Capacitatea difuză este o măsură a modului în care oxigenul și dioxidul de carbon sunt transferate (difuzate) între plămâni și sânge.
Oxigenul și dioxidul de carbon trebuie să treacă printr-un strat subțire în plămâni numit membrană alveolară-capilară. Acesta este stratul dintre saculetele mici de aer din plămân ( alveolele ) și cele mai mici vase de sânge care circulă prin plămâni ( capilare ).
Cât de bine oxigenul care este inhalat poate trece (difuz) din alveole în sânge și cât de bine poate trece dioxidul de carbon din capilarele sanguine în alveole și poate fi expirat, depinde de cât de gros este această membrană și de câtă suprafață este disponibile pentru ca transferul să aibă loc.
Ce înseamnă o capacitate redusă de difuzare?
Există două mecanisme separate prin care capacitatea de difuzare poate fi redusă.
- Capacitatea difuză poate fi scăzută dacă există o boală pulmonară care cauzează o membrană mai groasă, de exemplu, în boli cum ar fi fibroza pulmonară și sarcoidoza .
- Capacitatea difuză poate fi, de asemenea, scăzută dacă există o suprafață mai mică disponibilă pentru transferul de oxigen și dioxid de carbon, de exemplu, cu emfizem sau dacă un plămân sau o parte a plămânului este îndepărtată pentru cancer pulmonar .
Cum este testată capacitatea de difuzie?
Testarea capacității de difuzare se face deseori împreună cu alte teste de funcționare pulmonară .
În acest test, o mască este plasată pe fața ta. În timpul testului, veți avea o respirație adâncă de un gaz, vă țineți respirația și apoi aerul pe care îl expirați va fi măsurat.
Gazul pe care îl respirați va conține monoxid de carbon, precum și un gaz de marcare, cum ar fi heliul. Rețineți că acestea sunt inhalate în cantități mici și acest lucru nu este un test periculos.
Când expiră gazul expirat, medicii pot determina apoi cantitatea de dioxid de carbon și heliu difuză în alveole în capilare, determinând diferența dintre cea care este inhalată și cea expirată.
Acest test este adesea denumit DLCO - ceea ce înseamnă o difuzie pe plamani a monoxidului de carbon.
Cauzele unei capacități reduse de difuzie
Există mai multe condiții care pot duce la o capacitate redusă de difuzie. Boala pulmonară restrictivă, cum ar fi fibroza pulmonară, descrește cel mai adesea capacitatea de difuzie (DLCO) din cauza cicatrizării și îngroșării zonei dintre alveole și capilare.
Spre deosebire de acestea, bolile pulmonare obstructive, cum ar fi emfizemul, pot reduce DLCO prin reducerea suprafeței prin care se poate schimba gazul. Puteți afla mai multe despre bolile pulmonare obstructive și restrictive aici .
Condiții care nu au legătură directă cu funcția pulmonară pot, de asemenea, să ducă la scăderea suprafeței disponibile între alveole și capilare. De exemplu, un cheag de sânge într-o arteră din plămâni ( embolie pulmonară ) poate determina introducerea în alveole a monoxidului de carbon care nu poate fi transferată în capilarele furnizate de arteră.
Boli care duc la scăderea DLCO includ:
Boli pulmonare restrictive care determină îngroșarea membranei alveolare-capilare
- Fibroza pulmonară
- sarcoidoza
Boli pulmonare obstructive și boli care cauzează o suprafață mai mică în plămâni
- Emfizem
- Astm
- Cancer de plamani
- Chirurgie pulmonară
Alte condiții care diminuează suprafața membranei alveole-capilare
- Embolismul pulmonar
- Hemoragie hemoragică
- Hipertensiunea pulmonară primară
Cauze de capacitate mare de difuzare
Rar, DLCO poate fi în schimb mare. Acest lucru poate apărea în cazul astmului, policitemiei vera (o boală cu un nivel crescut al hemoglobinei) și a bolilor congenitale care determină eliminarea sângelui din partea stângă a inimii în partea dreaptă a inimii.
Motive pentru a efectua testarea difuziei pulmonare
Există 3 motive primare pentru care medicul dumneavoastră poate comanda testarea difuziei pulmonare. Acestea includ:
- Diagnostic - Medicii pot folosi DLCO pentru a diagnostica afecțiuni medicale, cum ar fi emfizemul,
- Monitorizarea tratamentului - Capacitatea difuză poate fi monitorizată pentru a determina dacă o situație sa agravat sau dacă sa îmbunătățit cu tratamentul.
- Pre-chirurgical - Cu cancer pulmonar , capacitatea de difuzie este un test important pentru persoanele care iau în considerare operația de cancer pulmonar deoarece poate ajuta medicii să determine (împreună cu alți factori) cât de bine va tolera cineva o intervenție chirurgicală.
> Surse:
> Institutul Național de Sănătate. Medline Plus. Testul difuziei pulmonare. Actualizat 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Capacitatea de difuzare a monoxidului de carbon. La zi. Actualizat 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide