarea fălcilor mișcă aceste structuri înainte, reducându-le capacitatea de a produce blocaj în gât. Este important ca limbajul să fie mișcat înainte și acest lucru poate îmbunătăți anatomia care contribuie atât la sforăitură, cât și la apnee în somn.
Operația de avansare maxilomandibulară poate fi foarte eficientă, dar această procedură prezintă riscuri și recuperare mai substanțiale comparativ cu alte opțiuni de tratament chirurgical.
Deoarece este mai implicat decât alte proceduri, intervenția chirurgicală pentru avansarea maxilarului este efectuată, de obicei, numai la pacienții care nu au răspuns la alte tratamente, cum ar fi cei care sunt puțin toleranți la terapia cu presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) . Cu toate acestea, la unii pacienți, în special la cei mai tineri cu anomalii ale maxilarului, acesta poate fi un tratament chirurgical de primă linie.
Beneficiile pe termen lung îl fac o opțiune atractivă pentru cei care doresc să evite utilizarea altor tratamente pentru viață .
Care sunt riscurile asociate cu chirurgia maxilarului?
La pacienții cu apnee în somn obstructivă, această procedură este mai complicată decât în cazul unui pacient tipic cu poziții anormale ale maxilarului fără apnee în somn. Aceasta necesită o mai mare mișcare înainte a fălcilor, este mai dificilă din punct de vedere tehnic pentru chirurg și are riscuri mai mari și o recuperare mai dificilă. Acesta este de obicei efectuat de către un chirurg cu pregătire specializată în procedură.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există riscuri asociate tratamentului. Riscurile majore includ:
- Sângerare
- Infecţie
- Umflarea care poate crea dificultăți de respirație (în care poate fi necesară o traheotomie temporară)
- Eșecul fălcilor pentru vindecare sau alte slăbire a fălcilor
- Dăunător de dinți
- Modificări ale mușcăturii (malocluzie)
- Probleme de articulație temporomandibulară (TMJ)
- Dinte sau amorțeală facială
- Modificarea aspectului feței
Această procedură necesită în mod obișnuit între 2 și 3 luni de timp de recuperare, inclusiv restricțiile inițiale de dietă timp de 6 săptămâni.
Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală a maxilarului ca tratament pentru apnee în somn, trebuie să discutați cu specialistul despre somn despre această opțiune și să căutați o sesizare unui chirurg calificat din zona dvs. pentru o evaluare.
Având în vedere complexitatea procedurii, se recomandă găsirea unui medic calificat în procedură.
surse:
Riley RW, Powell NB și Guilleminault C. "Sindromul obstructiv de apnee în somn: o revizuire a 306 de pacienți tratați chirurgical consecutiv." Otolaryngol Head Neck Surg. 1993 februarie; 108 (2): 117-25.
Waite PD, Wooten V, Lachner J și Guyette RF. Operația de avansare maxillomandibulară la 23 de pacienți cu sindrom obstructiv de apnee în somn. " J Oral Maxillofac Surg. 1989 Dec; 47 (12): 1256-61; discuție 1262.