Degenerarea maculară, adesea denumită degenerare maculară legată de vârstă (ARMD sau AMD), este principala cauză a orbirii în Statele Unite. Condiția afectează în primul rând persoanele de peste 65 de ani. Unele complicații maculare care afectează persoanele mai tinere pot fi denumite degenerescență maculară, dar termenul se referă, în general, la degenerescența maculară legată de vârstă.
AMD afectează macula , partea sensibilă a retinei, responsabilă pentru o viziune centrală ascuțită. AMD poate fi tratat, deși nu este vindecat.
Există două tipuri majore de degenerescență maculară legată de vârstă :
- AMD uscat (non-neovascular)
AMD uscat, denumit și degenerescența maculară neexudativă, este cel mai frecvent tip, reprezentând aproximativ 90% din toate cazurile AMD. În AMD uscat apare o schimbare observabilă a celulelor pigmentare ale ochiului, lăsând zone de depigmentare, aglomerări de pigmenți și drusen (depozite galbene sub retină).
Dry AMD progresează de obicei foarte lent. Există trei etape: timpuriu, intermediar și avansat. Cea mai timpurie etapă se caracterizează prin drusen și vizibilitate normală sau pierderea vizuală ușoară. Vărsătura centrală a vederii se mărește, poate să apară sau să se extindă și alte tipuri de pigmentare, iar modificările pigmentare se dezvoltă odată cu avansarea condiției. Gradul de pierdere a vederii variază în funcție de AMD uscat, dar rareori progresează până la orbire legală. Atrofia țesutului macular și cicatricile ușoare se pot dezvolta.
- Wet (neovascular) AMD
Wet AMD reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile AMD. Persoanele cu formă uscată de AMD pot trece la forma umedă mai severă. Noua creștere a vaselor de sânge (neovascularizare) apare sub nivelul retinei. Deși aceste nave sunt noi, ele sunt fragile în natură. Scurgerea de sânge și fluide din noile vase de sânge, adesea ridicând macula și provocând distorsiuni vizuale, care pot avea ca rezultat afectarea țesutului permanent. Este posibil să apară cicatrizare, cauzând pierderi semnificative ale vederii și, de multe ori, orbire legală.
Alte diagnostice ale degenerescenței maculare includ:
- Degenerarea maculară geografică
Degenerarea maculară geografică este o formă avansată de degenerare maculară uscată. Aici, există o zonă generală, mai mare a pierderii celulelor epiteliale pigmentare retiniene (RPE). RPE, care conferă spatelui ochiului o culoare caracteristică roșu-portocalie, ajută la hrănirea fotoreceptorilor ochiului, a tijelor și a conurilor. Ca rezultat, orice lucru care provoacă boală în RPE va afecta în cele din urmă tijele și conurile din retină.
Se numește "geografică", deoarece zonele mari de RPE pierdute par ca niște continente înconjurate de o mare de retină sănătoasă. Uneori este descris ca abandonarea RPE. De obicei, nu există scurgeri de lichid sau sângerări, iar pierderea vederii apare foarte încet. Doctorii studiază terapia genică și tratamentul cu transplant RPE. - Degenerarea maculară juvenilă
Distrofia maculară sau degenerarea juvenilă este moștenită și afectează tinerii și copiii. De obicei, condiția este autosomală recesivă, ceea ce înseamnă că se dezvoltă atunci când un copil primește o genă recesivă de la fiecare părinte. Degenerarea maculară juvenilă nu afectează vederea laterală sau vederea periferică. Persoanele care dezvoltă degenerescența maculară juvenilă pierd viziunea centrală și nu devin orbe. Există două forme principale de degenerare maculară juvenilă: boala Stargardt și distrofia maculară Vitelliform.
Simptome
Pierderea vederii în degenerarea maculară este atât de graduală încât este posibil să nu observați acest lucru la început. De obicei, nu există durere. Pe măsură ce boala progresează, viziunea dvs. poate fi neclară și obiectele pot apărea distorsionate. Unii oameni cu AMD se pot plânge de scrisori lipsă în cuvinte sau de dificultate în a vedea imprimate mai mici.
Pe măsură ce starea avansează, este posibil să existe o pierdere profundă sau o înghițire a vederii centrale, în timp ce viziunea periferică rămâne neschimbată. Uneori, imaginea de culoare poate fi modificată.
Semnele de AMD vor fi, de asemenea, prezente, deși acestea sunt cel mai bine detectate de un specialist în domeniul sănătății ochiului.
cauze
Cele mai frecvente tipuri de degenerescențe maculare legate de vârsta înaintată.
Există și câțiva alți factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea degenerescenței maculare legate de vârstă:
- Vârstă
- Fumat
- Istorie de familie
- Culoare ochi deschis
- Hipertensiune
- expunere solară
- Boala cardiovasculara
- Colesterol ridicat
- obezitatea
- Sex feminin
- Clarviziune
Mediul dvs. poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea AMD, iar cercetarea actuală se concentrează pe gene care pot crește sau reduce riscul de dezvoltare a AMD .
Diagnostic
Diagnosticul AMD se face după efectuarea unei examinări complete a ochiului de către optometrist sau oftalmolog.
Distanța și viziunea apropiată sunt, de asemenea, măsurate. Se efectuează un test numit "grilă Amsler" pentru a localiza pete orb, fluierând linii sau distorsiuni în viziune. Un examen retinian dilatat permite medicului să vadă o vedere mărită a maculei.
Medicul dumneavoastră ocular va căuta semne precum:
- Drusen și modificările la celulele pigmentate din macula, datorită acumulării de resturi celulare
- Noua creștere a vaselor de sânge (neovascularizare): O lipsă percepută de oxigen în retină poate semnala mediatorii chimici care provoacă acest lucru.
- Fluidele sau sângele care s-au scurs în țesutul retinei (datorită unor noi vase de sânge, care sunt slabe pe măsură ce se formează)
Dacă se suspectează AMD, poate fi comandat un test de injectare a colorantului, angiografie fluoresceină (FA). Se poate efectua, de asemenea, un alt test de diagnostic, tomografie de coerență optică (OCT). Dacă se detectează AMD, vine o trimitere la un specialist în retină.
Tratament
Nu există nici un tratament cunoscut pentru degenerescența maculară. Tratamentul cu AMD se concentrează asupra întârzierii sau diminuării progresiei bolii și variază în funcție de stadiul acesteia.
Pe baza studiului privind bolile oculare asociate cu vârsta (AREDS), suplimentele nutritive care conțin vitaminele C și E, beta-caroten și zinc au arătat că încetinesc sau întârzie progresia AMD uscat la AMD avansat cu 28% la unele persoane cu condiție .
Tratamentul pentru AMD umed se concentrează asupra opririi scurgerii de lichid din neovascularizare. Au fost efectuate proceduri precum fotocoagularea și translocația maculară cu rezultate variabile. Medicamentele anti-vascular endoteliale de creștere (anti-VEGF) sunt utilizate pentru tratamentul degenerării maculare. Aceste medicamente sunt injectate direct în ochi și acționează pentru a împiedica formarea de vase noi de sânge.
Dacă aveți o pierdere semnificativă a vederii din cauza AMD, centrele de vizibilitate scăzută și medicii pot recomanda produse sau modificări la domiciliu care pot oferi viziune funcțională și pot îmbunătăți calitatea vieții . Unele dintre aceste dispozitive includ ochelari de citit de mare putere sau bifocali, lentile telescopice, dispozitive portabile, lămpi și televizoare cu circuit închis. Alte recomandări, cum ar fi utilizarea ceasurilor cu numere mari și a cadrelor de gătit, cărți mari de imprimare, șabloane de scriere și dispozitive electronice de vorbire, pot îmbunătăți dramatic calitatea vieții cu degenerescență maculară.
Copiind
A trăi cu pierderea vederii de degenerare maculară poate necesita adaptarea stilului de viață. Aspectele importante ale vieții care sunt afectate includ conducerea, citirea și efectuarea sarcinilor cu motor fin care necesită o gamă completă de viziune, cum ar fi coaserea și utilizarea instrumentelor. În unele cazuri, poate fi nevoie de activități suspecte. Dar în altele, dispozitivele de asistență (cum ar fi luptele) și modificările pot ajuta și vă permit să continuați.
Suportul social este util, nu doar pentru a vă ajuta să vă ajustați, dar și să vă asistați la sarcini de zi cu zi, dacă este necesar. Puteți lua în considerare, de asemenea, explorarea unor oferte cum ar fi transportul public.
Un cuvânt din
Este important să obțineți examinări periodice ale ochilor ca parte a întreținerii de rutină a sănătății pe tot parcursul vieții, chiar dacă nu aveți pierderi de vedere. Dacă evaluările arată că aveți semne timpurii de degenerescență maculară, asigurați-vă că urmați cu medicul dumneavoastră ocular așa cum este recomandat și respectați măsurile sugerate pentru a opri afecțiunea de la avansare, deoarece acest lucru poate face diferența în prevenirea pierderii vederii.
> Surse:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Degenerarea maculară legată de vârstă. Rom J Ophthalmol. 2015 apr-iunie; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Subiecte fierbinți în AMD uscat, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.