Acneea este o afecțiune a pielii care afectează până la 80% dintre persoanele în vârsta de 20 de ani și până la 5% dintre adulții în vârstă. In timp ce multi oameni se recupereaza din acnee fara efecte permanente, unii oameni sunt lasati cu deformari cicatrici de acnee. Există unele produse topice de îngrijire a pielii și medicamente care pot îmbunătăți cicatricile ușoare, dar cele mai multe cicatrici acnee sunt tratate cu o combinație de proceduri chirurgicale și resurfacing pielii .
Cicatriile acnee timpurii
După ce leziunea acneei sa vindecat, poate lăsa pe piele o marcă roșie sau hiperpigmentată. Aceasta nu este o cicatrice, ci mai degrabă o schimbare post-inflamatorie. Roșeața sau hiperpigmentarea sunt văzute ca pielea trece prin procesul său de vindecare și remodelare, care durează aproximativ 6-12 luni. Dacă nu se dezvoltă alte leziuni ale acneei în această zonă, pielea se poate vindeca în mod normal. Orice modificare a culorii sau defecțiune a pielii care există încă după un an este considerată a fi un defect permanent sau cicatrice.
Prevenirea cicatricelor acnee timpurii
Cel mai bun mod de a preveni modificările post-inflamatorii cauzate de acnee este de a preveni apariția leziunilor acneei. Acest lucru se face prin intelegerea factorilor care cauzeaza acnee si folosind tratamente adecvate pentru diferitele tipuri de acnee. Vedeți următoarele articole pentru mai multe informații despre cauzele și tratamentele pentru acnee:
Tratarea cicatricilor acnee timpurii
Modificările postinflamatorii cauzate de acnee fac parte din procesul natural de vindecare a pielii. Există anumite practici și medicamente care pot ajuta la facilitarea acestui proces de vindecare.
- Expunerea neprotejată la soare provoacă mai multe leziuni cutanate și întârzie vindecarea, de aceea purtarea unui bun produs de protecție solară este importantă.
- Utilizarea tretinoin (Retin-A, Renova, Avita) accelerează procesul de remodelare a pielii și ajută la vindecarea modificărilor post-inflamatorii.
- Formularea adecvată a acidului alfa-hidroxi (AHA) și a acidului beta-hidroxi (BHA) care conține concentrațiile corecte și sunt la pH-ul corespunzător ajută și procesul de remodelare a pielii.
- Ridicarea la scabs ar trebui evitată cu orice preț. Scabs forma pentru a proteja procesul de vindecare care se petrece sub ele. Tragerea unei scabie înainte de a fi gata interferează cu procesul de vindecare și remodelare, prelungind timpul în care modificările post-inflamatorii vor fi vizibile.
Antioxidanții și modificările post-inflamatorii
Pe măsură ce înțelegem mai multe despre afectarea pielii de la radicalii liberi, se pare că utilizarea unui antioxidant ar ajuta la tratarea modificărilor post-inflamatorii sau chiar cicatricile permanente . Din păcate, nici un studiu științific bun nu a demonstrat că orice antioxidant oral sau local previne sau vindecă leziunile pielii. De fapt, vitamina E, atunci când este aplicată topic la vindecarea rănilor, sa dovedit a provoca mai mult rău decât bine. Ca cercetări antioxidante continuă, oamenii de știință pot găsi o formulare care efectiv inversează afectarea pielii, dar până atunci orice pretenții de întinerire a pielii prin utilizarea antioxidanților sunt doar hype.
În iulie 2001, Jacob și colaboratorii au propus un sistem de clasificare a cicatricilor pentru acnee, care, de asemenea, ajută la stabilirea procedurilor eficiente de tratare a cicatricilor . În conformitate cu acest sistem acnee, cicatrici sunt clasificate ca icepick, rulant, și boxcar bazat pe aspectul cicatricei. După luarea în considerare a utilizării anterioare a Accutane , sunt identificate cicatrici faciale și se elaborează un plan de tratament etapizat.
Acnee Scars - Icepick
Cicatricile Icepick sunt cicatrici înguste și ascuțite care fac ca pielea să apară că a fost perforată cu o gheață. Acestea sunt de obicei mai înguste decât 2 mm și se extind în derma profundă sau în stratul subcutanat. Cicatricile cicatrizante sunt, de obicei, prea adânci pentru a corecta tratamentele de refacere a pielii, cum ar fi dermabraziunea sau resurfacarea cu laser.
Acnee Scars - Boxcar
Cicatricile de la cărucioare sunt rotunde până la depresiuni ovale care au marginile verticale ascuțite. Spre deosebire de cicatricile de gheață, nu se înclină până la un punct de la bază. Micile cicatrici cu carcasa sunt de 0,1-0,5 mm in adancime si pot fi de obicei tratate prin tehnici conventionale de resurfacare a pielii. Deșeurile cu carcasă adâncă au o adâncime de peste 0,5 mm și necesită tehnici de tratare a grosimii totale.
Acnee Scars - Rolling
Rolurile cicatriciale apar ca rezultat al legării unei piele care apare normal în țesutul subcutanat de mai jos. Acest proces conferă pielii un aspect rotativ sau ondulator. Tehnicile convenționale de resurfacție a pielii nu funcționează în cazul cicatricelor . Acestea trebuie corectate prin ruperea benzilor fibroase subcutanate.
Acnee cicatrice Tratamentul după Accutane
Un aspect important în tratamentul cicatricilor de acnee este utilizarea în trecut a acutanului
Exista numeroase proceduri care pot fi folosite pentru a corecta cicatricile acneei. Fiecare procedură are propriile sale riscuri și beneficii, iar mai multe proceduri sunt în mod obișnuit combinate pentru a crea cea mai netedă piele care apare. Iată o scurtă discuție despre procedurile mai eficiente de tratare a acneei.
Dermatologi
Există multe tipuri de umpluturi dermice care pot fi injectate în cicatrici pentru acnee pentru a ridica suprafața pielii și pentru a da un aspect mai fin. Exemple de umpluturi dermice sunt grăsimea, colagenul bovin, colagenul uman, derivații de acid hialuronic și microsferele de polietil-metacrilat cu colagen. Injectarea acestor materiale nu corectează în mod definitiv cicatricile acneei, fiind necesare alte injecții.
Punch Excision
Această metodă de corectare chirurgicală a cicatricilor de acnee este folosită pentru cicatrici profunde, cum ar fi cicatricile de gheață și cicatricile adânci. Această procedură folosește un instrument de biopsie cu pumn, care este în esență un instrument rotund și ascuțit, care se găsește în diametre cuprinse între 1,5 mm și 3,5 mm. Mărimea sculei este adaptată dimensiunii cicatricilor pentru a include pereții cicatricilor. Sub anestezie locală, cicatricea este excizată cu ajutorul instrumentului de perforare, iar marginile pielii sunt suturate împreună. Noua cicatrice produsă în cele din urmă se estompează și poate să nu fie vizibilă. Dacă este vizibilă, este mai accesibilă acum tehnicilor de resurfacare.
Punch Excision cu înlocuirea grefei cutanate
Cu această metodă, cicatricea este excizată cu ajutorul instrumentului de lovire a pumnului ca mai sus. În loc să se sutureze marginile pielii împreună, defectul este umplut cu o grefare a pielii, care este luată de obicei în spatele urechii. Cu această procedură, se poate observa o diferență de culoare și textura, însă o tehnică de resurfacție a pielii poate fi utilizată la 4-6 săptămâni după grefare pentru a corecta această diferență.
Punch Elevation
Această metodă de corectare chirurgicală a cicatricilor de acnee este utilizată la cicatrici adânci cu carcasă care au marginile ascuțite și bazele care apar normal. Același instrument de lovitură de pumn ca cel de mai sus este utilizat pentru a acționa baza cicatricilor care părăsesc pereții cicatricilor intacte. Baza excizată este apoi ridicată pe suprafața pielii și atașată cu suturi, benzi sterilizate sau clei de piele numit Dermabond. Această metodă micșorează riscul de diferențe de culoare sau textură, așa cum se poate observa la înlocuirea grefei și reduce riscul producerii unei cicatrici vizibile, așa cum se poate vedea atunci când marginile ranilor sunt suturate.
Incizia subcutanată
Incizia subcutanată , cunoscută sub denumirea de Subcision, este folosită pentru a descompune benzile fibroase care cauzează cicatrici. Subcisionul se efectuează sub anestezie locală prin introducerea unui ac special înclinat sub piele, astfel încât să fie paralelă cu suprafața pielii. Staționând în planul dintre dermă și țesutul subcutanat, acul este ușor avansat și retras într-o mișcare asemănătoare cu pistonul, care taie benzile de legare. Această procedură provoacă vânătăi care dispare după aproximativ o săptămână. Riscurile de subcision includ sângerarea și formarea de noduli subcutanat. Sângerarea poate fi controlată prin utilizarea corectă a anestezicelor și a bandajării, iar nodulii subcutanați pot fi tratați cu o injecție de corticosteroizi în nodul.
Resurfacing cu laser
Resurfacingul cu laser este un tratament popular pentru multe defecte ale pielii. Cele mai populare tipuri de laser folosite pentru resurfacarea cicatricilor acneice sunt laserele de dioxid de carbon (CO2) și erbium: YAG (Er: YAG). Laserele funcționează prin arderea esențială a straturilor superioare ale pielii la o adâncime precisă. Pielea se vindecă apoi înlocuind straturile arse cu pielea care apare mai recent. Îngrijirea postoperatorie corectă a pielii care a suferit resurfaceri cu laser este un factor foarte important în determinarea succesului procedurii.