O separare a umărului pare a fi o vătămare ciudată, dar în realitate se referă la întinderea sau ruperea ligamentelor în cazul în care claviculă se întâlnește cu lama umărului (scapula). Această intersecție este numită și îmbinarea acromioclaviculară sau AC. Atunci când aceste ligamente se rup parțial sau complet, clavicula se alunecă înainte și se poate detașa de scapula.
O separare a umărului este, de obicei, rezultatul unui impact sau lovituri pe partea din față a umărului sau prin căderea unei mâini întinse.
Separarea umărului față de dislocarea umărului
O dislocare a umărului este diferită de o separare a umărului care apare la o parte diferită a articulației umerilor și este tratată diferit. La articulația glenohumerală apare o dislocare, în care osul humerus al brațului superior articulează mai degrabă pe scapula, în loc de articulația AC. Displazia umărului este tratată prin reducerea .
Simptomele și semnele
Durerea și sensibilitatea la umăr sunt simptome comune ale separării umărului după o cădere sau un impact. Uneori există o mică buclă pe umăr, împreună cu vânătăi și umflături. Semnele și simptomele leziunilor articulațiilor umărului variază de la o deformare minoră și durere ușoară până la o deformare foarte dureroasă și severă.
Separarea și tipul de separare a umărului
Severitatea separării este determinată de cantitatea și direcția de separare a articulațiilor și de leziuni ale ligamentelor care apar pe raze X.
Tipurile de leziuni ale articulațiilor de tip I și II sunt considerate ușoare și pot răspunde la tratamentul conservator. În cazul leziunilor mai severe de tip IV, V și VI de separare a umărului, ligamentele de susținere pot fi de fapt rupte. Aceste leziuni sunt, în general, tratate cu o intervenție chirurgicală.
tratamente
Tratamentul de traumatism mixt de tip I și II
Tratamentul pentru leziunile articulare de tip I și II în general include tratamente conservative care includ:
- Restul pentru a permite țesuturilor deteriorate să se vindece
- Sprijin și curele pentru a face presiune de pe articulație
- Gheață pentru a reduce umflarea și inflamația
- Dizolvarea durerii și a medicamentelor antiinflamatorii
- Exerciții fizice de terapie pentru a crește gama de mișcare și puterea
Tratamentul de traumatism comun III de tip III
Tratarea leziunilor ușoare până la moderate sau de tip III, CA nu este la fel de clară. Există unele controverse în rândul chirurgilor cu privire la utilizarea tratamentelor conservatoare sau chirurgiei pentru o separare de tip III de umăr. Majoritatea pacienților cu separări de tip III de umăr se vindecă bine cu tratament conservator și se întorc la sport mai repede decât pacienții care au o intervenție chirurgicală. În plus, ele evită orice risc de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, unii pacienți pot beneficia de o procedură chirurgicală. Acei pacienți care sunt implicați în muncă grea sau în sporturi care necesită mișcări frecvente, cum ar fi tenisul sau baseball-ul, pot beneficia mai mult de intervenția chirurgicală datorită intensității activității lor.
Tratamente de traumatism comun IV, V și VI
Tratamentul pentru leziunile articulațiilor de tip IV, V și VI, în general, include intervenția chirurgicală pentru a realina și a atașa ligamentele deteriorate sau sfâșiate și pentru a menține clavicula în poziție pe măsură ce se vindecă. Există multe tipuri de proceduri chirurgicale deschise și artroscopice care pot fi folosite pentru a repara un umăr separat.
Scopul acestor lucruri este de a alinia și stabiliza clavicula în poziție și de a reconstrui ligamentele deteriorate. În astfel de proceduri, clavicula este ținută în poziție cu suturi sau șuruburi metalice în timp ce ligamentele se vindecă.
Cele mai multe separări ale umărului se vindecă în decurs de două până la trei luni fără complicații.
Sursă:
Acromioclavicular Joint Injuries: Diagnostic și Management, R. Simovitch, și colab., Journal of the Am. Academia de chirurgi ortopedici 2009 17: 207-219.