Termenul "boala vezicii biliare" descrie orice problemă de sănătate care afectează vezica biliară.
În timp ce cea mai frecventă cauză a bolii vezicii biliare este reprezentată de calculi biliari (numiți colelitiază), există și alte cauze, inclusiv inflamația vezicii biliare (numită colecistită), diskinezia biliară, boala vezicii biliare funcționale, cholangita sclerozantă primară și cancerul vezicii biliare.
Cauze comune
Pietrele vezicale sunt cea mai frecventă manifestare a bolii vezicii biliare și se formează ca urmare a prea multor colesterol sau bilirubinei (un pigment care se produce în ficat atunci când celulele roșii sunt defalcate).
Pietrele lacrimogene sunt cristale care se formează în interiorul vezicii biliare, care este un organ în formă de pară situat în partea dreaptă superioară a abdomenului sub ficat. Scopul principal al vezicii biliare este de a stoca un lichid, numit bilă, care este produs de ficat. Bilele sunt necesare pentru digerarea și absorbția grăsimilor și a anumitor vitamine din alimentele pe care le consumați.
Cu bile de colesterol , bilă este "copleșită" cu colesterol și nu este capabilă să o dizolve așa cum o face în mod normal, așa că se formează pietre. Marea majoritate a persoanelor cu biliari din Statele Unite au pietre de colesterol.
Pietrele biliari pigmentare se pot forma dacă există prea mult bilirubină. Condiții medicale cum ar fi ciroza (prea multă bilirubină este produsă de ficat) și boala celulă seceră (în cazul în care celulele roșii sunt defalcate) pot cauza pietre pigmentare.
În cele din urmă, se pot forma pietre de biliară dacă vezica biliară nu golise bilele în mod corespunzător (acest lucru se numește stază biliară).
Unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari includ:
- Sex feminin
- Vârsta mai mare de 40 de ani
- graviditate
- obezitatea
- Dietele bogate în colesterol, carbohidrații rafinați (de exemplu, pâinea albă) și grăsimi saturate (de exemplu brânză, unt și carne roșie)
- Stil de viata sedentar
- Pierderea rapidă în greutate
- Bolile subiacente (de exemplu, diabetul, sindromul metabolic, ciroza, boala Crohn, fibroza chistică, boala celulară sau o leziune a măduvei spinării)
- Medicamente care conțin estrogen, cum ar fi contraceptivele orale sau terapia de substituție hormonală
- Alte medicamente, cum ar fi Sandostatin (octreotidă), Rocephin (ceftriaxonă) și diuretice tiazidice, cum ar fi Microzide (hidroclorotiazidă)
Cauze mai rare
O serie de alte cauze se referă la boala vezicii biliare.
colecistita
Inflamația vezicii biliare (numită colecistită) se poate dezvolta ca urmare a calculilor biliari (numită colecistită acută) sau mai puțin frecvent, fără biliari (numită colecistită acalculoasă).
Colecistită acută apare atunci când o piatră biliară devine depusă în conducta chistică, ducând la inflamarea vezicii biliare. În plus față de durerea tipică (colica biliară) de a avea o biliară, o persoană poate avea febră, greață, vărsături, stare generală de rău și / sau pierderea apetitului. De asemenea, este de obicei prezentă și o creștere a numărului de globule albe din sânge.
Colecistita acalculoasă provoacă aceleași simptome și semne ca și colecistita acută, cu toate acestea, nu există nici o biliară prezentă. În schimb, experții consideră că această afecțiune este rezultatul stazei vezicii biliare și ischemiei (flux sanguin scăzut).
Acest tip de boală a vezicii biliare apare de obicei la pacienții grav bolnavi.
Unii factori care cresc șansa unei persoane de a dezvolta boală veziculară acalculoasă includ:
- Boli grave (de exemplu, leucemie mielogenă acută, AID, boală coronariană, diabet zaharat insuficient de inimă, boală de rinichi în stadiu terminal și vasculită)
- Burns
- Naştere
- Suprimarea sistemului imunitar
- Infecții majore sau traume
- Anumite medicamente (de exemplu, opiacee)
- Transfuzii multiple
- Ventilatie mecanica
- Primirea de nutriție prin venă (numită nutriție parenterală totală)
Diskinezie biliară
Dischinezia biliară descrie un sindrom de obstrucție a sistemului ductual al ductului, legat de o anomalie funcțională a sfincterului din Oddi - o structură musculară care înconjoară zona în care ductul biliar comun se alătură cu conducta pancreatică atunci când intră în intestinul subțire.
Deoarece sfincterul Oddi nu funcționează corect în această boală, poate apărea obstrucția biliară. Aceste episoade intermitente de obstrucție biliară cauzează durere asemănătoare gleznei - o durere constantă și constantă în partea superioară dreaptă sau superioară a abdomenului.
În timp ce o ultrasunete abdominală poate dezvălui o conductă biliară comună lărgită, un test numit sfincterul manometriei Oddi poate fi utilizat pentru diagnosticarea definitivă a diskineziei biliare. Dacă sfincterul presiunii Oddi este ridicat (testul este pozitiv), o persoană poate suferi îndepărtarea sfincterului (numit sfinectomie endoscopică).
Nu este clar ce cauzează diskinezia biliară. Se observă cel mai adesea la persoanele care au eliminat veziculele biliare; deși marea majoritate a persoanelor care au eliminat veziculele biliare nu prezintă diskinezie biliară. Alți experți au sugerat că această tulburare rezultă din spasme sau pierderi de nervi la mușchiul sfincterului.
Tulburarea funcțională a vezicii biliare
Tulburarea funcțională a vezicii biliare se referă la persoanele care suferă de durere bilioasă (disconfort în partea superioară dreaptă sau centrală a abdomenului) în absența pietrelor biliari sau a unui sfincter de disfuncție a Oddi.
Persoanele cu tulburări funcționale ale vezicii biliare au teste sanguine normale, fără a evidenția inflamații sau probleme hepatice. Ei au, de asemenea, o ultrasunete normală a vezicii biliare fără nici o dovadă de calculi biliari.
După excluderea altor afecțiuni care pot imita durerea bilioară (de exemplu, boala cardiacă ischemică sau boala ulcerului peptic), o persoană poate suferi un test numit colescintigrafie stimulată de colecistocinină (CCK) pentru a confirma diagnosticul tulburării funcționale a vezicii biliare.
Acest test calculează fracția de ejecție a vezicii biliare (cât de mult trasorul părăsește vezica biliară). Dacă fracțiunea de ejecție este scăzută, ca mai puțin de 40%, testul susține un diagnostic de tulburare a vezicii biliare funcționale. Tratamentul acestei tulburări implică eliminarea vezicii biliare (numită colecistectomie).
În timp ce este încă neclar, este posibil ca persoanele cu o problemă a motilității gastrointestinale subiacente (de exemplu, golirea gastrică anormală) să fie în pericol pentru dezvoltarea tulburării funcționale a vezicii biliare.
Cholangita sclerozantă primară
Scleroza cholangită primară (PSC) este o afecțiune pe termen lung care duce la inflamarea ductului biliar. Datorită inflamației cronice, canalele biliare devin cicatrizate, provocând blocări, astfel că bila nu se poate scurge. Ca rezultat, bilă se acumulează în ficat, dăunează celulele hepatice și provoacă ciroză. Dacă nu este tratat cu un transplant de ficat, PSC poate duce la cancer la ficat și / sau vezica biliară.
Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea PSC este colita ulcerativă. De fapt, marea majoritate a persoanelor cu PSC au colită ulcerativă. Pe de altă parte, doar un mic procent din persoanele cu colită ulcerativă dezvoltă în cele din urmă PSC.
Cancerul vezicii biliare
Cancerul vezicii biliare este rar și apare atunci când celulele veziculei biliare cresc rapid și necontrolat.
Ambele calculi biliari și cholangita sclerozei primare sporesc șansa unei persoane de a dezvolta cancer de vezică biliară, cu toate că biliile sunt mult mai frecvente. De fapt, potrivit Societății Americane pentru Cancer, cel puțin trei din patru persoane cu cancer al vezicii biliare au calculi biliari când sunt diagnosticați.
Alți factori de risc pentru dezvoltarea bolii vezicii biliare includ:
- Sex feminin
- Vârsta veche
- obezitatea
- Etnicitate (american american sau nativ)
- Infecție cronică cu bacteria, Salmonella Typhi
- Chisturile din conducta biliară comună
- Vezicule de vezică biliară
- Anomalii ale conductelor biliare
> Surse:
> Afdhal N. (2017). Colecistită acalculă. Manifestări clinice, diagnostic și management. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Societatea Americana pentru Cancer. (2016). Care sunt factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Manifestări clinice și diagnosticarea sfincterului disfuncției Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Modele dietetice și riscul bolii vezicii biliare: Un studiu de caz bazat pe spitalizare la femei adulte. J Sănătate Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologia bolii vezicii biliare: colelitiază și cancer. Gut Liver . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.