Dacă pacienții sunt evacuați prea devreme, spitalul poate pierde bani
Astăzi este ziua pentru operația programată. Sosiți la spital la ora stabilită, aveți grijă de toată prelucrarea și documentele, vă stabiliți în camera dvs., vă așezați la o intervenție chirurgicală, ajungeți la câteva ore mai târziu și asistenta spune: "de îndată ce aveți intestinul, vă trimitem acasă.
Nu vă deranjează că acum aveți o gaură cu multe cusaturi pe abdomen (în jos pe picior, peste umăr sau?) Nivelul dvs. de durere este prin acoperiș și vă simțiți ca și cum ați fost lovit de un semi-camion.
Nu vă puteți imagina ce gândesc să vrea să vă trimită acasă atât de repede.
Există o serie de motive pentru care spitalul ar putea dori să plecați atât de repede după operație. Ele sunt similare cu motivele pe care doresc să le elibereze de pacienți repede, indiferent de motivul pentru care au fost admiși. Adică, într-un anumit moment, ei nu mai pot face destui bani ca să-i facă să merite să vă țină acolo.
Iată câteva dintre motivele pentru care vor să vă concedieze mai devreme decât mai târziu:
- Asigurările și Medicare au îndrumări cu privire la numărul de spitalizări pe care sunt dispuși să le plătească pentru fiecare diagnostic și plan de tratament (numit ICD ) pentru care ați putea fi admis. Odată ce ați depășit acest termen, spitalul nu mai poate fi rambursat pentru șederea dvs. decât dacă a apărut o altă problemă pe care o pot factura și care va fi rambursată în schimb.
- Dacă sunteți un pacient Medicare și aveți orice risc de a obține o infecție, fie că este vorba de o intervenție chirurgicală, fie că ați compromis imunitatea la infecții, spitalul vrea să plecați înainte ca infecția să apară. Asta pentru ca daca dobandesti o conditie care poate fi prevenita in timpul spitalizarii (numita niciodata un eveniment sau un eveniment serios raportabil ) si este vinovatia spitalului ca tu ai dobandit-o, Medicare nu va rambursa spitalul pentru ingrijirea pe care trebuie sa o ofere șederea prelungită. Prin urmare, logic, cu cât sunteți mai devreme eliberați, cu atât mai puține șanse de infecții vor apărea sau pot apărea evenimente care pot fi prevenite în timp ce sunteți încă acolo.
Cel de-al doilea motiv ilustrează, de asemenea, legea consecințelor neintenționate sau legea lui Newton privind sănătatea. Atunci când spitalele au fost avertizate în 2010 că ar începe să piardă rambursările în cazul în care pacienții lor au suferit erori care pot fi prevenite, au început să evacueze pacienții mult mai devreme decât mulți dintre pacienți erau pregătiți.
Iată ce sa întâmplat în continuare: pacienții urmau să ajungă acasă sau să fie externați într-un centru de îngrijire medicală sau în centru de reabilitare, doar pentru a găsi probleme majore cu capacitatea lor de a se vindeca, inclusiv descoperirea faptului că au avut o infecție sau nu au avut instrucțiunile potrivite , sau de-a lungul tuturor, pentru a-și gestiona recuperarea. Deci, ei s-ar întoarce la spital pentru a fi readmisi, caz în care spitalul ar putea începe să facă bani din nou pentru că problema pe care au fost admise pentru că nu a apărut niciodată până când nu au părăsit primul spital. Întoarcerea în spital a fost bună pentru pacienți și, din moment ce ar putea fi rambursată, a fost bine și pentru spital. (Nu conteaza stresul suplimentar si vindecarea incetinita cauzata de mutarea pacientului de aici inapoi si din nou cand a fost eliberat prima data.)
Nu a durat prea mult pentru ca Medicare să-și dea seama ce fac spitalele și cât costă sistemul. Deci, ca parte a Legii accesibile de îngrijire (ObamaCare, denumită și ACA), a fost inclusă și o altă reglementare nouă. Adică, dacă un spital readmite un pacient Medicare în termen de 30 de zile de la descărcarea de gestiune, acesta va fi penalizat prin rambursare mai mică. În 2012, mai mult de 2.000 de spitale au fost penalizate.
Ce puteți aștepta de la politicile ACA de readmisie în spitale
Dacă sunteți internat în spital, puteți vedea o serie de schimbări, unele bune și unele problematice.
În primul rând, așa cum veți începe să vedeți un nivel mai ridicat de comunicări mai eficiente din partea personalului spitalicesc, deoarece știu că veți fi judecați în mod oficial prin sondajele privind satisfacția pacienților, veți începe, de asemenea, să vedeți o planificare mai eficientă a descărcărilor. Probabil vi se va da o mulțime de materiale de lectură, vi se va cere să vizionați videoclipuri despre cum să vă îngrijiți după descărcarea de gestiune și puteți obține un apel telefonic chiar și când vă aflați acasă (sau în centrul de dezintoxicare) verificând tu.
Acestea sunt toate încercările de a oferi servicii bune clienților și sunt cu siguranță un beneficiu pentru dvs.
Cu toate acestea, s-ar putea să începem să vedem și alte câteva consecințe neintenționate să-și desfășoare activitatea în cadrul sistemului. La mijlocul anului 2012, sa descoperit o nouă abordare (și ușor de considerată neetică) de a face mai mulți bani când sa descoperit că spitalele ar putea câștiga mai mulți bani dacă tratau pacienți, chiar și peste câteva zile sau săptămâni, fără să le admită vreodată. În special, pacienții Medicare sunt ținute în " stare de observație neremediabilă ", care pentru mulți înseamnă că vor trebui să plătească din buzunarele lor pentru îngrijire.
Scopul reglementării modului în care spitalele sunt rambursate pentru pacienți este de a elimina suprasolicitarea și frauda , chei mari pentru succesul ACA. Asigurarea ca aceste reglementari sa nu creeze pana la probleme suplimentare pentru pacienti va necesita pacientii inteligenti sa-si intensifice atunci cand vad problemele care rezulta.
Poți lupta împotriva descărcării?
Da, cu siguranță poți. Dacă tu sau iubitul tău îți dai seama că ar fi mult mai inteligent pentru tine să rămâi în spital, poți contesta decizia de a te face să pleci .