Fumatul și băutura măresc în mod substanțial riscul de apariție a cancerului oral
Prezentare generală
În Statele Unite și în întreaga lume, frecvența cancerului oral, sau cancerul care afectează buzele, cavitatea orală și gâtul, este în mare parte datorită faptului că mulți oameni beau și fumează. Acest factor combinat de risc, consumul de alcool și fumatul, servește la creșterea substanțială a riscului unei persoane de a dezvolta cancer oral - mai mult decât oricare dintre factorii de risc face în mod individual.
Cea mai evidentă modalitate de prevenire a cancerului oral este abținerea de a bea și de a fuma; totuși, știm cu toții că încetarea este provocatoare pentru mulți oameni care sunt dependenți de droguri și alcool sau folosesc abuziv droguri și alcool.
Statistici
Aproximativ 85% din cancerele capului și gâtului sunt cancere orale. (Cancerul capului și gâtului sunt distincte de cancerele cerebrale.) În plus, în Statele Unite, 3% din toate cazurile de cancer malign la bărbați și 2% din toate tipurile de cancer maligne la femei sunt cancere orale.
Cancerul oral afectează mai mulți bărbați decât femeile, iar bărbații afro-americani sunt mai predispuși decât bărbații albi pentru a dezvolta cancer oral. În cele din urmă, cancerul oral este mult mai frecvent la persoanele cu vârsta de peste 40 de ani.
În Asia de Sud, 40% din toate cazurile de cancer sunt cancere orale. În țările dezvoltate, procentul de cancere care sunt cancere orale se ridică în jurul a 4%.
Șansa ca orice persoană fizică să dezvolte cancer pe cale orală în cursul vieții sale este de aproximativ 1,1%.
În fiecare an, cancerul oral ucide aproximativ 8000 de persoane în Statele Unite. În plus, aproximativ 42.000 de persoane din Statele Unite sunt diagnosticate cu acest tip de cancer în fiecare an.
În 2012, aproape 300.000 de persoane din Statele Unite au avut cancer oral. Pentru a pune acest număr în perspectivă, populația din Cincinnati este de aproximativ 300.000 de oameni.
În ciuda progreselor înregistrate în tehnicile de diagnosticare și chirurgie, numărul persoanelor în viață la 5 ani după diagnosticul inițial al cancerului oral sau a ratei de supraviețuire de 5 ani a fost același timp de aproximativ 4 decenii: între 50 și 55%.
Cu alte cuvinte, aproximativ jumătate din persoanele diagnosticate astăzi cu cancer oral vor muri în următorii 5 ani. Această rată de supraviețuire păstrată apare deoarece, deși putem să prindem din timp cancerul oral, persoanele cu această boală sunt de obicei prezente pentru tratamentul ulterior, cu boli mai avansate și mai severe.
Anatomia cancerului oral
Majoritatea cancerelor orale afectează primele două treimi ale limbii. În mod specific, aceste tipuri de cancer cresc din partea inferioară (dorsală) și laterală (laterală) a limbii. Partea superioară (dorsală) a limbii dvs. este dură cu muguri de gust. Partea de jos a limbii este netedă.
Foarte rar, cancerul oral poate afecta buzele sau părțile din cavitatea bucală, inclusiv următoarele:
- în interiorul obrajilor (mucoasa bucală)
- acoperisul gurii (palatul tare)
- zona mică situată în spatele dinților de înțelepciune (retromolar trigone)
- gingiile (gingiva)
Cancerii orali ocazional pot să crească din partea din spate a gâtului sau a faringelui . Mai exact, cancerele pot crește de la orofaringe și hipofaringe .
Orofaringe este alcătuită din următoarele:
- palatul moale
- pereții laterali și din spate ai gâtului
- înapoi o treime din limbă
- amigdalele
Hipofaringiul este partea inferioară a gâtului. Faringe este un tub cu lungimea de 5 inci, care leagă imobilul dintre nas și intrarea esofagului și a laringelui. Alimentele și aerul trec prin hipofaringe pe calea lor spre stomac și respectiv pentru plămâni.
Localizarea unei tumori maligne (canceroase) în cavitatea orală sau în faringe este importantă deoarece localizarea poate afecta comportamentul bolii (patologia) și tratamentul.
În cele din urmă, cancerul oral poate afecta orice parte a gurii, cavității orale și faringelui.
Ce sunt cancerele orale
Majoritatea cancerelor orale sunt cancere celulare scuamoase . Celulele scuamoase sunt celulele subțiri, plate care aliniază cavitatea orală și faringelul.
Celulele cu celule scuamoase încep să se formeze după ce modificarea se manifestă la nivel molecular. Odată ce celulele scuamoase se încurcă la un nivel molecular, apariția acestor celule se schimbă. Pe măsură ce mai multe celule se schimbă în aparență, cancerul oral devine observabil sau evident din punct de vedere clinic și simptomele încep să se manifeste.
Nonsquamous cancerele orale sunt rare și pot include tumori glandei salivare, sarcoame și melanom.
Factori de risc
Factorii de risc sunt definiți ca orice caracteristică sau expunere care crește probabilitatea (riscul) de a dezvolta o boală.
Iată câteva factori de risc pentru cancerul oral:
- alcool
- tutun
- HPV16 (virusul papiloma umană de tip 16 care este legat de frecvența crescândă a cancerelor de amigdale)
- dieta deficitară în fructe și legume
- excesul de expunere la soare (creste riscul de cancer la buze)
- imunosupresia (sistemul imunitar slăbit)
- betel quid masticarea (un medicament stimulant găsit în subcontinentul indian care este ingerat ca tutunul de mestecat și adesea amestecat cu tutun)
- (o băutură tradițională din America de Sud, bogată în cofeină și făcută din mate yerba)
Simptome
Iată câteva semne și simptome posibile ale cancerului oral. (FYI: Un semn este orice efect observabil al bolii, în timp ce un simptom este ceva pe care un pacient îl plânge și este astfel subiectiv.)
- pete albe pe partea interioară a gurii (leucoplazie)
- durere în gât care nu dispare
- scab (pe buză) sau ulcer care nu dispare
- ciocănit în interiorul gurii
- durere la mestecare
- durere la înghițire
- umflarea ganglionilor (ganglioni limfatici)
- maxilarului
- durerea la limbă
- dinți pierduți
- piercing dentures
Simptomele mai avansate ale cancerului oral includ următoarele:
- pierdere în greutate
- tuse sângeroasă
- probleme de mâncare (disfagie)
- răguşeală
- probleme de respirație
De obicei, persoanele cu cancer oral acordă semne și simptome precoce ale bolii la alte cauze. În consecință, acești oameni prezintă cu acest cancer cu întârziere în cursul bolii când boala este mai gravă. În plus, medicii de îngrijire primară (medici de medicină de familie sau interniști) pot uneori să ignore semnificația semnelor și simptomelor cancerului oral la începutul etapei.
Din păcate, lipsa detectării timpurii este un motiv major pentru cancerul oral care ucide aproape jumătate din oamenii pe care îi încarcă. Boala capturata devreme este mult mai tratabila.
Diagnostic
Dacă medicul sau dentistul văd o leziune sau o anomalie suspectă în gură sau gât după efectuarea unui examen fizic, se face o biopsie pentru a afla care este această leziune. Cu o biopsie, o mică mostră de țesut este tăiată din sursă și analizată cu ajutorul unui microscop din laborator.
În plus față de biopsie, alte modalități de diagnosticare pot fi folosite pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului oral sau pentru a afla dacă sa răspândit (metastazat). Aceste teste includ următoarele:
- RMN
- Scanarea CT
- Scanarea PET (bună la detectarea metastazelor sau răspândirea)
- piept și raze X dentare
- endoscopie (un tub flexibil cu o cameră foto și lumină la sfârșitul folosit pentru a vizualiza interiorul corpului)
- bariu de bariu (serii gastrointestinale de raze X ale esofagului și stomacului)
înscenare
Etapa sau severitatea unui cancer oral se bazează pe criterii de staționare TNM.
T în TNM se referă la extinderea anatomică a tumorii primare. Cu alte cuvinte, T se referă la măsura în care tumoarea primară de cancer oral se dezvoltă în structuri înconjurătoare.
Apoi, N în TNM înseamnă răspândirea nodului limfatic sau măsura în care cancerul oral invadează ganglionii limfatici regionali. (Ganglionii limfatici pot răspândi tumora în organism prin intermediul sistemului limfatic.)
În cele din urmă, M în TNM reprezintă metastaze sau prezența creșterilor secundare maligne în locurile anatomice îndepărtate de locul inițial al tumorii.
Există 5 etape principale ale cancerului oral: Etapa 0, I, II, III și IV. De notat, etapa IV este în continuare împărțită în 3 sub-etape - IVA, IVB și IVC - pe care nu le vom discuta în mod specific pentru a menține lucrurile un pic mai simple.
Stadializarea poate deveni complicată. Cu toate acestea, aici sunt scurte descrieri ale cancerelor orale care se încadrează în fiecare dintre cele 5 etape principale.
- Etapa 0 Cancerul oral se referă la carcinomul in situ sau la cancer care nu sa răspândit încă și a rămas exact acolo unde a început. Etapele 0 de cancer sunt extrem de tratabile.
- Etapa I cancer oral se referă la o tumoare care nu sa răspândit în ganglioni limfatici sau în locuri anatomice îndepărtate și este dimensionată la 2 cm sau mai puțin de-a lungul celei mai mari dimensiuni.
- Etapa II cancer oral se referă la o tumoare care nu sa răspândit și este dimensionată între 2 și 4 cm de-a lungul celei mai mari dimensiuni.
- Etapa III cancer oral se poate referi la tumori primare de orice dimensiune care pot sau nu s-au răspândit în ganglionii limfatici.
- În funcție de sub-stadiu, cancerele de Stadiul IV se pot referi la tumori de orice dimensiune, cu ganglioni limfatici și metastaze îndepărtate.
Atunci când se stabilește un tratament adecvat, stadializarea unei tumori folosind modalitățile de diagnostic este esențială. Stadializarea poate fi, de asemenea, utilizată pentru a prezice prognoza sau perspectivele pentru cei cu cancer.
Tratament
În funcție de dimensiune, stadiu și localizare, cancerul oral poate fi tratat prin intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.
Echipele de oncologie responsabile pentru tratarea pacienților cu cancer oral includ diverși profesioniști din domeniul sănătății care oferă servicii suplimentare, cum ar fi îngrijirea dentară, consiliere psihologică, asistență socială și consiliere nutrițională.
Atunci când tumoarea primară de cancer oral este bine circumscrisă sau bine definită și accesibilă, un ORL (specialist în urechi, nas și gât sau otolaringolog) îl va îndepărta chirurgical.
Uneori, fie este greu să ajungeți la o tumoare, fie că tumora sa răspândit sau metastazat, la ganglionii limfatici și dincolo. În aceste cazuri, pot fi utilizate chimioterapie și radioterapie. În plus, chimioterapia și radioterapia pot fi utilizate ca adjuvant, sau suplimentare, tratamente care completează intervenția chirurgicală și astfel minimizează răspândirea cancerului.
Persoanele care primesc tratament pentru cancer oral trebuie să urmărească vigilent verificări complete la fiecare 6 luni. Șansele de revenire a unui cancer oral se situează între 3% și 7% în fiecare an.
Prognoză
Stadiul I și stadiul II de cancer oral sunt extrem de tratabile cu rate de supraviețuire de 5 ani mai mari de 90%. Cu alte cuvinte, numărul de oameni în viață la 5 ani după diagnosticul inițial cu cancerul oral pe etapa I și etapa II este mai mare de 90%.
Stadiul III și stadiul IV de cancer au rate de supraviețuire mai mici de cinci ani: între 23 și 58%.
În concluzie, dacă tu sau un iubit suspectați cancer oral, indiferent de motiv, este imperativ să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Deoarece semnele și simptomele inițiale ale cancerului oral sunt nespecifice, trebuie să împărtășiți cu medicul dumneavoastră preocupările dvs. specifice legate de cancerul oral. De asemenea, puteți solicita trimiterea la un specialist, sau la ORL, pentru o evaluare ulterioară. Cancerul oral este o boală gravă care trebuie tratată din timp pentru a asigura supraviețuirea.
surse
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Capitolul 16. Cancerul capului și gâtului. În: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. Manualul MD Anderson de Oncologie Medicală, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accesat la 17 martie 2016.
Articolul intitulat "Stadializarea TNM a cancerului de cap si gat: lupta pentru uniformitate intre diversitate" de SG Patel si JP Shah publicat in CA: O Cancer Journal pentru clinicieni in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Capitolul 43. Cancerul orofaringian. În: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Atlasul de culoare al medicinei de familie, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. A accesat 16 martie 2016.