Definiție
O bursă de asigurări de sănătate, cunoscută și sub numele de Marketplace de asigurări de sănătate, este o zonă de comparare-cumpărături pentru asigurările de sănătate . Companiile private de asigurări de sănătate enumeră planurile lor de sănătate cu departamentul de schimb valutar, iar magazinul de comparare a populației pe baza schimburilor dintre listele de planuri de sănătate disponibile.
Fraza bursa de asigurări de sănătate se referă cel mai frecvent la schimburile de asigurări de sănătate publice elaborate de guvern din cauza Actului de îngrijire accesibilă , deși există schimburi private de asigurări de sănătate.
Bursa de asigurări de sănătate private este de obicei concepută pentru a servi mai multor angajatori mari, astfel încât majoritatea oamenilor le vor întâlni numai atunci când se înscriu pentru asigurarea de sănătate bazată pe loc de muncă. Acest articol se concentrează pe schimburile de asigurări publice de sănătate ale ACA.
Bursa de asigurări de sănătate publică este utilizată pentru a cumpăra planuri de asigurări de sănătate individuale și de familie, cunoscute sub numele de Obamacare . Planurile de grup mici sunt, de asemenea, disponibile în schimburile publice, deși practic toată înscrierea a fost o acoperire individuală a pieței.
Cu toate că cuvântul Marketplace invocă imaginea mentală a unui loc fizic în care cumpărătorii se rătăcesc de la stand la stand, verificând mărfurile vânzătorilor, cei mai mulți oameni accesează schimburile de asigurări de sănătate prin internet. Cel mai mare schimb de asigurări de sănătate, HealthCare.gov, este condus de guvernul federal, care deservește cumpărători de asigurări de sănătate în 39 de state. Celelalte 11 state și Districtul Columbia își desfășoară fiecare propriile schimburi.
Câți oameni au acoperire prin schimburile ACA?
La 23 decembrie 2017, înscrierea în 2018 acoperirea prin intermediul schimburilor a fost de aproximativ 11,5 milioane de persoane. În acest punct, înscrierea deschisă sa încheiat în majoritatea statelor, dar mai multe dintre bursele de stat au extins înscrierea deschisă în ianuarie , deci cifrele nu au fost încă finale.
În martie 2017, înscrierea în schimburi a fost de 10,3 milioane de persoane . Înscrierea efectivă este întotdeauna mai mică decât numărul persoanelor care se înscriu în timpul înscrierii deschise, deoarece există în mod invariabil unii oameni care nu își plătesc primele inițiale sau își anulează acoperirea la scurt timp după înscriere.
Întreprinderile mici se pot înscrie în planuri prin intermediul schimburilor, dar există mai puțin de 200.000 de persoane înscrise în planurile de schimb de afaceri mici la nivel național - marea majoritate a persoanelor care participă la schimburile ACA au o acoperire pe piața individuală.
Cum funcționează schimburile de asigurări de sănătate
Schimburile sunt menite să sporească concurența și să faciliteze compararea cumpărăturilor. Companiile de asigurări concurează pentru afacerea dvs. utilizând Marketplace. Această concurență directă are rolul de a reduce costul primelor de asigurări de sănătate. Piețele ușurează compararea planurilor prin utilizarea unei abordări "mere la mere":
- Toate politicile de asigurări de sănătate oferite prin schimburi oferă un set minim de beneficii esențiale pentru sănătate.
- Toate politicile de asigurări de sănătate oferite trebuie să fie conforme cu una dintre cele patru niveluri de beneficii: bronz, argint, aur și platină .
- Planurile standardizate sunt disponibile în schimburile în majoritatea statelor. În schimbul de la California, toate planurile sunt standardizate.
Nivelul de beneficii al unei politici descrie procentul de cheltuieli de sănătate acoperite de planul plătit, cunoscută și sub denumirea de valoarea actuarială (AV) a planului. Puteți afla mai multe despre modul în care lucrează aceste niveluri de beneficii, " Bronz, Argint, Aur și Platinum - Înțelegerea sistemului Metal-tier ".
Schimburile oferă subvenții pentru a ajuta la plata asigurărilor de sănătate. Asociațiile de asigurări de sănătate sunt singurul punct de acces pentru subvențiile guvernamentale ( credite fiscale premium ) care fac asigurarea medicală mai accesibilă pentru americanii cu venituri modeste. Puteți solicita o subvenție de asigurări de sănătate guvernamentală prin intermediul schimbului de asigurări de sănătate, iar subvenția este benefică numai pentru asigurarea de sănătate cumpărată de la bursa de asigurări de sănătate.
Aflați mai multe despre subvențiile de asigurări de sănătate din " Pot obține ajutor pentru plata asigurărilor de sănătate? "
În plus față de subvențiile premium, subvențiile pentru partajarea costurilor (cunoscute și sub numele de reduceri de partajare a costurilor ) sunt disponibile numai prin schimburi. Dacă venitul dvs. vă face eligibil pentru subvenții de împărțire a costurilor și / sau subvenții de prime, veți dori să vă înscrieți prin schimburi (spre deosebire de înscrierea directă prin intermediul unei societăți de asigurări) pentru a beneficia de asistența disponibilă.
Schimburile eliberează certificate de scutire. Chiar dacă nu doriți să cumpărați asigurare de sănătate, este posibil să ajungeți în contact cu schimbul de asigurări de sănătate, deoarece unele certificate de scutire de asigurări de sănătate sunt emise numai prin schimburi de asigurări de sănătate (unele sunt emise de IRS în schimb). Dacă nu aveți asigurări de sănătate, dar doriți să evitați pedeapsa fiscală pentru a nu fi asigurat, veți avea nevoie de un certificat de scutire . Aflați dacă sunteți eligibil pentru o scutire de la mandat pentru a cumpăra asigurare de sănătate în " Pot obține o scutire de asigurări de sănătate ?"
Găsirea schimbului de asigurări de sănătate
Statul dvs. poate conduce propriul schimb de asigurări de sănătate, cum ar fi cel administrat de California, California acoperit. Sau, statul dvs. ar fi optat să nu creeze un schimb de asigurări de sănătate sau să creeze un schimb, ci să utilizeze platforma federală de înscriere. În acest caz, rezidenții folosesc schimbul guvernului federal la HealthCare.gov. Aflați cum puteți contacta bursa de asigurări de sănătate din statul dvs. sau dacă rezidenții din statul dvs. utilizează schimbul guvernului federal.
Înscrierea la bursă (și în afara schimbului, pentru acoperirea individuală a pieței) se limitează la ferestrele deschise de înscriere deschise și perioadele speciale de înscriere declanșate de evenimentele de calificare. Înscrierea deschisă pentru acoperirea din 2019 va fi 1 noiembrie 2018 în fiecare stat.
> Surse:
> Centrele pentru Medicare și Medicaid Services. 2017 Momentul înregistrării efective . 12 iunie 2017.
> Serviciul de venituri interne. Indemnizația partajată individuală - excepții: revendicarea sau raportarea. 2017.