Semnat de către președintele Barack Obama în 2010, Legea privind protecția și accesibilitatea pacienților este responsabilă pentru reformele cele mai ample ale sistemului de sănătate din Statele Unite de la trecerea din 1965 a Medicare și Medicaid .
fundal
Hotărâtă de-a lungul liniilor de partid, republicanii s-au opus Legii accesibile, folosindu-se derizoriu termenul Obamacare pentru a descrie Legea.
Până în 2012, președintele Obama a îmbrățișat termenul Obamacare și acum este utilizat pe scară largă atât de susținători, cât și de opozanți ai legii. Dar controversa cu privire la ACA a continuat după trecerea sa, cu numeroase provocări în instanță față de lege; legislația rămâne controversată în cadrul Administrației Trump.
Care sunt reformele?
Unele dintre reformele puse în aplicare de Legea accesibilă de îngrijire includ stabilirea de schimburi de asigurări de sănătate , sau piețe, în cazul în care indivizii, familiile și întreprinderile mici pot achiziționa garanții eliberate planuri calificate de asigurări de sănătate cu prime la prețuri accesibile. Aceste planuri satisfac mandatul individual al ACA, cerând celor care nu au asigurare de sănătate să cumpere o poliță de asigurare de sănătate.
ACA oferă cumpărătorilor cu venituri mici și mijlocii cu subvenții pentru a face achiziția de asigurări de sănătate mai accesibilă (persoanele eligibile nu pot avea venituri peste 400% din nivelul sărăciei, sau 98,400 $ pentru o familie de patru persoane) și subvenții pentru reducerea sumelor neplătite costurile pentru enrollees eligibile (venitul nu poate depăși 250% din nivelul sărăciei sau 61.500 $ pentru o familie de patru în 2018).
În același timp, legea impune o pedeapsă fiscală celor care rămân neasigurați; pedeapsa a intrat în vigoare în 2014 și treptat a urcat până la nivelul maxim până în 2016. Aceasta va fi ajustată pentru o inflație în avans, însă pentru 2017 și 2018 ajustarea inflației a fost de 0 USD, deci pedeapsa a rămas neschimbată începând cu 2016 Senatul, în decembrie 2017, care ar abroga sancțiunea individuală a mandatului, însă diferențele cu versiunea Camerei trebuiau reconciliate, deci, pentru moment, nimic nu sa schimbat cu privire la pedeapsa mandatului).
ACA împiedică asigurătorii să refuze să acopere persoanele cu o afecțiune preexistentă sau să le perceapă prime mai mari din cauza unei condiții preexistente. Acest lucru este valabil atât pe și în afara schimburilor și reprezintă o schimbare semnificativă față de modul în care piața individuală a funcționat înainte de 2014 în aproape fiecare stat.
ACA a eliminat plafoanele anuale și cele pe durata vieții cu privire la suma pe care o companie de asigurări o va plăti pentru îngrijirile de sănătate acoperite de un asigurat și limitează limitele maxime ale buzunarului .
ACA necesită planuri de asigurări de sănătate pe piețele individuale și de grupuri mici pentru a acoperi zece beneficii esențiale pentru sănătate . Una dintre categoriile esențiale de beneficii pentru sănătate este îngrijirea preventivă, iar o gamă largă de servicii de îngrijire preventivă trebuie să fie acoperită fără împărțirea costurilor .
ACA cere angajatorilor mari - celor cu 50 sau mai mulți angajați echivalenți cu normă întreagă - să ofere asigurări de sănătate accesibile, cu valoare minimă tuturor angajaților cu normă întreagă (30+ ore pe săptămână) sau să primească o sancțiune în baza prevederilor privind responsabilitatea comună a angajatorului . Angajatorii trebuie să se asigure că acoperirea este considerată accesibilă pentru angajat, dar nu există un test de accesibilitate pentru costul acoperirii membrilor familiei în cadrul planului. Din cauza modului în care aceasta funcționează și a modului în care disponibilitatea subvenției este determinată în cadrul schimburilor, unii oameni nu sunt în măsură să obțină acoperire la prețuri accesibile din cauza a ceea ce se numește " tulburare de familie ".
[Cele mai multe dintre dispozițiile de mai sus nu se aplică planurilor de bun venit și de bunicuță.]
Unele părți din Legea privind îngrijirile accesibile au fost amânate sau eliminate
Unele părți ale ACA nu vor fi implementate niciodată: Curtea Supremă de Justiție a interzis o dispoziție care ar fi retras finanțarea federală Medicaid pentru statele care nu au oferit Medicaid mai multor persoane. Acest lucru a dus la un decalaj de acoperire , prin care 2,4 milioane de persoane din 18 state nu au, în esență, acces realist la acoperire.
În plus, Congresul a abrogat prevederea de îngrijire pe termen lung a ACA, cunoscută sub numele de CLASS Act , în ianuarie 2013, după ce Departamentul de Sănătate și Servicii Umane a stabilit că nu este posibil.
Numeroase aspecte ale ACA au fost amânate, incluzând prevederea privind responsabilitatea partajată a angajatorului (aceasta a intrat în vigoare în 2015, mai degrabă decât în 2014 și nu a fost pe deplin implementată până în 2016), Taxa Cadillac (acum prevăzută să intre în vigoare în 2020) terminarea planurilor non-grandfate, non-ACA, care au fost emise înainte de 2014 (aceste planuri sunt tranzitorii sau "grandmothered") și li se permite să continue în vigoare până la sfârșitul anului 2018, la discreția statelor și asigurătorii de sănătate).
> Surse:
> Departamentul de Sănătate și Servicii Umane, Legea privind protecția pacienților și îngrijirea accesibilă .
> Kaiser Family Foundation, un ghid al Curții Supreme de Justiție privind extinderea Medicaidului ACA , august 2012.
> Kaiser Family Foundation. Diferenta de acoperire: Adultii neasigurati sarace in statele care nu extinde Medicaid. 1 noiembrie 2017.
> Lemieux, Jeff; și Moutray, Ciad, despre acea taxă Cadillac, afacerile de sănătate, 25 aprilie 2016.