Dacă ați fost diagnosticat cu calculi biliari, cel mai probabil veți avea nevoie de tratament, dacă nu cauzează simptome. În acest caz, medicul dumneavoastră va determina dacă tratamentul este necesar în funcție de situația dumneavoastră individuală. Dacă aveți nevoie de tratament, chirurgia (colecistectomia) este probabil cea recomandată de medicul dumneavoastră.
Interventie chirurgicala
Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare este cea mai obișnuită metodă de tratare a calculilor biliari simptomatici.
De fapt, chirurgia vezicii biliare, numită colecistectomie, este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale pe care le au adulții.
Din fericire, puteți trăi foarte bine fără acest organ. Cu toate acestea, un procent foarte mic poate suferi diaree datorită creșterii bilei care curge în intestinul subțire. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, bilă curge direct din ficat prin canale și în intestinul subțire și nu există modificări vizibile în digestie.
Colecistectomie laparoscopica
Chirurgia standard pentru eliminarea vezicii biliare se numește colecistectomie laparoscopică. Pentru această operație, chirurgul face câteva incizii minuscule în abdomen și introduce instrumente chirurgicale și o cameră video miniaturală. Aparatul foto trimite o imagine mărită din interiorul corpului pe un monitor video, oferind chirurgului o vedere aproape de organele și țesuturile tale.
În timpul vizionării monitorului, chirurgul folosește instrumentele pentru a separa cu grijă vezica biliară de ficat, canale și alte structuri.
Canalul dvs. chistic este apoi tăiat și vezica biliară este îndepărtată printr-una din mici incizii.
Deoarece mușchii abdominali nu sunt tăiați în timpul intervențiilor chirurgicale laparoscopice, pacienții au mai puțină durere și mai puține complicații decât ar fi avut după operație folosind o incizie mare pe abdomen. Puteți merge adesea acasă în aceeași zi, cu o activitate limitată de o săptămână de acasă.
Open Cholecystectomy
În cazul în care chirurgul descoperă orice obstacole în calea procedurii laparoscopice, cum ar fi infecția sau cicatrizarea altor operații, echipa de operare poate fi nevoită să treacă la o intervenție chirurgicală deschisă. În unele cazuri, aceste obstacole sunt cunoscute înainte de intervenția chirurgicală și este planificată o intervenție chirurgicală deschisă .
Se numește chirurgie "deschisă", deoarece chirurgul trebuie să facă o incizie de 5 până la 8 inci în abdomen pentru a vă îndepărta vezica biliară. Aceasta este o intervenție chirurgicală majoră și poate necesita până la o săptămână de ședere în spital și mai multe săptămâni până la o lună de recuperare la domiciliu.
Operația deschisă este necesară în aproximativ 5% din operațiile vezicii biliare.
Potențiale complicații chirurgicale
Cea mai obișnuită complicație a chirurgiei vezicii biliare este o leziune a conductelor biliare. O conductă biliară obișnuită vătămată poate duce la scurgerea bilei și poate provoca o infecție dureroasă și potențial periculoasă. Leziunile ușoare pot fi uneori tratate fără complicații. Leziuni majore, cu toate acestea, este mai gravă și necesită o intervenție chirurgicală suplimentară.
În cazul în care calculii biliari sunt în canalele biliare, chirurgul poate utiliza cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) pentru a le elimina înainte sau în timpul intervenției chirurgicale a vezicii biliare . Odată ce endoscopul se află în intestinul subțire, chirurgul localizează conducta biliară afectată.
Un instrument pe endoscop este folosit pentru a taia tubulatura, iar piatra este capturata intr-un cos mic si indepartata cu endoscopul.
Ocazional, o persoană care a suferit o colecistectomie este diagnosticată cu o biliară în canalele biliare săptămâni, luni sau chiar ani după operație. Procedura ERCP în două etape, de obicei, reușește să elimine piatra.
Proceduri și terapii
Abordările non-chirurgicale sunt folosite numai în situații speciale, cum ar fi când starea dumneavoastră împiedică utilizarea unui anestezic și sunt utilizate doar pentru pietrele de colesterol. Pietrele se recidivă după tratamentul neoperator de aproximativ jumătate din timp.
Aceste tratamente includ:
- Terapia de dizolvare orală: medicamentele fabricate din acid biliar sunt folosite pentru a dizolva pietrele. Medicamentele - Actigall (ursodiol), de exemplu, funcționează cel mai bine pentru pietrele mici de colesterol care sunt limitate în număr. Poate dura luni sau ani de tratament înainte de dizolvarea tuturor pietrelor, dacă se întâmplă deloc. Ambele medicamente provoacă diaree ușoară, iar chenodiolul poate provoca temporar niveluri de colesterol din sânge și enzima transaminază hepatică.
- Litotripsia extracorporeală a undelor de șoc (ESWL): Acest tratament utilizează unde de șoc pentru a rupe pietrele în bucăți mici care pot trece prin canalele biliare fără a provoca blocaje. Atacurile de colică biliară (durere intensă) sunt frecvente după tratament, iar rata de succes a ESWL nu este foarte mare. Pietrele rămase pot fi uneori dizolvate cu medicamente. Acest tratament este rar folosit.
- Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP): După cum sa menționat mai sus, chirurgii vor folosi uneori ERCP, o combinație de endoscopie și raze X, pentru a elimina pietrele din conducta biliară comună.
- Colecistostomia percutanată: Această procedură minim invazivă implică introducerea unui cateter în vezica biliară pentru ameliorarea inflamației, adesea până când sunteți capabil să faceți o intervenție chirurgicală sau alt tratament. Unele pietre pot fi chiar eliminate prin cateter după câteva săptămâni, făcând piesa suficient de mare pentru a permite extragerea, dar această metodă nu este utilizată deseori.
Medicină alternativă
Desi cercetarea cu privire la utilizarea medicamentelor alternative in tratarea sau prevenirea calculilor biliari este limitata, urmatoarele optiuni naturale pot ajuta la protejarea impotriva dezvoltarii din nou a calculilor biliari:
Fibră
Cercetarile sugereaza ca, in urma unei diete bogate in fibre pot ajuta la menținerea colesterolului în bilă în formă lichidă, împiedicând formarea de biliari. Prin creșterea consumului de fibre solubile și insolubile, care reduce absorbția acidului deoxiclic prin producerea unei schimbări favorabile în triada factorilor care controlează solubilitatea colesterolului în bilă, vă puteți reduce riscul de apariție a calculilor biliari.
Fibrele solubile care sunt eficiente includ gumă de guar și pectină, precum și alte tipuri de fibre, inclusiv tărâțe de ovăz, tărâțe de grâu și fibre de soia. Fructele și legumele sunt surse importante; beneficiul fibrei este observat în incidența scăzută a calculilor biliari la vegetarieni. Alte surse de fibre includ boabe întregi, leguminoase, semințe de psyllium și semințe de in.
Vitamina C
Într-un studiu de 2.129 de adulți aleatorii, cercetătorii au descoperit că o prevalență mai mică a calculilor biliari este asociată cu administrarea de suplimente regulate de vitamina C. Acestea fiind spuse, corpul general de cercetare nu a dovedit că vitamina funcționează pentru a contracara calculii biliari. Vitamina C, care este esențială pentru transformarea colesterolului în acizi biliari, este disponibilă într-un număr de fructe și legume (inclusiv citrice, fructe de pădure, broccoli și kale), precum și sub formă de suplimente .
Lăcusta de ticălos
Silibinina, un compus găsit în cremă de lapte de plante, a fost descoperit că reduce nivelul de colesterol în bilă, ceea ce poate, la rândul său, împiedică formarea calculilor biliari. Cu toate acestea, datele despre aceasta sunt foarte limitate și acest efect nu este dovedit. De asemenea, trebuie să știți că unii oameni sunt alergici la ciulinul de lapte.
Consultați medicul
Datorită cercetărilor limitate, este prea devreme să recomandăm orice formă de medicament alternativ pentru tratarea sau prevenirea calculilor biliari. De asemenea, este important să rețineți că tratarea unei stări și evitarea sau întârzierea îngrijirii standard pot avea consecințe grave.
Dacă intenționați să utilizați medicamente alternative, asigurați-vă că vă consultați mai întâi medicul, mai ales pentru că unele abordări pot interfera cu alte persoane. Acestea fiind spuse, fibrele sunt o componentă cheie a dietei, iar cantitățile crescute sunt, de obicei, bune pentru majoritatea oamenilor.
> Surse:
> Gaby AR. Abordări nutriționale pentru prevenirea și tratamentul calculilor biliari. Medicină Alternativă . Septembrie 2009, 14 (3): 258-67.
> Institutul Național de Diabet și bolile digestive și renale. Tratamentul pentru calculi biliari. Institute Naționale de Sănătate. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. Actualizat în noiembrie 2017.
> Walcher T, Haenle MM, Kron M, și colab. Suplimentul de vitamina C poate fi protejat împotriva calculilor biliari: un studiu observator asupra unui populație aleasă în mod aleatoriu. BMC Gastroenterolog y. 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Tratamentul non-chirurgical al calculilor biliari. La zi. Actualizat în 15 ianuarie 2018.