Teste care includ indicele de risc de malignitate pentru evaluarea masei ovariene
Dacă medicul dumneavoastră găsește o masă ovariană după vizionarea unui ultrasunete sau dacă simte un examen, care sunt șansele ca ceea ce a fost descoperit să fie cancerul ovarian?
Cum puteți ști dacă masa ovariană este cancer ovarian?
Dacă aveți o masă în zona în care sunt localizate ovarele, s-ar putea să vă simțiți speriat în plus față de foarte confuz. Ce ar putea fi?
S-ar putea să te simți și mai înspăimântată când îți dai seama că medicul tău nu știe cu adevărat dacă masa ta ar putea fi canceroasă sau nu. Nu ar trebui să știe? E ceva ce nu ți-a spus?
Pentru a vă elibera una dintre temerile dvs., este foarte frecvent ca medicii să fie perplexați de o masă pelviană în regiunea ovarelor (numită "masă adnexală" dacă auziți acest termen).
În același timp, medicii ar putea să nu aibă nicio idee dacă o masă adnexală în pelvis ar putea fi cancer, șansa de a fi "greșită" - a acționa înainte de a obține o idee mai bună - este la fel de importantă. de o intervenție chirurgicală inadecvată dacă aveți într-adevăr un cancer și riscul unei intervenții chirurgicale inutile și potențialul de complicații cu această intervenție chirurgicală dacă nu aveți cancer.
Sunteți în pericol pentru cancer ovarian?
Avem o idee despre cine este cel mai riscat pentru cancerul ovarian, dar acest lucru este menționat mai ales pentru a nu vă concedia riscul posibil de cancer ovarian dacă nu aveți factori de risc.
Există un motiv pentru care cancerul ovarian a fost inventat de ucigașul tăcut . De cele mai multe ori cauzează câteva simptome până când cancerul este destul de avansat și oricine, indiferent de factorii de risc, poate fi în pericol de a dezvolta boala.
Dacă sunteți în postmenopauză, aveți un risc mai mare. Majoritatea cancerelor ovariene apar la femeile mai în vârstă (deși pot apărea la femei tinere sau chiar la copii). În același timp, masele adnexale la femeile tinere sunt comune și frecvent vin și pleacă.
Chisturile sunt frecvente înainte de menopauză, în timp ce o masă care apare la femeile aflate în postmenopauză este mai puțin probabil să dispară singură. Țineți minte totuși că, chiar dacă ați trecut menopauza, ați putea avea o masă care nu este cancer.
Simptomele cancerului ovarian pot include balonarea și creșterea în greutate, durerea în timpul actului sexual sau o schimbare a obiceiurilor intestinale. Factorii de risc includ obezitatea, care au un istoric familial de cancer mamar, ovarian sau de colon și utilizarea prealabilă a unor medicamente pentru fertilitate sau terapii de substituție hormonală. (Aflați mai multe despre legătura dintre cancerul de sân și cancerul de sân .)
Importanța cunoașterii dacă o masă este cancer ovarian
Desigur, este important să știți dacă o masă pe care o aveți este cancer pentru propria dvs. pace a minții. Dar, cu cancer ovarian în special, știind dacă un cancer poate fi prezent sau nu este mai important decât cu multe alte tipuri de cancer.
Dacă chirurgia va fi efectuată pentru un cancer ovarian, un chirurg trebuie să fie pregătit pentru o procedură lungă, dacă este necesar. O intervenție chirurgicală atentă poate avea un efect direct asupra supraviețuirii. În același timp, studiile au constatat că intervențiile chirurgicale complicate ( chirurgia cytoreduction pentru cancerul ovarian ) au un prognostic mai bun dacă sunt efectuate de către specialiști în cancerul ovarian (de către oncologii ginecologici) într-un centru care efectuează un volum semnificativ al acestor intervenții chirurgicale, ginecologi care fac mai putine din aceste interventii chirurgicale.
Este încă mult prea comun ca un chirurg să-și dea seama că un cancer ovarian care necesită o intervenție chirurgicală complexă și de lungă durată nu este prezent decât după începerea unei intervenții chirurgicale.
Metode utilizate pentru a determina riscul de malignitate (separarea benigne de masele ovariene maligne)
Deoarece este atât de important să încercăm să distingem cancerele ovariene de alte mase ovariene înainte de operație, un studiu din 2016 a căutat să evalueze instrumentele pe care le avem în prezent și să analizăm capacitatea lor de a separa cancerele de la masele care nu sunt canceroase.
Este util să fii conștient de câțiva termeni când te uiți la aceste rezultate ale studiului.
Sensibilitatea este o măsură care este utilizată pentru a arăta cât de eficient este un test în găsirea unui cancer; cât de des poate identifica corect persoanele care au o boală. De exemplu, un test cu o sensibilitate de 90 la suta ar putea gasi 90 din 100 de tipuri de cancer.
Este important să nu se diagnosticheze prea mult condițiile, deoarece o supra-diagnoză poate duce la intervenții chirurgicale și tratamente inutile. Specificitatea este un test care ajută să explice cât de frecvent poate apărea o diagnosticare excesivă cu un test. Specificitatea pune întrebarea: "Cât de des, atunci când o persoană nu are boala, testul va fi negativ?"
Testele actuale care pot fi utilizate pentru evaluarea unei mase ovariene includ:
- Evaluarea subiectivă
- Reguli simple - Analiza internațională a tumorilor ovariene (IOTA), bazată pe reguli simple cu ultrasunete
- LR2 - model de regresie logistică IOTA 2
- Riscul de indice malign (RMI)
Tabelul următor prezintă rezultatele care compară aceste patru măsuri, inclusiv scorul lor de sensibilitate și specificitate.
Teste pentru a evalua șansele ca o masă să fie cancer ovarian
| Test | Sensibilitate | Specificitate |
| Evaluarea subiectivă | 93 la sută | 89 la sută |
| Reguli simple * | 93 la sută | 80 la sută |
| LR2 * | 93 la sută | 84 la sută |
| Riscul de indice malign | 75 la sută | 92 la sută |
* Analiza internațională a tumorilor ovariene (IOTA), simple reguli bazate pe ultrasunete (reguli simple) și modelul de regresie logistică IOTA 2 (LR2)
Concluzia celor mai recente studii este că o combinație de evaluare subiectivă plus reguli simple poate da cea mai bună estimare a faptului dacă o masă ovariană este sau nu cancer.
Riscul de malignitate pentru cancerul ovarian
Mulți medici utilizează Indexul Riscului de Malignitate (RMI) fie singur, fie în combinație cu evaluări subiective și cu ultrasunete pentru a ajuta la sortarea masei ovariene. Există mai multe versiuni ale RMI și toate prezic riscul de malignitate (riscul ca masa să fie canceroasă). Această versiune a fost testată de mai multe ori de cercetători diferiți de-a lungul anilor.
Există trei factori principali utilizați la determinarea RMI. Acestea includ:
- Vârstă
- Nivelul CA-125 , un marker tumoral (Aflați mai multe despre markerii tumorali și cancerul ovarian .)
- Ecografia cu ultrasunete - Ultrasunetele caută multe descoperiri, inclusiv aspectul general al unei mase, indiferent dacă este chistic sau solid, și prezența septărilor (zone ale masei împărțite prin membrane). Un punct este atribuit pentru fiecare dintre următoarele: un chist multilocular (un fel de cluster de struguri mari), zone solide, dovezi de răspândire (metastaze), lichid liber anormal ( ascite ) sau mase pe ambele ovare. (Aflați mai multe despre înțelegerea ultrasunetelor ovariene .)
Riscul de formare malignă pentru cancerul ovarian
Dacă sunteți interesat să obțineți tehnică, formula de bază pentru riscul de indice malign (RMI) este:
- RMI = U x M x nivelul serului CA-125
U reprezintă scorul de ultrasunete, de la 0 la 5. M este un scor de menopauză în care 1 este atribuit celor care sunt premenopauza și 3 este atribuită celor care sunt postmenopauzați. Ultimul factor este valoarea numerică a nivelului CA-125; o valoare de 35 sau mai mică este considerată normală. Pur și simplu înmulțiți valorile U, M și CA-125 pentru a obține RMI.
Înțelegerea riscului de malignitate (RMI) Scor - Ce înseamnă aceasta?
Un scor RMI mai mare de 200, calculat în acest mod, este considerat suspect. Dacă depășește 250, șansa ca ceea ce aveți să aveți să aveți cancer este foarte mare. Cu toate acestea, cuvântul cheie este "întâmplător". Amintiți-vă că acest index vă ajută să sortați lucrurile, dar nu dovedește că într-un fel sau altul aveți sau nu cancer pentru siguranță. De exemplu, dacă aveți mai puțin de 50 de ani și aveți endometrioză sau aveți alte motive pentru ca CA-125 să fie ridicată, RMI poate fi în mod fals. Prin urmare, este posibil să nu aveți cancer. Pe de altă parte, unele tipuri de cancer nu produc CA-125, deci RMI poate fi fals.
Următorii pași în evaluarea cancerului ovarian posibil
Medicul dvs. poate utiliza unul sau mai multe dintre testele de mai sus pentru a încerca să determine sansa ca masa ovariană să fie canceroasă. Determinarea acestui lucru înainte de timp vă poate ajuta să știți dacă un oncolog ginecologic ar trebui sau nu să fie disponibil pentru intervenția chirurgicală. Cu cât este mai probabil masa ta să fie cancer, cu atât mai important va fi aceasta.
Limitările tehnicilor de evaluare a masei ovariene
Este important de observat că există limitări chiar și pentru cele mai bune teste utilizate pentru a prezice dacă există sau nu un cancer ovarian. Tu și medicul dumneavoastră trebuie să combinați rezultatele oricăruia dintre aceste teste cu alte informații, cum ar fi simptomele noastre și orice factori de risc ai pentru cancerul ovarian. Cu alte cuvinte, este important să te uiți la tine ca pe o persoană, mai degrabă decât la un număr specific, atunci când hotărăști pașii următori în evaluarea tratamentului.
Copierea dacă aveți o masă ovariană suspectă
Este important să discutați temeinic cu medicul dumneavoastră dacă aveți o masă ovariană. Pe baza rezultatelor îmbunătățite în rândul celor care au o intervenție chirurgicală a cancerului ovarian în care este prezent un oncolog ginecologic , precum și rezultate mai bune în centrele care efectuează mai multe dintre aceste proceduri, un al doilea aviz cu un medic oncolog ginecologic poate fi înțelept, indiferent de rezultatele oricăror teste sau factori de risc.
Luați timp pentru a afla mai multe despre starea dumneavoastră. Cereți și acceptați sprijinul celor din jurul vostru. Riscul de a muri din cauza cancerului ovarian este încă prea ridicat, fiind propriul dvs. avocat în îngrijirea dvs. este un lucru pe care îl puteți face singur, care are potențialul de a vă îmbunătăți rezultatul.
surse:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. și colab. Îmbunătățirea strategiilor de diagnosticare a cancerului ovarian: un rezumat al studiilor internaționale asupra tumorilor ovariene (IOTA). Ultrasunete în Obstetrică și Ginecologie . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P. și C. Zoerrero. Relevanța medicilor oncologi ginecologici pentru a asigura o înaltă calitate a îngrijirii femeilor cu cancer ginecologic. Frontiere în oncologie . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. și colab. Evaluarea subiectivă versus modelele cu ultrasunete pentru a diagnostica cancerul ovarian: o analiză sistematică și meta-analiză. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. și colab. Raportul de consens privind genotipologia cancerului ginecologic (GCIG) privind studiile clinice privind cancerul ovarian: raport din cea de-a patra Conferință privind consensul asupra cancerului ovarian. Jurnalul Internațional de Cancer Ginecologic . 2011. 21 (4): 750-5.