Terapie de întreținere pentru cancerul pulmonar

by Lynne Eldridge, MD; Revizuit de Grant Hughes, MD

Care sunt obiectivele terapiei de întreținere pentru cancerul pulmonar?

Este posibil să fi auzit de prieteni și de cei dragi care au fost în terapia de întreținere pentru cancer. Cu toate acestea, terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar a fost privită doar destul de recent. Când se utilizează terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar și care sunt scopurile acestui tratament?

Ce este terapia de întreținere?

Înainte de a începe să vorbești despre medicamentele folosite, ajută la definirea exactă a terapiei de întreținere.

Terapia de întreținere este un tip de tratament care se utilizează cu cancer pulmonar avansat - în special, cu cancer pulmonar fără celule mici avansate, pentru a încerca îmbunătățirea supraviețuirii, dar nu și pentru a "vindeca" cancerul. Acest lucru este în contrast cu unele tratamente pentru etapele anterioare ale cancerului pulmonar care ar putea fi date cu un tratament în minte.

De asemenea, poate fi folosit în anumite ocazii pentru persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici (a se vedea mai jos.)

O definiție simplă a terapiei de întreținere este tratamentul activ continuu al unei tumori care nu a progresat (înrăutățită) după chimioterapia inițială - până când există semne că cancerul a progresat (agravat). Cu alte cuvinte, este vorba de un tratament administrat cu scopul de a mentine o tumora care nu creste in mod activ in repede, nu este un tratament menit sa scada sau sa vindece o tumora.

Obiectivele terapiei de întreținere

Cu orice tratament pentru cancer considerați, este important să vă gândiți la obiectivele terapiei.

Având în vedere acest lucru, este mult mai ușor să se cântărească riscurile tratamentului în raport cu beneficiile. Aceste patru obiective principale sunt:

Preventiv
Curativ
Managementul bolilor
paliativ

Terapia de întreținere este utilizată pentru gestionarea bolilor. Nu este curativ, totuși "face mai mult" decât tratamentul paliativ prin faptul că este conceput să facă mai mult decât să ajute simptomele singure - scopul său este de a extinde supraviețuirea și calitatea vieții în timpul supraviețuirii.

Când este folosit?

Pentru a defini în continuare terapia de întreținere a cancerului pulmonar, este vorba despre utilizarea medicamentelor după ce cineva a fost tratat cu patru cicluri de chimioterapie "de primă linie" pentru cancerul pulmonar avansat (stadiul IIIA și stadiul IV), în cazul în care cancerul nu a progresat în această primă -line de tratament. În timp ce în trecut oamenii nu au fost tratați mai departe în acest moment (și în schimb, aceasta a fost urmată de o perioadă de " așteptare vigilentă " - adică de monitorizare a simptomelor și a studiilor de radiologie pentru a vedea dacă cancerul ar crește) pentru a ajuta la simptomele cancerului și, sperăm, ameliora timpul de supraviețuire dincolo de cel furnizat de chimioterapia de primă linie.

Există numeroase controverse legate de utilizarea terapiei de întreținere. Ca și în cazul oricărui tratament, efectele secundare ale tratamentului trebuie să fie cântărite împotriva oricărui beneficiu. Și - în economia noastră actuală - costul este, de asemenea, o considerație. Medicamentele concepute pentru "întreținere" pot fi foarte scumpe. Unele studii arată doar o îmbunătățire foarte mică a supraviețuirii (o chestiune de zile până la săptămâni cel mult), iar familiile sunt de multe ori lăsate cu cântărirea unei îmbunătățiri foarte modeste a supraviețuirii cu povara financiară a tratamentului.

Ce medicamente sunt utilizate?

În prezent, există două medicamente care au fost aprobate de FDA pentru terapia de întreținere a cancerului pulmonar avansat.

Mai multe medicamente (și combinații de medicamente) sunt studiate în studiile clinice . Medicamentele aprobate includ:

Alimta (pemetrexed) - În 2009, FDA a aprobat utilizarea Alimta pentru terapia de întreținere pentru cancerul pulmonar.
Tarceva (erlotinib) - FDA a aprobat Tarceva pentru utilizarea ca terapie de întreținere pentru cancerul pulmonar în 2010.

Cine beneficiază cel mai mult?

Ca și în majoritatea tratamentelor pentru cancer pulmonar, există anumiți oameni care răspund mult mai bine decât alții la terapie.

Studiile efectuate cu Alimta au arătat că aceasta pare a fi mai eficientă pentru persoanele cu adenocarcinom pulmonar și cancer pulmonar cu celule mari. De asemenea, pare să fie mai eficace în cazul persoanelor care au o mutație EGFR .

Studiile efectuate cu Tarceva arată, de asemenea, o supraviețuire îmbunătățită în primul rând pentru persoanele cu cancer pulmonar non-celulă, care nu sunt cancer pulmonar cu celule scuamoase. De asemenea, pare să beneficieze persoanele cu o mutație EGFR într-o măsură mai mare decât cele care nu au mutația. Cel mai mare beneficiu de supraviețuire pentru terapia de întreținere cu Tarceva a fost găsit pentru femeile care nu fumează și care au avut o stare generală bună de sănătate altfel în momentul tratamentului.

Efecte secundare și complicații

Terapia de întreținere pentru stadiul extins al cancerului pulmonar cu celule mici

În timp ce terapia de întreținere este folosită în principal pentru cancerul pulmonar cu celule mici, studiile clinice recente sugerează că poate exista un rol important în cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins , cu o tendință spre îmbunătățirea supraviețuirii observate la persoanele tratate cu întreținere sunitinib plus profilactic cranial iradiere.

Suport și copiere

Sa spus că unul dintre "efectele secundare" ale terapiei de întreținere este acela că oamenii nu primesc un sentiment de tratament finalizat. Cu alte cuvinte, ei nu se simt "supraviețuitori". Aceasta poate ajuta să se țină cont de faptul că tratamentul hormonal pentru tratamentul cancerului de sân este considerat și terapie de întreținere, iar marea majoritate a persoanelor care au avut cancer mamar continuă să ia terapie hormonală, fie tamoxifen, fie un inhibitor de aromatază când au terminat tratamentul cancerului . Aceasta poate ajuta, de asemenea, să ne reamintim definiția supraviețuitorului cancerului: cineva este un supraviețuitor de cancer din momentul în care este diagnosticat cu boala și pentru tot restul vieții.

Este posibil ca terapia de întreținere a cancerului pulmonar să crească atât în numărul de persoane care utilizează acest tratament, cât și în semnificația acestuia. Conceptul este că începem să tratăm cancerul pulmonar din ce în ce mai mult ca o boală cronică . Nu putem vindeca în mod necesar majoritatea oamenilor, dar, poate, boala poate fi controlată pentru perioade lungi de timp.

_surse:

_{Ahn, M. și colab.} _{Eficacitatea farmacoterapiei de întreținere pentru cancerul pulmonar fără celule mici.} _{Clinical Medical Insights.} _{Oncologie .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Societatea Americana de Oncologie Clinica.} _Cancer.Net. _{Înțelegerea terapiei de întreținere.} _{Actualizat 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. și colab.} _{Compararea costurilor de tratament cu evenimentele adverse de grad 3/4 asociate terapiei de întreținere cu erlotinib sau cu pemetrexed la pacienții cu cancer pulmonar nemetal cu celule mici (NSCLC) avansate în Germania, Franța, Italia și Spania.} _{Cancerul pulmonar .} _{2011 16 mai (Epub înainte de imprimare).}

_{Brugger, W. și colab.} _{Analizele prospective de markeri moleculari ai EGFR și KRAS de la un studiu randomizat, controlat cu placebo, al terapiei de menținere a erlotinibului în cancerul pulmonar avansat, fără celule mici.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 3 octombrie (Epub înainte de imprimare).}

_{Cappuzzo, F. și colab.} _{Erlotinib ca tratament de întreținere în cancerul pulmonar fără celule mici avansate: un studiu multicentric, randomizat, controlat cu placebo, de fază 3.} _{Lancet Oncologie .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. și colab.} _{Gefitinib sau erlotinib ca terapie de întreținere la pacienții cu cancer pulmonar fără stadii avansate în stadiu avansat: o revizuire sistematică.} _{PLoS Unul .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. și colab.} _{Întreținerea pemetrexed plus cel mai bun tratament de susținere față de placebo plus cea mai bună asistență de susținere pentru cancerul pulmonar cu celule mici: un studiu randomizat, dublu-orb, de fază 3.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. și colab.} _{Sumarul aprobării: terapia de întreținere cu erlotinib a cancerului pulmonar cu celule nemălțuitoare avansate / metastatice (NSCLC).} _{Oncologul .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. și colab.} _{Rezumatul aprobării: terapia de întreținere cu pemetrexed a cancerului pulmonar fără cancer pulmonar (NSCLC) avansat / metastatic non-squamous.} _{Oncologul .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. și colab.} _{Supraviețuirea beneficiază de terapia de întreținere cu erlotinib la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) avansată, în funcție de răspunsul la chimioterapia de primă linie.} _{Analele Oncologiei .} _{24 mai 2011 (Epub înainte de imprimare).}

_{Dickson, R. și colab.} _{Erlotinib monoterapie pentru tratamentul de întreținere a cancerului pulmonar cu celule mici, după chimioterapia anterioară cu platină: O evaluare NICE Single Technology.} _{Farmacoeconomie .} _{2011 3 octombrie (Epub înainte de imprimare).}

_{Greenhalgh, J. și colab.} _{Pemetrexed pentru tratamentul de întreținere a cancerului pulmonar nemetal celular avansat local sau metastatic.} _{Evaluarea tehnologiilor medicale .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. și colab.} _{Tratamentul tradițional chinezesc de medicină ca terapie de întreținere în cancerul pulmonar fără celule mici: un studiu controlat, randomizat.} _{Terapii complementare în medicină .} _{2016, 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. și colab.} _{Medicina chineza pe baza de plante ca terapie de intretinere pentru imbunatatirea calitatii vietii pentru pacientii cu cancer non-mic de celule celulare.} _{Terapii complementare în medicină .} _{2016, 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. și colab.} _{Rolul gemcitabinei și pemetrexed ca terapie de întreținere în NSCLC avansat: o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate.} _{PLoS Unul .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. și colab.} _{Terapia de întreținere cu pemetrexed și bevacizumab față de monoterapia cu pemetrexed după terapia de inducție cu carboplatină, pemetrexed și bevacizumab la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici non-scuamoase.} _{European Journal of Cancer .} _{2016 Feb 25 (Epub înainte de imprimare).}

_{Klein, R. și colab.} _{Eficacitatea costului pemetrexedului ca terapie de întreținere de primă linie pentru cancerul pulmonar non-mic de celule prelungite avansate.} _{Jurnalul de oncologie toracică .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. și colab.} _{Utilizarea tratamentului sistemic în întreținerea pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici: o analiză sistematică.} _{Jurnalul de oncologie toracică .} _{2016 Mar 21. (Epub înainte de imprimare).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. și colab.} _{Terapia de întreținere îmbunătățește rezultatele de supraviețuire la pacienții cu cancer pulmonar avansat non-mic de celule: o meta-analiză a 14 studii.} _{Lung .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. și S. Chillon.} _{Erlotinib: ca monoterapie de întreținere în cancerul pulmonar cu celule mici.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. și colab.} _{Erlotinib ca terapie de întreținere la pacienții cu cancer pulmonar fără celule mici avansate: o analiză globală a trei studii randomizate.} _{Medicamente anticanceroase .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. și J. Hureaux.} _{Tratamentul de întreținere de către Eroltinib a unei cardiomiopatii toxice: un raport de caz.} _{Oncologie .} _{2016, 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. și colab.} _{Erlotinib și pemetrexed ca terapie de întreținere pentru cancer pulmonar fără celule mici avansate: o analiză sistematică și o comparație indirectă.} _{Cercetări și opinii medicale actuale .} _{2012 Mar 14 (Epub înainte de imprimare).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. și colab.} _. _{Clinical Cancer Research .} _{2016 Feb 29 (Epub înainte de imprimare).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. și colab.} _{Interacțiunea pozitivă între iradiția craniană profilactică și întreținerea Sunitinib pentru pacienții cu cancer pulmonar cu malformație netratată, cu stadiu avansat, după chimioterapia standard: o analiză secundară a CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Jurnalul de oncologie toracică .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Întreținerea sunitinib pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins: un nou standard, o opțiune sau un pas în direcția corectă?} _. _{Cancerul pulmonar de cercetare .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Terapia de intretinere vine de varsta pentru non-cancer pulmonar cu celule mici, dar la ce cost?} _. _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 3 octombrie (Epub înainte de imprimare).}

Ce este terapia de întreținere?

Obiectivele terapiei de întreținere

Când este folosit?

Ce medicamente sunt utilizate?

Cine beneficiază cel mai mult?

Efecte secundare și complicații

Related Content

Fresh articles

Intresting articles