În cazul în care medicul dumneavoastră consideră că s-ar putea să aveți calculi biliari , probabil veți avea mai multe teste - cel mai probabil imagistica, cum ar fi o scanare cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT). Acest lucru este de a confirma suspiciunile sale și de a ajuta la excluderea oricăror alte condiții care ar putea fi în loc de a juca, cum ar fi o infecție a rinichilor, sindromul de intestin iritabil sau pancreatită cronică.
Iată o privire la testele și procedurile folosite în mod obișnuit pentru diagnosticarea și evaluarea tulburărilor vezicii biliare și a tractului biliar.
Labs
Un test de sânge nu va diagnostica calculii biliari și probabil va fi normal dacă aveți un caz necomplicat, dar este posibil să aveți oricum o activitate de sânge pentru a verifica infecția sau inflamația ficatului, a pancreasului, a canalelor biliare sau a vezicii biliare. De asemenea, testele pot prezenta complicații ale calculilor biliari, cum ar fi pancreatita sau icterul, precum și excluderea altor afecțiuni cu simptome similare.
imagistica
Văzând o imagine a ceea ce se întâmplă în vezica biliară și conductele biliare este elementul cheie pentru a face un diagnostic corect. Există o serie de teste de imagistică pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a diagnostica calculii biliari, precum și pentru a exclude alte condiții.
Ecografie
Ecografia utilizează unde sonore pentru a vizualiza canalele biliare, ficatul și pancreasul. Când sunt prezente pietrele de biliar, acestea se văd fie în veziculele biliare, fie în tubulii biliare.
Acesta este considerat testul go-to pentru simptome de colic biliar și este primul test luat în considerare în cazul în care un medic suspectează calculii biliari.
Un risc mic este asociat cu testul cu ultrasunete și este cel mai frecvent și cel mai bun test pentru diagnosticarea calculilor biliari. Ecografia nu poate ridica calculii biliari la pacienții obezi sau la pacienții care au mâncat recent.
Endoscopic cu ultrasunete
O ecografie endoscopică utilizează un domeniu care are o ecografie pe capătul instrumentului. Ecografia specială cu ultrasunete este transmisă în intestine, unde profesioniștii din domeniul medical pot obține o vizualizare internă a conductelor biliare, a vezicii biliare și a canalelor de pancreas.
Este necesară o pregătire specială pentru utilizarea ecografiei endoscopice, care uneori este utilizată pentru a localiza pietrele din conducta biliară care pot fi ratate de ecografia obișnuită. Alte utilizări pentru ecografia endoscopică includ diagnosticarea cancerului pancreatic și a cancerului biliare.
Scanarea tomografiei computerizate (CT)
În timp ce scanarea CT poate identifica calculi biliari, de obicei nu este la fel de eficient ca ultrasunetele. O scanare CT poate diagnostica, de asemenea, cancerul in ficat si pancreas. Acest test este metoda preferată de evaluare a severității pancreatitei.
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
ERCP este un alt tip de test de endoscop efectuat cu raze X care permite accesul la canalele biliare și canalele pancreatice. ERCP permite, de asemenea, că pietrele de biliu care sunt descoperite în timpul procedurii să fie îndepărtate din conductele biliare sau din canalele de pancreas. Acest test este destul de invaziv.
Rezonanța magnetică la nivelul cholangiopancreatografiei (MRCP)
MRCP utilizează echipamente de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) care utilizează software special pentru a crea imagini ale conductelor biliare și ale canalelor de pancreas. Acest test neinvaziv face acest lucru într-un mod care este similar cu ERCP, fără a fi nevoie de un domeniu de aplicare intern. Atunci când MRCP relevă rezultate anormale, este necesară o evaluare suplimentară (cu ERCP) sau tratament (cu intervenție chirurgicală).
Analiza acidului hidroxiliminodiacetic (HIDA)
De asemenea, cunoscut sub numele de scanare hepatobiliară sau colescintigrafie, acest lucru utilizează material radioactiv injectat în vena pentru a arăta imagini ale tractului biliar luate de o cameră specială. De asemenea, vi se poate da o substanță care face contractul cu vezica biliară, astfel încât scanarea să poată alege și ea.
Acest test este de obicei utilizat pentru a vedea dacă conductele biliare sunt blocate sau vezica biliară nu se contractă așa cum ar trebui să fie.
Tratamentul dvs. va depinde probabil de rezultatele testelor imagistice. Dacă pietrele dvs. biliară au fost detectate prin imagistică, dar fără a prezenta simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați și să vedeți dacă apar simptome. Pietrele din pietre fără simptome, de asemenea cunoscute sub numele de pietre de biliu tăcute, de obicei nu necesită tratament.
Diagnostice diferențiale
Uneori simptomele de calculi biliari se pot suprapune cu alte condiții. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va trebui să stăpânească aceste alte tulburări înainte de a vă diagnostica cu calculi biliari. Testele de laborator și de imagistică discutate mai sus pot ajuta la distingerea acestor condiții una de cealaltă.
Unele dintre tulburările care prezintă simptome abdominale superioare similare și trebuie luate în considerare împreună cu calculi biliari includ:
- Hepatita
- Pancreatită cronică
- Sindromul colonului iritabil
- Boală cardiacă ischemică
- Boala de reflux gastroesofagian
- Boala ulcerului peptic
- Infectie la rinichi
- Pietre ureterale (pietre în ureter)
- Tulburarea funcțională a vezicii biliare, care este atunci când aveți durere în vezicul vezicii biliare, dar nu sunt calculi biliari
- Sfincterul disfuncției Oddi, care poate provoca dureri de la spatele bilei
Este posibil să existe unele dintre aceste condiții în plus și fără legătură cu calculii biliari; puteți avea, de exemplu, atât sindromul intestinului iritabil, cât și biliardul.
Iar deoarece calculii biliari pot provoca tulburări de sănătate suplimentare, este posibil ca o persoană a cărei calculi biliari să fi fost netratată să fie diagnosticată simultan cu o complicație asemănătoare, inclusiv colecistită acută (inflamația vezicii biliare), coledocholitiază (când o biliară se blochează într-unul din canalele biliare) pancreatită acută și colangită acută (o infecție în conductele biliare).
Medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare în cazul în care crede că puteți avea una dintre aceste alte tulburări alături de sau mai degrabă decât calculii biliari.
> Surse:
> Personalul Clinicii Mayo. Pietrele de biliară. Clinica Mayo. Actualizat la 17 noiembrie 2017.
> Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale. Diagnosticul calculilor biliari. Institute Naționale de Sănătate. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. Actualizat în noiembrie 2017.
> Zakko SF. Pneumoftizioză necomplicată la adulți. La zi. Actualizat la 28 februarie 2017.