Etapa II Cancerul pulmonar - definiție, tratamente și prognoză
Etapa 2 cancerul pulmonar nemetal celular este definit ca un " cancer localizat ", adică se referă la o tumoare care este prezentă în plămân și poate sa răspândit în ganglioni limfatici locali, dar nu sa răspândit în continuare. Tumorile care s-au răspândit dincolo de aceste zone sunt denumite "cancere avansate". Aproximativ 30% din cancerele pulmonare sunt diagnosticate când sunt în stadiul 1 sau 2, iar prognosticul (rezultatul pe termen lung) este semnificativ mai bun decât în stadiile ulterioare ale bolii.
Cum se stabilește că un cancer pulmonar este etapa 2 (etapa a II-a) și cum se tratează acest stadiu al cancerului pulmonar?
Prezentare generală
Determinarea stării cancerului pulmonar este foarte importantă în alegerea celui mai adecvat tratament.
Etapa II este împărțită în etapele IIA și IIB. Etapele IIA și IIB sunt împărțite în două secțiuni, în funcție de mărimea tumorii, unde se află tumoarea și dacă există cancer în ganglionii limfatici.
Etapa IIA
(1) Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici pe aceeași parte a pieptului ca și tumora. Ganglionii limfatici cu cancer se află în plămân sau în apropierea bronhiei și una sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:
- Tumoarea nu este mai mare de 5 centimetri.
- Cancerul sa extins la bronhiile principale și este la cel puțin 2 centimetri mai jos în cazul în care traheea se alătură bronhiilor.
- Cancerul sa răspândit în cel mai înalt strat al membranei care acoperă plămânul.
- O parte din plămân a suferit sau s-a dezvoltat pneumonită (inflamația plămânilor) în zona în care traheea se alătură bronhului, dar nu implică plămânul.
sau
(2) Cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici și unul sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:
- Tumoarea este mai mare de 5 centimetri, dar nu mai mare de 7 centimetri.
- Cancerul sa extins la bronhiile principale și este la cel puțin 2 centimetri mai jos în cazul în care traheea se alătură bronhiilor.
- Cancerul sa răspândit în cel mai înalt strat al membranei care acoperă plămânul.
- O parte din plămân a suferit sau s-a dezvoltat pneumonită (inflamația plămânului) în zona în care traheea se alătură bronhului, dar nu implică întregul plămân; și
Etapa IIB
(1) Cancerul sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere, pe aceeași parte a toracelui cu tumora. Ganglionii limfatici cu cancer se află în plămân sau în apropierea bronhiei. De asemenea, una sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:
- Tumoarea este mai mare de 5 centimetri, dar nu mai mare de 7 centimetri.
- Cancerul sa extins la bronhiile principale și este la cel puțin 2 centimetri sub zona în care traheea se alătură bronhiilor.
- Cancerul sa răspândit în cel mai înalt strat al membranei care acoperă plămânul.
- O parte a plămânilor sa prăbușit ( atelectazis ) sau a dezvoltat pneumonită (inflamația plămânilor) în zona în care traheea se alătură bronhiilor.
sau
(2) Cancerul nu sa răspândit în ganglionii limfatici și unul sau mai multe dintre următoarele sunt adevărate:
- Tumoarea este mai mare de 7 centimetri.
- Cancerul sa răspândit la bronhiul principal (și este mai mic de 2 cm mai aproape de locul în care traheea se alătură bronhului, dar nu implică zona de joncțiune), peretele toracic, diafragma sau nervul care controlează diafragma.
- Cancerul sa răspândit în membrană în jurul inimii ( pericardul ) sau în căptușeala peretelui toracic.
- Există unul sau mai multe tumori separate în același lob de plămân.
înscenare
Oncologii vorbesc despre stadiile de cancer pulmonar bazate pe ceva numit sistemul TNM . În acest sistem, T se referă la dimensiunea tumorii, N se referă la implicarea oricărei ganglioni limfatici și unde sunt localizate, iar M indică dacă există metastaze , adică răspândirea tumorii în alte regiuni ale corpului . Utilizând sistemul TNM, cancerul pulmonar în stadiul 2 este descris ca:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - Semnificația tumorii este de dimensiuni mai mici de 3 cm (1 ½ inci) și sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
- 2A - T2AN1M0 - Tumora este mai mare de 3 cm, dar mai mica de 5 cm in dimensiune sau cancerul sa extins la bronhiul principal si este la cel putin 2 cm sub carina sau cancerul sa raspandit in mucoasa pulmonar; și sa răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
- 2B - T2N1M0 - Tumoarea este mai mare de 3 cm, dar mai mică de 7 cm, în dimensiune, și sa răspândit în ganglionii limfatici locali.
- 2B-T3N0M0 - Tumoarea are o dimensiune mai mare de 7 cm și nu sa răspândit în ganglionii limfatici, dar se află în căile respiratorii sau sa răspândit în zone locale, cum ar fi peretele toracic sau diafragma.
Profil molecular
Unul dintre progresele recente în tratamentul cancerului pulmonar a fost capacitatea de a trata unele dintre aceste tipuri de cancer prin "țintirea" mutațiilor în tumoare. Împreună cu caracterizarea unei tumori pe baza mărimii și în ce măsură sa răspândit, oncologii folosesc acum testarea genetică (profil molecular) pentru cancerul pulmonar pentru a "personaliza" în continuare diagnosticul. Până de curând, testarea a fost rezervată în primul rând persoanelor cu stadii mai avansate ale bolii, dar cu progresul tratamentului, este probabil ca persoanele cu boala de stadiul 2, în special persoanele cu adenocarcinom pulmonar , să facă această testare rutină.
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale cancerului pulmonar în stadiul 2 sunt tusea persistentă , tusea de sânge (hemoptizie), dificultăți de respirație , dureri în piept sau spate sau infecții repetate cum ar fi pneumonie sau bronșită. Deoarece stadiul 2 al cancerului pulmonar nu a fost metastazat (răspândit) dincolo de plămâni, simptome precum pierderea neintenționată a greutății și oboseala sunt mai puțin frecvente decât în stadii mai avansate.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar de stadiul 2 includ cel mai adesea o combinație de terapii. Acestea includ:
- Chirurgie: Chirurgia este tratamentul de alegere pentru cancerul pulmonar de stadiul 2, oferă cea mai mare șansă de vindecare în această etapă a bolii. Există 3 tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru cancerul pulmonar care se fac pentru cancerul pulmonar și alegerea celei mai bune proceduri depinde de locul în care se află tumoarea și de starea dvs. generală de sănătate. În ultimii ani, a devenit disponibilă o formă mai puțin invazivă de chirurgie numită chirurgie toracoscopică video (VATS). Prin această tehnică, o parte din plămân poate fi îndepărtată prin mici incizii în peretele toracic. Poate fi înțelept să luați în considerare oa doua opinie atunci când decideți cu privire la intervenția chirurgicală a cancerului pulmonar . Studiile sugerează că persoanele care au făcut aceste proceduri la spitalele care efectuează un volum mare de astfel de intervenții chirurgicale au rezultate mai bune.
- Chimioterapia: Majoritatea oncologilor recomandă chimioterapie adjuvantă (chimioterapie după intervenție chirurgicală) pentru cei care suferă o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar de stadiul 2. Conceptul cu acest tip de chimioterapie este de a "curăța" toate celulele canceroase care s-au răspândit dincolo de plămâni (metastaze), dar nu sunt încă vizibile pe orice teste de imagistică. În funcție de localizarea tumorii, unii oncologi pot, în schimb, chimioterapie neoadjuvantă, chimioterapie, administrată înainte de intervenția chirurgicală, pentru a diminua dimensiunea unei tumori și a face mai ușor eliminarea tumorii.
- Terapia cu radiații pentru tumorile inoperabile: Terapia cu radiații nu este adesea folosită în cazul cancerului pulmonar în stadiul 2, ci este o opțiune pentru cei care nu pot efectua o intervenție chirurgicală din cauza localizării tumorii sau a problemelor generale de sănătate ( cancer pulmonar inoperabil ). În acest context, radiația poate duce uneori la un tratament. Alte tehnici, cum ar fi terapia cu fascicule de protoni, sunt evaluate pentru boala de stadiul 2.
Studii clinice
Potrivit Institutului National al Cancerului, persoanele cu cancer pulmonar ar trebui sa ia in considerare participarea la studiile clinice . Au fost făcute numeroase progrese în tratarea cancerului pulmonar, iar în perioada 2011-2015 au existat mai multe medicamente noi aprobate pentru cancer pulmonar decât în perioada de 40 de ani anterioară anului 2011.
Multe studii clinice sunt în curs de desfășurare pentru cancerul pulmonar în stadiul 2 privind metodele chirurgicale mai puțin invazive, noile metode de radiație și tratamente noi, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia pentru această etapă a bolii.
Risc de recurență
Rata generală de recurență (localizată sau în alte regiuni ale corpului) pentru cancerul pulmonar localizat (etapa 1 și etapa 2) este cuprinsă între 20 și 50%. Dacă apare un cancer pulmonar, sunt disponibile alte opțiuni pentru tratament. Acestea pot include radiații cu sau fără chimioterapie sau una dintre noile terapii vizate sau medicamente imunoterapeutice care sunt evaluate în multe studii clinice. Aflați mai multe despre recurența cancerului pulmonar .
Rata de supravietuire
Rata generală de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 30% pentru stadiul 2 non-cancer pulmonar cu celule mici. În situații individuale, acest număr poate varia , uneori , în funcție de tumoarea specială și de starea generală de sănătate. Rețineți că statisticile despre supraviețuire sunt adesea vechi de câțiva ani și că tratamentele noi care au fost aprobate s-ar putea să nu fi fost disponibile atunci când aceste numere au fost înregistrate.
Copiind
Studiile sugerează că învățarea despre boala dvs. vă poate îmbunătăți rezultatul. Întreabă întrebări. Aflați despre studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs. Dacă sunteți nou diagnosticat cu cancer pulmonar , faceți o clipă pentru a respira și a gândi cu atenție situația actuală. Cele mai multe decizii cu cancer pulmonar nu sunt urgente și de cele mai multe ori puteți lua puțin timp pentru a evalua pe deplin pașii următori.
În anumite privințe, s-ar putea să simțiți că tocmai v-ați pierdut controlul asupra vieții dvs., dar există unele lucruri pe care le puteți face singur, care chiar îmbunătățesc supraviețuirea cu cancer pulmonar.
A trăi cu cancer poate lua un sat. Permiteți oamenilor să vă ajute. Nu este momentul să fii "cel puternic" și cancerul poate fi obositor chiar și cu ajutor. Dacă este iubitul tău care a fost diagnosticat cu cancer, vezi acest articol, " Când iubitul tău are cancer pulmonar " .
Chiar dacă aveți sprijinul iubitor al familiei și al prietenilor, trăirea cu cancer poate fi o experiență singuratică. Consultați grupurile de sprijin din comunitatea dvs., precum și online . Există o minunată comunitate de cancer pulmonar online, unde mulți oameni cu cancer pulmonar găsesc sprijin, în timp ce în același timp, de învățare despre cele mai recente progrese în cancerul pulmonar.
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. Cancer Facts and Figures 2014 . Atlanta: Societatea Americana pentru Cancer; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Societatea Americana pentru Cancer. Cancerul pulmonar (non-celulă mică) Non-Small Cell Cancerul pulmonar Rata de supraviețuire după etapă. Actualizat în 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Comitetul mixt american privind cancerul. Cancerul pulmonar Staging. Ediția a șaptea. Accesat 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. și colab. (Eds.). AJCC Manual pentru stadializarea cancerului. Ediția a șaptea. Springer. New York, NY. 2010.
Hotta, K. și colab. Rolul chimioterapiei adjuvante la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici cu rezecție: reevaluare cu o meta-analiză a studiilor clinice randomizate. Journal of Clinical Oncology . 2004. 22 (19): 3850-7.
Kelsey, C. și colab. Repetarea locală după rezecția inițială a NSCLC: salvarea este posibilă prin radioterapie. Rac . 2006. 12 (4): 283-8.