Dacă aveți o biopsie a nodului de santinelă, chirurgul dvs. de sân sau medicul oncolog ar putea să menționeze micrometastaze. În realitate, micrometastazele sunt extrem de importante cu aproape orice tip de cancer și sunt motivul din spatele a ceea ce se numește "terapie adjuvantă".
Ce sunt micrometastazele și ce înseamnă aceasta dacă aveți micrometastaze în ganglionii limfatici?
Prezentare generală
Micrometastazele reprezintă o mică colecție de celule canceroase care au fost eliminate din tumoarea inițială și s-au răspândit în altă parte a corpului. Acestea nu pot fi observate cu teste de imagistică, cum ar fi o mamografie, RMN, ultrasunete, PET sau scanări CT. Aceste celule cancerigene migrante se pot grupa împreună și pot forma oa doua tumoră, care este atât de mică încât poate fi văzută doar sub microscop.
Semnificaţie
Prezența micrometastazelor este extrem de semnificativă. Nu este, de obicei, cancerul primar (indiferent dacă este în sân, plămâni sau în alte regiuni ale corpului), care produce cele mai multe daune. De fapt, atunci când cancerul se răspândește ( metastază ) în alte regiuni ale corpului, atunci când acesta face cele mai multe daune. Aproximativ 90% din persoanele care mor din cauza cancerului mor din cauza bolii metastatice.
Cand cancerul se raspandeste in primul rand, acesta se resimte ca un mic grup de celule canceroase. Acest grup mic de celule canceroase este cunoscut ca o micrometastază (metastază microscopică).
Acest grup de celule canceroase este prea mic pentru a fi resimțit și poate fi văzut clar sub microscop. Aceste clustere nu apar pe niciunul dintre testele imagistice pe care le avem astăzi disponibile. Cu alte cuvinte, singura modalitate de a ști dacă micrometastazele sunt prezente este îndepărtarea țesutului în care sunt localizate și privirea la felii de țesut sub microscop.
Cu o biopsie a ganglionilor limfatici, este posibil să se facă acest lucru, dar este imposibil să se elimine fiecare ganglion limfatic. De asemenea, este imposibil să eliminați alte organe ale corpului pentru a căuta răspândirea. Nu putem scoate plămânul, ficatul și oasele unei persoane pentru a căuta dovezi de tumoare. Acesta este gândul din spatele chimioterapiei adjuvante sau a radioterapiei adjuvante. Atunci când o tumoare are o anumită dimensiune sau dacă sa răspândit în ganglionii limfatici, se presupune că pot exista metastaze mici în altă parte a corpului, care încă nu pot fi detectate. Se crede că tumorile care metastazează și se dezvoltă în afara tumorii originale încep ca aceste mici grupuri de celule canceroase.
Micrometastazele sunt motivul pentru tratamente precum chimioterapia adjuvantă sau radioterapia adjuvantă. Aceste tratamente sunt utilizate după ce o tumoare primară a fost îndepărtată pentru a "curăța" orice micrometastaze din apropierea originii tumorii (prin radiație) sau oriunde în organismul în care s-au putut călători (prin radiație).
Micrometastaze vs celule tumorale izolate
Atunci când se utilizează în stabilirea celor mai multe tipuri de cancer, micrometastazele se referă la aceste celule despre care se suspectează că au călătorit (metastazat) din tumoare, dar nu sunt detectabile prin studiile de imagistică pe care le avem în prezent disponibile.
O clasificare ulterioară a acestor zone mici de răspândire este utilă în discutarea biopsiilor nodului santinel cu cancer de sân. În această condiție, micrometastazele sunt definite ca grupări de celule canceroase care au diametrul de 0,2 mm (milimetri) și diametrul de 2,0 mm. În contrast, "celulele tumorale izolate" sunt grupuri de celule canceroase care sunt încă mai mici; mai mică de 0,2 mm în diametru.
Micrometastaze într-o biopsie a ganglionilor limfatici din santinel
Pentru femeile cu cancer mamar care nu au dovezi privind implicarea ganglionilor limfatici la examen sau ecografie, biopsia ganglionilor limfatici sentinel a devenit un standard de ingrijire.
În această procedură, colorantul albastru (care este, de asemenea, etichetat astfel încât acesta poate fi detectat radiografic) este injectat în tumoare și este lăsat să călătorească. Când cancerul se răspândește din tumori, se răspândește adesea la ganglioni limfatici într-un model previzibil.
Făcând o biopsie a nodului sau a nodurilor santinelă - primele câteva noduri la care un cancer ar călători - multe femei sunt scutite de o disecție completă axilară a ganglionilor limfatici (îndepărtarea tuturor sau multor ganglioni limfatici din axilă). Deoarece disecția completă axilară poate duce la complicații cum ar fi limfedemul , această procedură poate ajuta pe unele femei această complicație.
Cercetările sunt în desfășurare pentru a determina semnificația micrometastazelor în nodul santinel. Până în prezent se știe că macrometastazele (metastaze mai mari de 2,0 mm) agravează prognosticul bolii. De asemenea, sa constatat că prognoza femeilor care au micrometastaze la nivelul nodului santinelă are un prognostic mai slab decât femeile care nu au nici o dovadă de tumoare la aceste ganglioni limfatici. Dimpotrivă, femeile care au izolat celulele tumorale în nodul santinel (prin definiție o zonă a celulelor tumorale mai mici de 0,2 mm în diametru) nu au un prognostic mai rău decât o femeie fără nici o dovadă de metastaze la nodul santinel.
Având aceste informații pot ajuta cercetătorii să învețe mai multe despre care femeile vor avea nevoie de o disecție completă axilară a ganglionilor limfatici și care ar trebui să ia în considerare tratamentul adjuvant al cancerului de sân.
Linia de fund
În cadrul stabilirii cancerului mamar, găsirea micrometastazelor este importantă în alegerea tratamentului potrivit. Cancerul de sân care a început să călătorească astfel încât grupurile de celule canceroase să se găsească în ganglionii limfatici sunt mai predispuși să se răspândească în alte regiuni ale corpului. Prin urmare, este de obicei important să fii mai agresiv și să utilizezi chimioterapie adjuvantă și / sau radioterapie (pentru a elimina grupurile potențiale de celule canceroase nu numai în ganglionii limfatici din apropiere, ci și cei care au călătorit în oase, ficat sau alte regiuni).
Cu toate acestea, micrometastazele sunt importante din punct de vedere critic, cu aproape orice cancer. Acestea sunt aceste grupuri inițiale de celule canceroase care se deplasează de la tumoarea inițială, adesea la ganglionii limfatici și apoi la alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, oasele, ficatul, creierul sau alte regiuni. Dacă am putea găsi și apoi elimina micrometastaze, am putea teoretic elimina cauza a 90% din decesele cauzate de cancer.
> Surse:
> Mayer, E. și L. Dominici. Cancerul de san Stadiul axilar: mult mai multe despre bolile micrometastatice. Journal of Clinical Oncology . 2015, 33 (10): 1095-7.
> Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului de sân (PDQ) - Versiunea Profesională pentru Sănătate. Actualizat în 13/17/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. și N. Kroman. Valoarea încrucișată a trei instrumente predictive pentru metastazele nodului non-santinel la pacienții cu cancer de sân. Jurnalul European de Chirurgie Oncologică . 2014. 40 (4): 435-41.