O procedură chirurgicală pentru pacienții cu BPOC cu bulgăre uriașe
Dacă aveți boală pulmonară obstructivă cronică sau BPOC , este posibil să aveți riscul de a dezvolta bullae lărgite, care sunt spații cu pereți subțiri, umplută cu aer în căptușeala plămânilor. Bullae sunt rezultatul unei obstrucții în tuburile bronșice sau în bronhii. Granulele uriașe duc la o comprimare substanțială pe țesutul pulmonar care stă la baza și care, la rândul său, reduce fluxul sanguin și oxigenul în plămâni.
Aceasta determină o agravare a dispneei sau a scurgerii respirației.
Dacă bula crește prea mare (de obicei mai mare de un centimetru), medicul dumneavoastră vă poate recomanda o bulletomie pentru a vă trata și pentru a vă ajuta să respirați mai bine. Această procedură chirurgicală elimină bulajul lărgit, permițând sacilor sănătoși de aer din plămâni să se extindă în mod corespunzător. Acest lucru va face respirația mai ușoară.
Când este necesară o bulletomie?
Procedura este luată în considerare ori de câte ori se detectează bulgăre mari cu aer pe radiografia toracică sau scanarea CT. Majoritatea pacienților care sunt considerați pentru intervenții chirurgicale au simptome care includ:
- dificultăți de respirație
- durere
- un plămân prăbușit
Alte simptome, deși rare, includ sângerarea și infecția în bullae. Unii pacienți nu au simptome, dar pot necesita intervenții chirurgicale dacă bulbul cuprinde mai mult de jumătate din cavitatea pleurală - zona plină cu fluid între membranele pleurale care înconjoară plămânii.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți nevoie de o bullectomie, el va evalua funcția pulmonară prin unul sau mai multe teste înainte de operație.
Testele comune comandate înainte de o bullectomie includ:
- Raze x la piept
- piept CT scanare
- funcții pulmonare
- ventilație / perfuzie sau scanare VQ
- angiografia pulmonară
Pacienții care au bullae mai mici, hipercapnie, cor pulmonat sau FEV1 mai puțin de 40% din prezis nu sunt candidați la operație.
Înainte de intervenția chirurgicală, medicul dumneavoastră poate încerca să vă gestioneze bullae lărgit fără ea.
Dacă sunteți asimptomatic, renunțarea la fumat poate fi suficientă pentru a gestiona starea. Dacă totuși aveți simptome după ce renunțați la fumat, medicamentele și îngrijirea, cum ar fi bronhodilatatoarele, glucocorticoizii inhalatori, vaccinările, oxigenul suplimentar sau reabilitarea pulmonară pot ajuta. Dacă acestea încă nu funcționează, chirurgia este adesea următorul curs de acțiune.
Cum se efectuează o bulletomie?
Chirurgul dvs. poate efectua bulletomia într-unul din două moduri. Una este prin toracotomie, unde se face o incizie de 4-6 inci sub axila. Chirurgul introduce apoi un tub luminat numit toracoscop și unelte chirurgicale prin catetere pentru a elimina bullae.
Cealaltă opțiune este o toracoscopie video. Similar toracotomiei tradiționale, toracotomia video implică un ecran video și o consolă care ghidează chirurgul. Aceasta implică incizii mai mici pe partea laterală a pieptului. După ce bulinele sunt îndepărtate, chirurgul dvs. va închide incizia.
Indiferent de metoda de bulletomie pe care chirurgul dumneavoastră o alege, operația este efectuată sub anestezie generală. Aceasta înseamnă că va trebui să repetați înainte de operație. Asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră.
Recuperarea de la bulletomie poate dura câteva săptămâni până când vă recâștiga puterea și vă puteți întoarce la lucru.
În acest timp, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți:
- sângerare
- infecție în incizie
- o temperatura mare
- semne de reacție alergică, inclusiv roșeață, umflare și probleme de respirație
- durere
Sursă
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, și colab. Bulletomie pentru bulbii pulmonari giganti simptomatici sau complicati. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.