Dacă ați fost diagnosticat cu colită ulcerativă, planul de tratament va lua în considerare simptomele dumneavoastră specifice și cât timp ați avut boala. Se pot utiliza medicamente pe bază de prescripție medicală și medicamente eliberate pe bază de rețetă; pot fi recomandate modificări ale stilului de viață, precum și tratamente complementare și alternative. În cazuri mai severe, procedurile chirurgicale pentru a elimina părțile bolnave ale colonului pot oferi ajutor și pot reduce riscul de a dezvolta cancer de colon.
Prescriptiile
Multe clase de medicamente diferite sunt utilizate pentru a trata simptomele colitei ulcerative, singure sau în combinație. Unele pot fi luate în mod regulat, în timp ce alte medicamente cu acțiune rapidă sunt administrate pe termen scurt pentru a trata o erupție activă. Unele dintre ele pot avea efecte secundare grave, deci este important să rămâneți în contact cu medicul pentru a evalua riscurile și beneficiile.
Anti-inflamatoarele
Medicamentele antiinflamatorii sunt adesea primul pas în tratamentul colitei ulcerative. Ei includ:
- 5-aminosalicylates. În funcție de ce parte a colonului este afectată, le puteți lua pe cale orală sau ca o clismă sau supozitor. Printre exemple se numără sulfasalazina (Azulfidina), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, altele), balsalazida (Colazal) și olsalazina (Dipentum).
- Corticosteroizii. Prednisonul și hidrocortizonul intră în această categorie; acestea sunt în general rezervate colitei ulceroase moderate până la severe, care nu răspunde la alte tratamente, datorită potențialului de efecte secundare grave.
Supresoare ale sistemului imunitar
Aceste medicamente controlează inflamația prin suprimarea răspunsului sistemului imunitar. Acestea sunt adesea administrate în combinație. Această clasă include:
- Azatioprina (Azasan, Imuran) și mercaptopurină (Purinethol, Purixan). Acestea sunt cele mai utilizate pe scară largă imunosupresoare pentru tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Luarea lor necesită să urmați îndeaproape cu medicul dumneavoastră și să vă verificați sângele în mod regulat pentru a căuta efecte secundare, inclusiv efecte asupra ficatului și a pancreasului.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Acest medicament este în mod obișnuit rezervat persoanelor care nu au răspuns bine la alte medicamente. Ciclosporina are potențial de efecte secundare grave și nu este utilizată pe termen lung.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și golimumab (Simponi). Aceste medicamente, numite inhibitori ai factorului de necroză tumorală (TNF) sau biologici, lucrează prin neutralizarea unei proteine produse de sistemul imunitar. Acestea sunt pentru persoanele cu colită ulcerativă severă care nu răspund sau nu pot tolera alte tratamente.
- Vedolizumab (Entyvio). Acest medicament a fost recent aprobat pentru tratamentul colitei ulceroase pentru persoanele care nu răspund sau nu pot tolera alte tratamente. Lucrează prin blocarea celulelor inflamatorii de la a ajunge la locul inflamației.
antibiotice
Antibioticele pot fi prescrise dacă se suspectează o infecție în colon, dar persoanele cu colită ulcerativă sunt uneori sfătuite împotriva utilizării antibioticelor atunci când acestea nu sunt clar necesare, deoarece pot provoca diaree.
Unii cercetători cred că poate exista o legătură între utilizarea antibioticelor și dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale (IBD), o formă a căreia este colita ulcerativă. Această teorie este încă nedovedită, cu doar câteva studii și dovezi anecdotice care o susțin.
Terapii de tip Over-the-Counter (OTC)
Întotdeauna discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a cumpăra medicamente OTC. Iată câteva care sunt folosite pentru a trata colita ulcerativă:
- Medicamente anti-diaree. Loperamida (un nume de marcă este Imodium) poate ajuta la diaree, dar poate fi utilizată cu prudență, deoarece acestea pot crește riscul unui colon extins (numit megacolon toxic).
- Durere de durere. Pentru dureri ușoare, medicul dumneavoastră poate recomanda acetaminofen (Tylenol). Evitați ibuprofenul (Advil, Motrin IB, alții), naproxenul sodic (Aleve) și diclofenacul sodic (Voltaren), care pot agrava simptomele și pot crește severitatea bolii.
- Clisme. Enamele care conțin butirat pot fi eficiente în tratarea colitei ulceroase în ultimele secțiuni ale colonului (care este adesea numită colită ulcerativă distală). Este disponibil sub formă de clismă sau sub formă de supozitor.
- Suplimente de fier. Dacă aveți sângerări cronice intestinale, puteți dezvolta anemie cu deficit de fier; suplimentele de fier pot ajuta.
Intervențiile chirurgicale
Aproximativ 30 la suta din persoanele cu colita ulcerativa vor necesita interventii chirurgicale pentru a obtine scutirea de simptome, efecte secundare periculoase sau pentru a reduce riscul de cancer de colon. Operația chirurgicală de urgență este uneori necesară dacă există o perforare bruscă a colonului sau sângerare masivă.
Chirurgia, numită colectomie, implică îndepărtarea intestinului gros (colon). Există diferite tipuri de operații de colectomie, cele două fiind cele mai frecvente în tratamentul colitei ulcerative:
Proctocolectomia cu anastomoză analitică analitică ileală (IPAA)
În această procedură, intestinul gros și cea mai mare parte a rectului sunt îndepărtate și un mic rezervor (numit J-pungă) este creat din intestinul subțire și atașat la rectul rămas chiar deasupra anusului. Deoarece mușchii anusului (sfincterul anal) nu sunt îndepărtați, această procedură permite oamenilor să rămână în controlul intestinului lor.
Total proctocolectomie
Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea completă a intestinului gros, a rectului și a anusului și vindecă permanent colita ulcerativă și elimină riscul de apariție a cancerului de colon. Cu toate acestea, deoarece rectul și anusul sunt îndepărtate, trebuie să aveți o ileostomie permanentă. Într-o ileostomie, un chirurg aduce sfârșitul porțiunii inferioare a intestinului subțire (ileonul) printr-o deschidere în peretele abdominal (stoma). Persoanele care au o ileostomie trebuie să poarte întotdeauna o pungă de plastic (pungă de ileostomie) peste deschidere pentru a colecta scaunul care iese.
Tu și chirurgul dvs vor discuta care este cea mai bună opțiune pentru dvs., pe baza simptomelor specifice și a stării generale de sănătate, precum și a stilului de viață și a preferințelor personale.
Medicină complementară și alternativă
Deși unele dintre aceste remedii sunt considerate a fi eficiente în ameliorarea simptomelor, niciunul nu a suferit cercetări clinice extinse. Iată trei care au început să atragă atenția cercetătorilor medicali:
Probioticele
Probioticele sunt considerate a fi benefice în tratarea colitei ulceroase și a altor tulburări digestive cronice. Acești agenți bacterieni "prietenoși" sunt adesea capabili să controleze mai multe bacterii dăunătoare reducând în același timp inflamația și îmbunătățind mucoasa protectoare a intestinului. Acestea sunt considerate sigure, fără efecte secundare semnificative.
Gel de aloe vera
Gelul Aloe vera a fost găsit în studii pentru a avea un efect antiinflamator la persoanele cu colită ulcerativă. Un studiu dublu-orb, randomizat, a explorat eficacitatea gelului oral la 30 de persoane, care a prescris o doză de 100 ml de două ori pe zi. După patru săptămâni, remisia clinică a fost observată la nouă persoane (30%), îmbunătățirea clinică a fost observată la 11 (37%), iar răspunsul clinic a fost observat la 14 (47%).
Boswellia
Boswellia este o plantă medicinală derivată dintr-un copac indigen în India. Ingredientul activ găsit în rășina scoarței și se crede că are efecte antiinflamatoare puternice. În extractul de la acesta, Boswellia este utilizat în mod obișnuit pentru tratarea afecțiunilor inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, dar fără iritația stomacului observată adesea cu ajutorul unor analgezice convenționale.
Rețineți că suplimentele și alte forme de terapii alternative nu au fost testate cu strictețe pentru siguranță la femeile gravide, mamele care alăptează, copiii sau persoanele cu afecțiuni medicale. Deși există modalități de a lua suplimentele în condiții de siguranță, acestea nu ar trebui niciodată folosite ca înlocuitori pentru îngrijirea medicală standard. Informați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală despre orice suplimente, ierburi sau remedii homeopate pe care le luați.
Remedii interne și măsuri de stil de viață
Schimbările în dieta și stilul de viață pot ajuta la controlul simptomelor și la prelungirea timpului dintre episoade. S-ar putea să găsiți o ușurare a colitei ulcerative luând unele dintre următoarele măsuri de stil de viață:
- Limita produselor lactate. Probleme precum diareea, durerea abdominală și gazele se pot îmbunătăți prin limitarea sau eliminarea produselor lactate. S-ar putea să aveți intoleranță la lactoză - adică, organismul dumneavoastră nu poate digera zahărul din lapte (lactoză) în alimentele lactate. Folosirea unui produs enzimatic, cum ar fi lactoza, poate ajuta și ea.
- Limitați fibrele. Alimentele bogate în fibre, cum ar fi fructele proaspete și legumele și boabele integrale, vă pot face să vă simțiți mai rău. Dacă vă deranjează fructele și legumele crude, încercați să le gătiți. (Alimentele din familia varză, cum ar fi broccoli și conopidă, pot fi deosebit de iritante.)
- Încearcă peștii grași. Oasele grase Omega-3, grăsimile sănătoase găsite în somon și mackerali, pot păstra inflamația la limită și pot ușura simptomele colitei ulceroase.
- Evitați alimentele picante, alcoolul și cofeina. Acestea pot face ca simptomele tale să se înrăutățească.
- Mănâncă mâncăruri mici. Cinci sau șase mese mici pe zi, mai degrabă decât două sau trei, pot ajuta la digerarea mai ușoară și mai eficientă.
> Surse:
> Fedorak, R. "Probiotice în managementul colitei ulcerative". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Clinica Mayo, colită ulcerativă.
> Manualul Merck, versiunea pentru consumatori. Colită ulcerativă.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, și colab. "Enema acidului 5-aminosalicilic în tratamentul colitei ulceroase distal, proctosigmoiditei și proctitei". Gastroenterology 1987; 92: 1894-1898. 5 octombrie 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4