Care este diferența dintre Medicare și Medicaid ? Medicare este pentru persoanele în vârstă și persoanele cu handicap, în timp ce Medicaid este pentru cei săraci (unii oameni sunt eligibili pentru ambele ), dar diferențele dintre Medicare și Medicaid sunt mai mari decât atât. Medicare și Medicaid diferă
- care se poate inscrie
- care le conduce
- cum funcționează
- cum sunt finanțate
- ce beneficii le furnizează enrollees
Cine primește Medicare vs Medicaid?
Persoanele în vârstă și persoanele cu dizabilități primesc Medicare; oamenii săraci obțin Medicaid. Dacă sunteți atât vârstnici, cât și săraci sau cu handicap și săraci, puteți obține ambii.
Medicare
Majoritatea beneficiarilor de Medicare sunt de 65 de ani sau mai mari, dar din 2016, au existat mai mult de 9 milioane de persoane (aproximativ 16 la suta din totalul populatiei Medicare) sub 65 de ani cu acoperire Medicare. Acești indivizi au fost eligibili pentru Medicare deoarece erau invalizi (în majoritatea cazurilor, trebuie să beneficiați de prestații de invaliditate pentru doi ani înainte de a deveni eligibil pentru Medicare, dar există excepții pentru persoanele cu boală renală în stadiu terminal și scleroză amiotrofică laterală ).
Sunteți eligibil (ă) pentru Medicare dacă sunteți de cel puțin 65 de ani și dvs. sau soțul / soția plătiți impozitele pe salariile Medicare pentru cel puțin 10 ani. Indiferent dacă sunteți bogat sau sărac, nu contează; dacă ți-ai plătit taxele de plată și ești destul de mare, vei primi Medicare.
În acest caz, veți primi Medicare Partea A gratuit. Pentru majoritatea oamenilor, primele Medicare Part B sunt în jur de 130-140 $ / lună în 2018 (veți plăti prime mai mari pentru Medicare Partea B și Partea D dacă venitul dvs. este mai mare de 85.000 $ / an pentru o singură persoană sau 170.000 $ / an pentru un cuplu căsătorit).
Dacă sunteți peste 65 de ani, dar nu ați plătit taxele de impozitare a Medicare în timp ce ați fost mai tineri, puteți fi în continuare eligibil pentru Medicare.
Cu toate acestea, veți plăti mai multe prime totale mai mari, deoarece va trebui să plătiți prima obișnuită pentru partea B, pe lângă o primă pentru partea A.
Medicaid
În conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile, sunteți eligibil pentru Medicaid dacă venitul gospodăriei dvs. este mai mic de 138% din nivelul sărăciei federale. Cu toate acestea, unele state au respins această prevedere și și-au păstrat eligibilitatea pentru Medicaid așa cum era înainte de ACA, ceea ce înseamnă, în general, că pe lângă faptul că aveți venituri mici, trebuie să fiți și copil, femeie însărcinată, , cu dizabilități sau cu un părinte cu venituri mici cu copii mici.
Există 19 state în care Medicaid nu a fost extins pentru a acoperi persoanele până la 138% din nivelul sărăciei, iar în 18 dintre acestea există o diferență de acoperire (adică, nu există opțiuni realiste de acoperire) pentru adulții fără copii cu venituri sub nivelul sărăciei.
Această diagramă arată nivelurile de eligibilitate pentru Medicaid (procentaj din nivelul sărăciei federale) pentru diferite populații din fiecare stat.
Cine conduce Medicare vs Medicaid?
Guvernul federal conduce programul Medicare . Fiecare stat are propriul program Medicaid. De aceea, Medicare este în principiu același în întreaga țară, dar programele Medicaid diferă de la stat la stat.
Deși fiecare stat proiectează și administrează propriul program Medicaid, toate programele Medicaid trebuie să respecte standardele stabilite de guvernul federal pentru a obține fonduri federale.
Centrele pentru Medicare si Servicii Medicaid, parte a guvernului federal, conduce programul Medicare. De asemenea, supraveghează programul fiecărui stat Medicaid pentru a se asigura că respectă standardele federale minime. Pentru a aduce ajustări semnificative programelor Medicaid, statele trebuie să solicite permisiunea guvernului federal printr-un proces de renunțare.
Cum diferă modelele de programe pentru Medicare vs Medicaid?
Medicare este un program de asigurare în timp ce Medicaid este un program de asistență socială .
Beneficiarii Medicare primesc Medicare pentru că au plătit pentru aceasta prin impozite pe salarii în timp ce lucrau și prin prime lunare odată ce sunt înscriși.
Beneficiarii Medicaid nu trebuie să fi plătit niciodată taxe și majoritatea nu plătesc prime pentru acoperirea Medicaid (unele state solicită inscriptorilor Medicaid la scara superioară a scării de venit eligibile pentru plata primelor nominale). În schimb, finanțarea contribuabililor oferă Medicaid persoanelor nevoiașe eligibile într-un mod similar cu alte programe de asistență socială, cum ar fi asistența temporară pentru familiile cu nevoi speciale, sugari și copii, precum și programul suplimentar de asistență pentru alimentație.
Cum sunt diferitele alternative Medicare și Medicaid?
Programul Medicare este conceput pentru a oferi beneficiarilor Medicare opțiuni de acoperire multiple. Medicare este compus din mai multe sub-părți diferite, fiecare dintre care oferă asigurare pentru un alt tip de serviciu de asistență medicală. De exemplu, Medicare partea A este de spitalizare de asigurare, Medicare Partea B este de asigurare pentru servicii de ambulatoriu și medici ", și Medicare partea D este de asigurare de prescripție medicală de droguri.
Beneficiarii Medicare pot alege mai multe tipuri diferite de asigurări Medicare dintr-o dată sau numai un singur tip. Ei pot alege Medicare Advantage sau Medicare originale . Este obișnuit să aveți componentele Medicare A, B și D în același timp. Cu toate acestea, unii oameni aleg numai pentru a avea o acoperire Medicare partea A, astfel încât acestea nu trebuie să plătească prime lunare pentru Medicare părți B și D (este, în general, înțelept să faci acest lucru dacă nu aveți altă acoperire credibil în loc - în caz contrar, se va confrunta cu o pedeapsă de înscriere târzie atunci când vă înscrieți în cele din urmă pentru părțile B și D, iar pedeapsa va rămâne în vigoare pentru restul vieții dvs.).
În trecut, programele Medicaid de obicei nu au oferit o mulțime de opțiuni în ceea ce privește planificarea planului. Dar astăzi, majoritatea statelor utilizează organizațiile de îngrijire medicală gestionate de Medicaid (MCO). Dacă există mai multe opțiuni MCO într-o anumită zonă a statului, înscrierile pot fi permise să aleagă acea preferată.
În cazul în care Medicare și Medicaid obține banii lor?
Medicare este finanțat în parte de impozitul pe veniturile din Medicare, în parte prin primele primite de la Medicare și, în parte, prin impozitele federale generale. Impozitele și primele pentru plata salariilor Medicare merg în Fondurile Trustului Medicare. Facturile pentru serviciile de asistenta medicala la beneficiarii Medicare sunt platite din fondurile Trust Medicare.
Medicaid este finanțat parțial de guvernul federal și finanțat parțial de fiecare stat. Cât de mult contribuie guvernul federal la finanțarea programului de Medicaid al fiecărui stat depinde de venitul mediu al rezidenților acelui stat. Guvernul federal plătește o medie de aproximativ 63% din costurile totale ale Medicaidului, dar procentul variază de la 50% la mai mult de 75%, în funcție de stat (statele mai bogate plătesc mai mult costurile propriilor Medicaid, în timp ce statele mai sărace beneficiază de mai mult ajutor de la guvernul federal).
Dar sub expansiunea ACA a Medicaid, guvernul federal plateste o pondere mult mai mare. Pentru persoanele care sunt eligibile pentru Medicaid din cauza ACA (adulții cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei), guvernul federal a plătit 100% din costuri între 2014 și 2016. Statele au început să plătească 5% costul în 2017 și care va crește până la 6% în 2018 și va crește până la 7% în 2019. După aceea, statele vor plăti 10% din costul din 2020, iar guvernul federal va plăti 90%.
Cum se diferențiază beneficiile Medicare și Medicaid?
Medicare și Medicaid nu acoperă neapărat aceleași servicii de asistență medicală. De exemplu, Medicare nu plătește pentru îngrijiri pe termen lung de îngrijire ca trăiesc permanent într-o casă de îngrijire medicală, dar Medicaid nu plătește pentru îngrijire pe termen lung. Beneficiile Medicaid variază de la stat la stat, dar programul fiecărui stat Medicaid trebuie să ofere anumite beneficii minime. Beneficiile Medicare sunt aceleași în întreaga țară.
Puteți afla mai multe despre beneficiile pe care Medicare le oferă, precum și despre ce să vă așteptați pentru cheltuielile din buzunar din această broșură .
Aflați mai multe despre avantajele de acoperire generală ale Medicaid aici sau vizitați site-ul Web al Medicaid-ului pentru a afla despre beneficiile Medicaid din statul dumneavoastră.
Vizitați secțiunea Medicare & Medicaid pentru informații extinse și detaliate despre Medicare și Medicaid.
> Surse:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Rolul Medicare pentru persoanele sub 65 de ani cu dizabilități. August 2016.
> Kaiser Family Foundation. Ponderea federală și de stat a cheltuielilor cu medicamentele. 2016.
> Medicaid.gov. Nivelurile de eligibilitate pentru Medicaid și CHIP.
> Medicare.gov. Partea A Costuri.
> Administrația de securitate socială, prime pentru Medicare: Reguli pentru beneficiarii cu venituri mari , 2018.