Un simptom precoce al spondilitei anchilozante
Sacroiliita, care este inflamația localizată la articulațiile sacroiliace, este un simptom-cheie al mai multor forme de artrită inflamatorie și este adesea primul care se face cunoscut în aceste boli.
Osteoartrita (gândiți-vă la uzură, mai degrabă decât la inflamație, la articulații), traumatisme, alinierea necorespunzătoare a posturii și alte probleme mecanice sunt unele dintre condițiile care pot provoca dureri articulare sacroiliace.
Sacroiliita provoacă dureri în aceeași zonă, dar într-un mod foarte diferit.
Durerea asociată cu sacroliita, împreună cu modificările articulare care pot fi văzute pe un RMN, sunt legate de artrita cronică inflamatorie la nivelul coloanei vertebrale . S-ar putea să vă gândiți la diferența dintre sacroiliită și cauze mecanice în acest fel: Sacroiliita provine dintr-un proces intern pe care unii oameni îl experimentează și alții nu; cauzele mecanice ale durerii articulare SI se datorează forțelor externe și / sau biomecanice care pot afecta zona.
Artrita cronică inflamatorie spinală se numește și spondilită. Ca semn clinic, sacroiliita joacă un rol major în diagnosticarea spondilitei.
Simptome
Sacroiliita este adesea simțită ca o durere profundă la nivelul spatelui sau al feselor, care devine mai bine cu activitatea. S-ar putea să afecteze, de asemenea, întreaga întindere a extremității inferioare din zona (zonele) inghinale, până la picioarele tale.
Durerea de la sacroilită tinde să fie mai rău noaptea sau dimineața devreme și se exacerbează și în picioare.
Durerea asociată permanentă poate fi agravată atunci când aveți mai multă greutate pe un picior decât pe cealaltă. Cățărări scări, plimbări cu pași mari și alergare sunt alte activități care poartă greutatea care fac durerea mai rău.
Simptomele sacroilitei tind să apară mai devreme în cursul spondilitei anchilozante (AS), la fel ca și dovezile acesteia la RMN.
Dacă aveți dureri în interiorul și în jurul articulației dvs. SI și / sau RMN-ul dvs. prezintă anumite tipuri de modificări în comun, acest lucru poate explica de ce articulațiile sacroiliace sunt fragile (dacă, într-adevăr, aveți AS).
Rețineți că AS este cel mai frecvent tip de spondilită, dar artrita inflamatorie cronică ia și o serie de alte forme. Uneori, sacroiliita se numără printre simptomele din celelalte forme și, uneori, nu este.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sacroiliita, medicul dumneavoastră poate comanda o scanare cu raze X, RMN sau CT . Ea poate, de asemenea, să comande teste de laborator pentru a afla dacă infecția este cauza. O radiografie arată ce se întâmplă în oasele tale, făcându-l un bun instrument pentru a urmări schimbările în oasele pelviene și spinoase în timp ce boala progresează.
De zeci de ani, radiografia a fost singurul test de imagistică folosit pentru a diagnostica sacroiliita (și spondilita). Problema cu utilizarea razelor X este că durează mult timp (ani) pentru a demonstra că starea este vizibilă.
Mai recent, tehnicile RMN au fost dezvoltate până la punctul în care pot fi utile în procesul de diagnosticare. Aceste tehnici permit medicilor să vadă inflamația activă care este responsabilă de modificările osoase (ulterior preluate de raze X). Din acest motiv, utilizarea RMN a determinat, în unele cazuri, sporirea considerabilă a timpului pentru pacienți un diagnostic precis al durerii lor articulare SI.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează mai devreme spondilita, poate să comande un RMN efectuat cu o tehnică specializată numită recuperarea inversiunii tau scurte (STIR). O altă tehnică obișnuită de RMN pentru sacroliită este RMN gadoliniu T1. Dacă aveți testul de gadoliniu, va trebui să faceți o injecție de colorant.
O scanare CT poate fi, de asemenea, valoroasă în diagnosticarea spondilitei. Dar, RMN-urile specializate se dovedesc adesea cele mai utile dintre toate opțiunile de diagnosticare a imaginilor.
Tratament
Scopul general pentru tratamentul sacroilitei și spionița axială (a cărui sacroiliită este un semn) este de a vă ajuta să dezvoltați calitatea vieții pe termen lung, controlând atât inflamația, cât și simptomele rezultate.
Poate necesita o abordare multidisciplinară, cu reumatologul dvs. coordonator principal.
În procesul de realizare a acestui lucru, veți găsi probabil capacitatea dvs. de a vă desfășura activitățile zilnice, precum și de a participa social, îmbunătățește. Un alt rezultat important al tratamentului este prevenirea deteriorării structurii de la progres.
În acest scop, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii , relaxante musculare, injecții cu corticosteroizi , DMARD sau blocante alfa-TNF, împreună cu terapia fizică. În terapia fizică, veți obține probabil un program de exerciții personalizate pentru dumneavoastră, care include exerciții de întindere, întărire și postură. Medicul dumneavoastră poate sugera, de asemenea, proceduri precum denervarea radiofrecvenței sau stimularea electrică pentru a controla durerea. Chirurgia este sugerată rar.
> Surse:
> Bollow M, Braun J, Hamm B., Sacroiliitis: simptomul cheie al spondiloartropatiei. 1. Aspectele clinice. Rofo. 1997 Feb; 166 (2): 95-100.
> Elyan, MD, MD, Asim Khan, MD, MD. Spondiloartropatii: Actualizare privind diagnosticul și terapia. UBM Medica. Rețeaua musculo-scheletică.
> Sacroiliita. CHORUS Hipertextul de colaborare al radiologiei. Ultima actualizare: 1 septembrie 2006.
> van der Heijde, D., 2016 actualizarea recomandărilor de management ASAS-EULAR pentru spondiloartrita axială. Analele bolilor reumatice. Ianuarie 2017. http://ard.bmj.com/content/early/2017/01/13/annrheumdis-2016-210770