Isotretinoina (fostă vândută sub numele de Accutane) este un medicament care a revoluționat tratamentul acneei . (Alte nume de marcă includ: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane și Sotret.)
Isotretinoina aparține familiei de medicamente numite retinoide, care sunt similare cu vitamina A. Isotretinoina, ca și alte retinoide , funcționează prin modificarea transcripției ADN.
Acest efect scade dimensiunea și ieșirea glandelor sebacee . De asemenea, celulele care se scot în glandele sebacee sunt mai puțin lipicioase și, prin urmare, sunt mai puțin capabile să formeze puncte negre și albă (comedone). De asemenea, reduce numărul de bacterii din glandele sebacee și de pe suprafața pielii.
Un dezavantaj al medicamentului constă în faptul că efectuează o serie de efecte secundare grave (precum și unele mai puțin grave, dar încă enervante), deci asigurați-vă că evaluați argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră înainte de a decide dacă acest medicament este potrivit alegerea tratamentului pentru tine.
Cine ia Isotretinoin?
Isotretinoina este în general utilizată pentru acnee nodulară, pustulară care nu a răspuns la cursurile complete de mai multe antibiotice orale. Tendința de prescriere a isotretinoinei pentru acnee a fost spre folosirea acesteia mai devreme în cursul bolii, în special dacă există cicatrici semnificative. In timp ce isotretinoina este folosita in principal pentru acnee severa , ea a fost folosita si pentru alte afectiuni precum psoriazis, lupus si lichen planus cu grade diferite de succes.
Pornirea Terapiei
Se utilizează mai multe regimuri de dozare, dar regimul cel mai frecvent implică începerea cu o doză mică, apoi creșterea dozei după câteva săptămâni. Durata cursului de tratament variază, dar în general durează între 16 și 20 de săptămâni. Unii oameni observă că acneea lor se agravează inițial după începerea tratamentului cu isotretinoină.
Numărul de leziuni ale acneei nu crește, de obicei, dar leziunile pot deveni mai reduse sau mai dureroase. Acest lucru este normal, durează doar o scurtă perioadă de timp și nu este un motiv pentru a opri utilizarea isotretinoinei.
Defecte ale nașterii
Efectele secundare ale medicamentului au fost un subiect controversat. Cel mai vizibil efect secundar grav este teratogenitatea acestuia. Aceasta înseamnă că izotretinoina provoacă malformații congenitale dacă femeile o iau în timpul sarcinii. Defectele congenitale care cauzează izotretinoina includ anomalii ale sistemului nervos central, facial, cardiac și timus. După ce tratamentul cu isotretinoină a fost finalizat timp de o lună, o femeie poate rămâne însărcinată fără a se îngriji de defectele congenitale. Isotretinoina nu afectează fertilitatea sau face dificilă rămânerea gravidă. Femeile care iau izotretinoin trebuie să utilizeze două forme de control al nașterii în acest interval de timp: cu o lună înainte de tratament până la sfârșitul primei luni de tratament.
Efecte secundare grave
Tratamentul cu isotretinoin are și următoarele efecte secundare grave.
- Durerile de cap , dacă sunt persistente și asociate cu greață, vărsături și vedere încețoșată, pot fi un semn al unei afecțiuni numite cerebră pseudotumor.
- Riscul depresiei, psihozei și tentativelor de suicid crește în timpul tratamentului și revine la normal după întreruperea tratamentului.
- Producția de lacrimi în ochi este scăzută, ceea ce poate provoca ochi roșii, senzație de mâncărime și posibil ulcerații ale corneei, mai ales la purtătorii lentilelor de contact .
- Capacitatea de a distinge între nuanțe de alb și negru poate fi scăzută, cauzând orbire pe timp de noapte.
- Enzimele hepatice pot deveni crescute, provocând icter, hepatită și dureri abdominale.
Alte efecte secundare
Tratamentul cu isotretinoin poate provoca, de asemenea, următoarele reacții adverse mai puțin grave, dar potențial enervante.
- Piele uscată care necesită utilizarea frecventă de hidratante
- Buzele uscate și crăpate
- Epistaxisul
- Mancaruri cutanate (prurit)
- Păr subțire
- Peeling excesiv, în special a palmelor și tălpilor
- Dureri musculare și dureri care sunt mai rele cu activitatea fizică
- Creșterea sensibilității la soare, provocând arsuri mai ușoare
- Niveluri crescute ale trigliceridelor
Monitorizarea Lab
Înainte de începerea tratamentului cu isotretinoină, pacienții trebuie să facă sânge pentru a verifica concentrația trigliceridelor, funcția hepatică și un număr întreg de sânge. Femeile ar trebui, de asemenea, să ia un test de sarcină. Periodic, în cursul terapiei, dar mai ales la o lună de la începerea tratamentului, aceste laboratoare sunt verificate din nou.
Finisare Terapie
Un curs standard de terapie este de 16 până la 20 de săptămâni. La sfârșitul celor 16 săptămâni, aproximativ 85% dintre pacienți sunt clari. Efectele benefice ale isotretinoinei nu se opresc atunci când medicamentul este întrerupt. O reducere suplimentară a leziunilor acneei și a cicatricilor este observată luni după terminarea tratamentului. Un alt efect benefic al isotretinoinei este că după un curs de medicament, pielea răspunde, de obicei, mai bine la tratamentul convențional cu acnee.
Gândurile finale
Efectele secundare ale tratamentului cu isotretinoin au împiedicat unii oameni să considere acest lucru ca o terapie viabilă. În ciuda efectelor sale secundare, izotretinoina rămâne cea mai puternică și promițătoare terapie pentru acnee moderată până la severă. Folosit în mod prudent, cu o monitorizare atentă, poate schimba viața unui adolescent sau a unui adult tânăr.