Ce tratamente sunt disponibile pentru recurența cancerului ovarian? Cancerul ovarian este înapoi sau nu a dispărut niciodată după primul set de tratamente. Ce ar trebui să fac acum? Aceasta este întrebarea adresată de majoritatea pacienților cu cancer ovarian la un moment dat. Din păcate, pentru aproximativ 80% dintre persoanele care suferă chimioterapie de primă linie, cancerul revine.
Răspunsul la această întrebare depinde de modul în care a fost făcut diagnosticul recurenței și de cât timp după terminarea tratamentului inițial sa întâmplat acest lucru.
În general, există trei categorii separate care conțin trei prognoze diferite și, de obicei, duc la trei planuri generale de tratament diferite. Cu toate acestea, dincolo de aceasta, vă rugăm să fiți conștienți că, deși există o abordare destul de standard pentru opțiunile inițiale de tratament, tratamentul pentru recurență este foarte individualizat.
Deși există reguli destul de bune, nu există standarde de practică universal convenite. În general, cu cât mai mult timp trece înainte de o recurență, cu atât sunt mai mari șansele pentru o posibilă vindecare sau o a doua remisie lungă. De asemenea, în acest scenariu există mai multe opțiuni.
Recurgerea după șase luni
Dacă recidiva este diagnosticată la cel puțin 6 luni după tratamentul inițial (de preferință mai aproape de un an), tumoarea este considerată "sensibilă la platină" dacă tratamentul inițial conține un medicament din platină (Carbo-platina sau Cis-platina). Mai târziu, recurența după acest punct, cu atât mai mult ar fi rezonabil să efectuăm o intervenție chirurgicală secundară pentru a elimina încă o dată cât mai multă cancer.
Majoritatea medicilor oncologi ginecologi ar considera cu tărie acest lucru dacă cancerul reapare cel puțin doi ani după tratamentul inițial și o masă sau masă este / sunt văzută pe o scanare sau simțită la examinare. Cu toate acestea, poate fi o opțiune foarte bună înainte de acest interval de timp, de asemenea, în funcție de situația dvs. specifică.
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală cytoreduction secundară sau nu, mulți oncologi ar sugera tratarea cu aceleași medicamente care au fost folosite pentru prima dată, mai ales dacă recurența se găsește mai mult de un an după tratamentul inițial.
Dacă se constată între 6 luni și un an după tratament, opțiunile ar putea include repetarea cu Taxol și Cis-Platinum sau Carbo-Platin sau utilizarea de noi medicamente, după cum se va vorbi mai jos. Majoritatea oncologilor ar prefera noi medicamente în acest interval de timp.
Recurență în termen de șase luni
Dacă recidiva este diagnosticată la 6 luni sau mai puțin după tratamentul inițial, tumoarea este considerată a fi "rezistentă la platină" . Tumora probabil a crescut înapoi la un moment dat spre sfârșitul sau după chimioterapia inițială. În aceste situații, intervenția chirurgicală repetată este rareori recomandată, deoarece este foarte puțin probabil să se îmbunătățească durata de viață sau calitatea vieții. Există trei principale medicamente pentru chimioterapie disponibile astăzi, pe care majoritatea oncologilor le utilizează în mod interschimbabil. Toate funcționează la fel de bine și pot fi folosite succesiv, una câte una, deoarece unul sau celălalt medicament nu mai funcționează. Acestea sunt: Doxil, Topotecan și Gemzar. Terapiile combinate au fost, de asemenea, încercate, dar, în general, fără succes în mod dramatic mai bun și cu efecte secundare mai toxice. Cu toate acestea, fiecare situație este diferită, prin urmare, adresați-vă medicului dumneavoastră cu privire la toate opțiunile posibile. În timp ce chimioterapia agresivă cu aceste medicamente poate continua, trebuie să rețineți că șansele de vindecare sunt foarte mici și păstrarea calității vieții în minte este foarte importantă.
Din nou, aceasta este o discuție risc / beneficiu cu medicul (medicii) dumneavoastră.
Recurența în timpul sau imediat după tratament
Dacă reapariția este de fapt o creștere a cancerului în timpul tratamentului inițial, acest lucru se numește "refractar platină" sau un caz extrem de rezistență la chimioterapie. Chimioterapia suplimentară poate fi administrată, în principal prin utilizarea medicamentelor discutate mai sus, dar șansele de răspuns sunt destul de scăzute. De asemenea, rețineți că medicamentele menționate mai sus NU sunt singurele disponibile pentru tratament, sunt doar considerate cele mai bune pentru a încerca mai întâi. Adresați-vă medicului (lor) despre alții și care sunt șansele ca acestea să vă ajute în cazul dvs. particular.
Acest lucru poate fi, de asemenea, un moment bun pentru a întreba despre opțiuni promițătoare, dar nedovedite prin studiile clinice.
Studii clinice
Există multe studii clinice în curs de desfășurare pentru cancerul ovarian care au reaparut, iar cercetarea privind unele dintre aceste opțiuni este încurajatoare. Discutați cu medicul oncolog despre încercările care ar putea să vă atingă situația dvs. specifică sau luați în considerare oa doua opinie. Unele dintre aceste opțiuni includ medicamentele destinate terapiei - adică medicamente care sunt destinate să vizeze în mod specific celulele canceroase și un medicament din noua clasă de medicamente numit inhibitori ai PARP a fost aprobat pentru utilizare în 2015.
Intenția paliativă vs. tratamentul curativ
Un cuvant despre "interventia chirurgicala paliativa" si "radiatia paliativa". Chiar dacă intervenția chirurgicală nu mai este o opțiune curativă la un anumit punct al tratamentului, pot exista opțiuni chirurgicale care "paliază" sau ajută la rezolvarea sau calmarea simptomelor. În cazuri rare, aceasta poate fi o intervenție chirurgicală by-pass intestinală sau eliminarea unei zone blocate a intestinului (de obicei multe segmente sunt blocate) pentru a permite unei persoane să mănânce alimente timp de cel puțin câteva luni. În alte cazuri, acest lucru ar putea însemna introducerea unui tub direct în stomac prin piele (gastrostomie), astfel încât vărsăturile să fie ușurate și un tub în nas (tubul NG) nu trebuie să fie instalat timp de săptămâni sau luni.
Uneori, în cancerul avansat, lichidul se acumulează în piept. Diverse proceduri de scurgere a fluidului, inclusiv tuburi și proceduri de cicatrizare (pleurodesis) , pot ajuta la eliminarea sau reducerea acestui lichid și pot ajuta la probleme de respirație. Acestea sunt doar câteva exemple, dar, de la caz la caz, un anumit tip de intervenție chirurgicală sau procedură invazivă ghidată radiologic ar putea fi de ajutor pentru dumneavoastră. Dacă suferiți de un anumit simptom, întrebați dacă un anumit tip de procedură chirurgicală sau invazivă ar putea fi de ajutor.
În cele din urmă, deși rare, cancerul ovarian poate implica oasele tale, producând adesea dureri severe. De asemenea, rareori se poate răspândi în creier și produce crize convulsive. În ambele situații, radioterapia în această zonă ar putea fi foarte utilă pentru reducerea sau eliminarea simptomelor.
Sursă:
Institutul Național de Cancer. Ovarian Epitelial, Fallopian Tube și Tratamentul primar al cancerului peritoneal - pentru personalul medical (PDQ®). Epilepsie ovarian recurentă sau persistentă, tubul faloopian și tratamentul cancerului peritoneal primar. Actualizat 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82