Ce este emfizemul și ce înseamnă dacă ați fost acordat acest diagnostic unui pacient sau unui iubit? Care sunt simptomele, care sunt cauzele (în plus față de fumat) și cum este tratată?
Definiție
Emfizemul este o boală pulmonară cronică cauzată de deteriorarea alveolelor , micile saculete de aer din plămâni, unde are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon.
În cazul emfizemului, deteriorarea alveolelor duce la prinderea aerului, cauzându-i extinderea și ruptura. Deteriorarea alveolelor și compromisul rezultat în schimbul de aer determină scăderea nivelului de oxigen în sânge (hipoxemie), combinat cu un nivel crescut de dioxid de carbon în sânge (hipercapnie).
Emfizemul este un tip de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC) , o categorie de boli pulmonare care include și bronșita cronică și bronhiectazia . BPOC este acum considerată a fi a patra cauză principală de deces în Statele Unite.
Simptome
Simptomele emfizemului pot include:
- Durerea de respirație: Cel mai frecvent simptom al emfizemului este scurtarea respirației . Deseori, acesta apare treptat, apărând la început numai cu activitate. Pe măsură ce boala progresează, lipsa de respirație (dispnee) are loc și în repaus.
- Tuse: Tuse persistentă este foarte frecventă și este uneori dificil de distins de tusea unui fumător .
- Producția de spută sau flegm
- Strănutul. Emfizemul, cel puțin în primele etape, poate fi oarecum dificil de distins de astm. Diferența este că, în cazul astmului, obstrucția căilor respiratorii este reversibilă, în timp ce cu emfizem nu este.
- Frecvente infecții respiratorii, cum ar fi bronșită sau pneumonie
- Dureri în piept
- Cianoza: albastrul degetelor și buzelor
- Intoleranță la intoleranță: Unii oameni nu observă în mod direct dificultăți de respirație, dar, în schimb, constată că aceștia nu sunt la fel de activi fizic cum au fost odată, de exemplu, devine dificil să mergeți cât mai departe sau să urcați la fel de multe zboruri de trepte.
- Atrofia musculară: Combinația de efort redus împreună cu alte efecte ale bolii poate duce la pierderea musculară și la atrofie. Această pierdere a mușchilor, în special în mușchii de bază, poate, la rândul său, să ducă la o scurtă durată a respirației datorită unui efort respirator redus.
cauze
Fumatul este cea mai frecventa cauza a emfizemului, considerata a fi responsabila pentru 85% pana la 90% din cazuri. Dar există multe alte cauze care pot acționa singure sau în combinație cu fumatul, pentru a provoca emfizem. Nu suntem siguri exact ce cauzează BPOC, dar au fost identificați mai mulți factori de risc, printre care:
- Fumul secundar
- Expunerea profesională la fum, praf și vapori, cum ar fi cianurile, cadmiul, praful de cărbune și cerealele și praful de făină
- Poluarea aerului
- Deficitul de alfa-1-antitripsină : această tulburare moștenită poate provoca emfizemul care apare la pacienții care sunt mult mai tineri în general. Această afecțiune ar trebui să fie suspectată atunci când mai mulți membri ai familiei au dezvoltat emfizem, în special cei care nu au fumat niciodată.
- Astm: Astmul se referă la boli pulmonare reversibile, în timp ce emfizemul este ireversibil, dar în unele cazuri, astmul poate duce la emfizem.
tratamente
Emfizemul este ireversibil și progresiv în timp, astfel încât obiectivele tratamentelor cu emfizem au încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea simptomelor. Unele tratamente includ:
- Medicamente : Nu există tratamente medicamentoase care s-au dovedit de succes în încetinirea ritmului de scădere a funcției pulmonare cu emfizem. În schimb, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la creșterea toleranței la efort , pentru a reduce exacerbările BPCO și pentru a îmbunătăți starea generală de sănătate. Medicamentele utilizate pentru BPOC stabili includ bronhodilatatoare , glucocorticoizi și antibiotice pentru infecții.
- Terapia cu oxigen : Aceasta poate fi administrată în mod continuu, în timpul activității sau pentru ameliorarea episoadelor bruște de respirație. Terapia cu oxigen pe termen lung de peste 15 ore pe zi este dată atunci când un pacient are un nivel scăzut de saturație a oxigenului în stadiul IV BPOC. În cazul BPOC avansate, terapia cu oxigen poate îmbunătăți supraviețuirea.
- Renunțarea la fumat: Acest lucru este foarte important pentru persoanele care trăiesc cu această afecțiune și poate ajuta la încetinirea progresiei bolii.
- Reabilitarea pulmonară : Există multe beneficii ale reabilitării pulmonare , care este terapia fizică pentru plămâni. Este un program interdisciplinar care ar trebui să dureze cel puțin șase săptămâni. Terapia pulmonară poate face o mare diferență pentru unii oameni care trăiesc cu emfizem în îmbunătățirea toleranței la efort, reducerea simptomelor și scăderea spitalizărilor și a duratei de ședere.
- Imunizări : rămâneți la curent cu imunizările, în special vaccinul împotriva gripei și vaccinul împotriva pneumoniei, ajută la prevenirea infecțiilor care pot duce la agravarea bolii .
- Rutina obișnuită de exerciții : Emfizemul creează un cerc vicios. Boala în sine face dificilă exercitarea, iar atrofia musculară poate, la rândul său, să facă boala mai gravă. Cele mai bune exerciții pentru BPOC includ o combinație de rezistență, flexibilitate și formare de forță.
- Chirurgie: Operația de reducere a volumului pulmonar pentru a elimina țesutul grav deteriorat poate fi utilă pentru unii oameni cu emfizem sever, în special pentru cei care suferă de o boală care implică în principal lobii superioare. Bulletomia poate fi efectuată la pacienții care au bulla giganți. Transplantul pulmonar este un alt aspect.
agravari
Emfizemul se caracterizează prin ceea ce se numește exacerbări de BPOC - perioade în care simptomele se agravează, adesea necesitând admitere în spital. Aceste exacerbări sunt adesea precipitate de infecții, dar pot fi declanșate de alte condiții cum ar fi expunerea la poluarea aerului, fumul de lemn sau chiar parfumurile într-un mall.
Creșterea riscului de cancer pulmonar
Persoanele cu emfizem au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer pulmonar . Detectarea cancerului pulmonar este disponibilă pentru cei care au vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani și au fumat cel puțin 30 de ani . Acestea fiind spuse, emfizemul este un factor de risc independent pentru cancerul pulmonar și unii oameni ar putea dori să fie supuși unui screening chiar dacă nu au fumat sau au fumat mai puțin de 30 de ani. De asemenea, este important să fiți conștienți de simptomele cancerului pulmonar dacă aveți emfizem, deoarece unele dintre simptomele dintre cele două condiții pot arăta foarte asemănătoare. Dacă simptomele BPOC se înrăutățesc, chiar dacă acestea sunt simptome normale pentru dvs., discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea cancerului pulmonar. Cancerul pulmonar este mult mai curabil atunci când este diagnosticat în stadiile incipiente ale bolii.
Copierea și suportul
Emfizemul poate fi o boală frustrantă în tot cursul. Nu numai că trebuie să facem față simptomelor și tratamentelor, dar aceste simptome și tratamente pot afecta aproape orice altă zonă a vieții tale. Mulți oameni cu BPOC primesc sprijin necorespunzător.
Viitorul bolii
La momentul actual, emfizemul rămâne o boală ireversibilă, iar tratamentul are drept scop încetinirea progresiei și a complicațiilor legate de boală. Folosind progresele recente in intelegerea celulelor stem si progenitoare in plamani, studiile de laborator au oferit speranta ca terapia de regenerare pulmonara poate fi o modalitate de a inversa aceasta progresie in viitor. Studiile clinice, cu toate acestea, nu au demonstrat niciun beneficiu al acestei abordări până în prezent.
> Surse:
> Kasper DL. Principiile Harrisons de Medicină Internă . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. și Y. Oh. Terapia de regenerare pulmonară pentru boala pulmonară obstructivă cronică. Tuberculozei și bolilor respiratorii . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Ce altceva ar trebui să știm despre experiența BPOC? O analiză narativă în căutarea atenuării poverii psihologice a pacienților. Jurnalul Internațional al bolilor pulmonare obstructive cronice . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Operația de reducere a volumului pulmonar pentru emfizemul difuz. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2016 10: CD001001.