Epiretinală este o condiție adesea confundată cu degenerescența maculară . Ambele condiții afectează macula, partea specializată a retinei care ne dă viziune ascuțită, centrală, 20/20 . Cu toate acestea, condițiile sunt complet diferite și pot provoca simptome diferite. Există câteva nume diferite pentru o membrană epiretinală. Diferitele nume ajută la descrierea etapelor sau complicațiilor afecțiunii.
Unele denumiri suplimentare utilizate pentru a descrie membrana epiretinală includ următoarele:
- Maculopatia din celofan
- Fibroza maculară pre-retinală
- Glioza maculară pre-retinală
- Maceratul pufos
- Vitrual-sindromul de tracțiune maculară
Ce este o membrană epiretinală?
O membrană epiretinală este o membrană subțire, semi-transparentă care se poate forma pe spatele retinei , de obicei în interiorul maculei. Această membrană poate fi oarecum opacificată și greu de văzut.
Timp de mulți ani, aceste membrane au fost denumite maculopatie de celofan, deoarece acestea seamănă cu celofanul transparent. Membrana este transparentă, dar când o ridicați, ea devine încrețită și mai puțin transparentă.
Unii medici ochi se referă la o membrană epiretinală ca fibroză maculară pre-retinală, indicând unde este și din ce este făcută. Atunci când membrana contractează, poate provoca macula să se înțepenească și să devină puțin distorsionată sau ridicată, de aici și numele de "pușcă maculară". Atunci când vitreul nu reușește să se detașeze de macula, dar se contractă, macula poate fi ridicată sau ridicată.
Acest lucru este denumit "sindromul de tracțiune maculară vitreală".
cauze
Interesant este faptul că mulți oameni care dezvoltă o membrană epiretinală nu au altă boală oculară. Acesta este cel mai frecvent cauzat de schimbările naturale de îmbătrânire care apar în umoarea vitroasă, gelul care umple partea din spate a globului ocular.
Vitrul umple aproximativ 80% din ochi.
Acesta conține milioane de fibre care sunt atașate la retină. Pe masura ce inaintam in varsta, vitrosul se micsoreaza si se retrage de pe suprafata retinei. Când se îndepărtează, se numește un detașament vitros și este pur și simplu o parte normală a procesului de îmbătrânire. Când cineva are un detașament vitros, ei văd, de obicei, mici pete negre în viziunea lor sau flotoare. Aceste flotoare apar uneori ca pânze de păianjen care se pot mișca în jurul lor în câmpul vizual.
Uneori, deoarece gelul vitros se îndepărtează de suprafața retinei, o mică cantitate de leziune apare la nivelul retinei. După apariția leziunii, corpul încearcă să vindece suprafața deteriorată și formează o cantitate mică de țesut fibros sau țesut cicatricial. Acest țesut cicatrizat este denumit o membrană epiretinală. Ca și în alte locuri din corpul nostru, uneori acest țesut cicatricial fibros se poate contracta. Deoarece această membrană este atașată ferm la retină, deoarece membrana se contractează, aceasta poate cauza retinei să se contracteze sau să se răstoarne.
Dacă acest țesut de cicatrice se va forma în partea periferică a retinei, probabil că niciodată nu veți ști asta. Cu toate acestea, această membrană se formează adesea pe macula, cea mai sensibilă parte a retinei, responsabilă de o viziune centrală ascuțită, detaliată.
Atunci când membrana se contractează peste macula, observăm o vedere neclară și distorsionată.
Factori de risc
Este important de subliniat că majoritatea dintre noi care experimentează o detașare vitroasă posterioară nu continuă să dezvolte o membrană epiretinală. Prevalența membranei epiretinale în Statele Unite este de aproximativ 4% dintre persoanele sub 60 ani și 14% la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Vârsta este, evident, cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea unei membrane epiretinale.
Alți factori de risc includ următoarele:
- Detașarea vitroasă a vitreului de la traumă
- Retina lacrima
- Operatie la ochi
- Diabet
- Ocluziile vaselor la ochi
- Inflamație internă
Simptome
Membrana epiretinală poate provoca o varietate de simptome, inclusiv următoarele:
- Vedere încețoșată
- Vedere distorsionată
- Mic, pâlpâire sau strălucire
- Viziune care pare dublă
- Obiectele pot avea o dimensiune diferită
Consecințe
Majoritatea persoanelor care suferă de o membrană epiretinală va avea de obicei o vedere încețoșată. Pe măsură ce starea progresează, se poate dezvolta metamorpopia. Metamorphopsia este un termen descriptiv folosit pentru a descrie distorsiunea vederii. De exemplu, un obiect poate să apară mai mare sau mai mic decât este de fapt. În plus, o linie dreaptă poate să apară îndoită sau o bucată din ea poate să lipsească.
Persoanele care dezvoltă o membrană epiretinală nu numai că au o vedere încețoșată, dar această viziune încețoșată poate deveni foarte distorsionată. Pe măsură ce metamorfoza se înrăutățește, vederea poate scădea la 20/50 sau mai rău. Cu toate acestea, unii oameni dezvoltă membrane ușoare epiretinală și nici măcar nu știu că au unul. În acest caz, membrana există, dar nu se contractă, astfel încât nu se produce niciodată încrețirea retinei.
Mai rar, unii oameni se vor dezvolta înfundarea maculei și o viziune mai distorsionată. Vederea distorsionată se va dezvolta, de asemenea, dacă vitreul nu se detașează și începe să tragă pe macula. Când se întâmplă acest lucru, se poate forma o gură maculară. În funcție de mărimea și severitatea găurii maculare , poate apărea o pierdere severă de vedere centrală.
Diagnostic
Primul pas în diagnosticarea membranei epiretinală este să se supună unui examen complet al ochiului . Viziunea ta va fi evaluată pentru a măsura nivelul viziunii tale. Ochii dvs. vor fi dilatați cu picături speciale de medicamente pentru ochi. Retinalul poate fi observat printr-un bio-microscop special, numit o lampă cu fantă. Membranele epiretinal pot fi văzute cu acest instrument.
Pentru a evalua severitatea unei membrane epiretinale, se va efectua un test denumit OCT (tomografie de coerență optică). Un TTPM utilizează lumină pentru a vizualiza diferite straturi ale retinei. În câteva minute, medicul vă poate vedea cum membrana afectează macula. În acest mod, progresul poate fi verificat prin repetarea scanărilor și apoi prin compararea lor cu măsurătorile de bază pentru a vedea dacă lucrurile se îmbunătățesc sau se înrăutățesc.
Ce ar trebui sa stii
Majoritatea membranelor epiretinală necesită o monitorizare atentă. Dacă membrana epiretinală începe să provoace o pierdere mai severă a vederii, medicul dumneavoastră ocular vă poate trimite la un specialist în retiniene. Un specialist în retină poate efectua o procedură în care membrana este îndepărtată delicat de pe retină pentru a restabili vederea. Dacă se produce o gaură în macula, un specialist în retină va încerca să repare gaura. Macular repararea gaura chirurgicale, de obicei, ajută pentru a restabili unele viziune. Succesul unei reparații a găurii maculare este adesea dependent de durata de timp în care a fost acolo.
> Sursa:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, AA "Rezultate vizuale după vitrectomie și peeling al membranei epiretinală". Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.