O explicație a dezbaterii asupra valorii unei opțiuni publice
O opțiune publică înseamnă că guvernul ar oferi o formă de asigurare de sănătate pe care cetățenii să o poată achiziționa, să plătească pentru asistența medicală. Acesta ar funcționa ca programul Medicare funcționează pentru persoanele în vârstă sau sistemul VA funcționează pentru veterani. Nici o opțiune publică nu a fost inclusă în legea privind reforma în domeniul sănătății accesibile din Legea accesibilă (ACA) din martie 2010, dar unii experți consideră că aceasta va deveni o parte a sistemului de plăți în cele din urmă.
Majoritatea americanilor au o opinie dacă o opțiune publică ar trebui să existe și adesea aceste opinii sunt făcute fără a înțelege cu adevărat cum va funcționa o opțiune publică. Iată câteva clarificări cu privire la terminologie și concepte.
Cum ar fi opțiunea publică să fie difuzată?
Un program public de asigurări de sănătate va fi condus de guvern, dar ar putea fi implementat la fel ca și asigurarea privată de sănătate.
- Auto-susținere: O opțiune este să se ceară ca o asigurare publică să fie auto-susținută; care este plătit numai de primele plătite de cei care "aparțin" programului respectiv.
- Taxe subvenționate: O altă opțiune ar fi ca primele să fie subvenționate de către guvern, prin impozite.
- Administrația federală sau de stat: o altă abordare este că opțiunea publică nu ar putea fi tratată exclusiv de guvernul federal; în schimb, ar putea fi administrat de state individuale, iar statele ar stabili propriile cerințe.
Opțiunea publică nu a făcut parte din reformă, dar, dacă asigurătorii privați nu reușesc să mențină tarifele echitabile și să țină seama de condițiile preexistente, ar putea declanșa implementarea unei opțiuni publice.
Cine ar fi inclus într-un plan public de asigurări de sănătate?
Există două grupuri care sunt provocate de asigurarea de sănătate care ar găsi acces mai ușor sau mai complet la asigurările de sănătate decât au avut în fața ACA.
- In primul rand: Oamenii care nu isi pot permite planuri costisitoare de asigurare privata, in special cei care lucreaza pentru angajatori care nu ofera asigurari de sanatate ca beneficiu, ar gasi o optiune mai accesibila cu o optiune publica de plati.
- În al doilea rând: o opțiune publică ar ajuta, de asemenea, pe cei cu condiții preexistente să achiziționeze o asigurare mai accesibilă. Actul de îngrijire accesibilă din 2010 (Obamacare) a asigurat că acest grup nu ar putea fi discriminat de către asigurători. O opțiune publică care ar modifica sau înlocui ACA ar trebui să continue această protecție.
- Un alt grup - tineri, oameni sănătoși - ar fi deservit de o opțiune publică, chiar dacă ei au probleme cu asigurarea de sănătate oricum.
Modul în care asigurarea de sănătate a funcționat înainte de ACA a fost că nimeni nu a fost obligat să participe; dacă vrei să ai asigurare medicală a fost de până la tine. În practică, aceasta înseamnă că persoanele care au participat la asigurare au fost persoanele care utilizează cel mai mult serviciile de sănătate
Mulți profesioniști și politicieni sunt de acord că, fie că este pusă în aplicare sau nu o opțiune publică, toți cei care lucrează ar trebui să achiziționeze acoperire, fie prin asigurare publică sau privată, pentru a controla costurile. Pentru a reduce costurile pentru toată lumea, oamenii mai tineri și mai sănătoși trebuie să plătească în sistem pentru a atenua presiunea financiară asupra celorlalți. Beneficiile pentru persoanele mai tinere și mai sănătoase care nu utilizează o mare parte din acoperirea lor ar fi că, mai târziu, când vor deveni mai în vârstă sau dacă se vor îmbolnăvi, acoperirea ar fi disponibilă mai ieftin decât ar fi altfel.
Gândiți-vă la opțiunea publică cum ar fi modul în care vă gândiți la securitatea socială. Plătiți atunci când sunteți mai tânăr, pentru a beneficia de avantajele acestuia când sunteți mai în vârstă sau deveniți invalizi.
Legea cu privire la îngrijirea accesibilă din 2010 impune participarea, cu sancțiuni pentru cei care nu.
Pro-urile unei asigurări de sănătate publică opționale
Poate că cel mai important "pro" este că, din moment ce guvernul este atât de mare, și pentru că atât de mulți oameni ar participa la o opțiune publică, prețurile pentru nevoile de sănătate ar scădea. Aceasta înseamnă că primele vor fi mai mici decât cele plătite companiilor private de asigurări de sănătate.
De ce ar fi costul mult mai mic cu o opțiune publică?
- În primul rând, pentru că guvernul este non-profit. Deoarece scopul lor este de a-și acoperi costurile, dar nu și de profitul serviciului, nu trebuie să-și construiască profitul în primele lor.
- În al doilea rând, deoarece costurile administrative ar fi mai mici. Nu există costuri de marketing, costuri administrative mai mici. Estimările pentru programele de plătitoare publice actuale (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP și VA) au crescut cu 3% până la 11%. Estimările pentru asigurătorii privați variază de la 25% la 35%.
- În al treilea rând, deoarece o entitate foarte mare are o putere de negociere mai bună. O mai bună putere de negociere ar reduce prețurile pentru toate aspectele asistenței medicale. Mai mult, pentru că asigurătorii privați ar fi în concurență cu opțiunea publică, asigurătorii privați ar trebui să își reducă primele și să negocieze mai intens.
Există, de asemenea, o chestiune de răspundere fiscală. O opțiune publică ar fi scutită de taxe deoarece, desigur, nu câștigă un profit. Asiguratorii privați există numai pentru a-și face un profit pentru ei înșiși și pentru investitorii lor. Profiturile lor ar presupune o datorie fiscală - un cost pe care ar trebui să îl suporte și să includă în primele lor.
Un alt pro "poartă" menționează; care este, o opțiune publică de asigurare de sănătate ar permite, de asemenea, de portabilitate . Asta înseamnă că oamenii ar putea să se mute sau să-și schimbe locul de muncă fără teama de a-și pierde asigurarea de sănătate sau de a trece la un alt plan de sănătate și de a selecta noi furnizori. Cu o opțiune publică de stat, s-ar putea deplasa oriunde în statul lor. Cu un program federal, s-ar putea deplasa oriunde în Statele Unite. ACA permite portabilitatea, dar o persoană poate fi nevoită să treacă la un plan diferit dacă schimba locul de muncă sau se mișcă. Cu o opțiune publică, nu ar fi nevoie să se schimbe la un plan diferit, eliminând dificultatea de a selecta un nou plan.
Consumul unei opțiuni de asigurări de sănătate publică
Consecințele unei asigurări publice de sănătate opționale se referă la toți profesioniștii implicați în domeniul asistenței medicale. Cu toate acestea, ceea ce afectează profesioniștii în cele din urmă scapă în jos pentru a afecta, de asemenea, pacienții.
Asiguratorii privați de sănătate se plâng că o opțiune publică, pentru că ar costa mult mai puțin, și pentru că ar avea o asemenea putere de negociere masivă, i-ar fi scos afacerile. Ei nu și-ar putea permite să își mențină nivelul de serviciu sau să-și plătească investitorii. În plus, ele ridică temerea că, în cele din urmă, atât de mulți oameni s-ar fi afundat la opțiunea publică, că Statele Unite vor ajunge la un sistem unic de plată .
Furnizorii sunt, de asemenea, preocupați de o opțiune publică. Această putere de negociere masivă ar forța costurile mai mici pentru pacienți, dar o mare parte din acest cost mai mic va fi suportat de furnizori. Medicii se tem că vor fi rambursați la rate mai mici decât sunt acum.
Conservator de sanatate de ingrijire a sanatatii de reforma ne spun ca aceste rambursari mai mici ar insemna mai multi medici si furnizori ar respinge pacientii care au folosit oricare dintre platitorii de optiuni publice, inclusiv Medicare, Medicaid, TriCare, VA, si CHIP.
> Surse:
> Jurnalul Sănătății
> Time Magazine