Cel mai frecvent simptom al bolii vezicii biliare este durerea în partea dreaptă superioară a abdomenului, unde este localizată vezica biliară. În funcție de tipul de boală veziculară prezentă și de prezența oricăror complicații, o persoană poate avea, de asemenea, febră, greață, vărsături și / sau icter.
Complicațiile bolii vezicii biliare se datorează în principal prezenței pietrelor biliari și pot include o infecție a conductei biliare comune (numită colangită ascendentă), inflamația pancreasului (numită pancreatită), gangrena vezicii biliare (numită colecistită gangrenă) sau intestinul obstrucție de la o piatră biliară (numită ileus gallstone).
Frecvente Simptome
Durerea din partea dreaptă superioară a abdomenului este cel mai frecvent simptom al bolii vezicii biliare și cel mai frecvent rezultă din calculi biliari.
Durere abdominală
In timp ce majoritatea pietrelor vezicale stau in vezica biliara si nu provoaca simptome, unele se depun in conducta chistica (un tub situat la nivelul gatului vezicii biliare) sau in conducta biliara comuna (un tub care transporta bila de la vezica biliara la intestin). Această obstrucție provoacă dureri abdominale, denumite colici biliari.
Colica biliară este în mod tradițional descrisă ca o durere intensă, tulbure care este constantă (nu chiar colică, în ciuda numelui acesteia). În timp ce durerea este localizată, de obicei, în partea dreaptă superioară a abdomenului, aceasta se află uneori în partea superioară superioară a abdomenului (numită epigastru) și, mai puțin frecvent, sub sân. Uneori durerea călătorește (radiază) la lama dreaptă a umărului. Colica biliară apare în episoade și este adesea, dar nu întotdeauna, declanșată de consumul unei mese grase.
Pe lângă un atac de biliard, durerile abdominale superioare pe partea dreaptă pot să apară și în alte boli ale vezicii biliare, cum ar fi:
- Colecistită: Această afecțiune se referă la inflamația vezicii biliare. Deși apare cel mai frecvent ca o complicație a calculilor biliari (numită colecistită acută), poate apărea și la persoanele fără biliari (numită colecistită acalculoasă). Spre deosebire de un atac biliar, durerea de colecistită biliară durează mai mult de șase ore și, de obicei, este asociată cu febră și cu un număr ridicat de leucocite.
- Diskinezia biliară : această afecțiune provoacă dureri abdominale superioare și apare atunci când sfincterul de la Oddi (o structură musculară localizată la intersecția unde canalele biliare se scurg în intestinul subțire) nu funcționează corect, provocând blocarea biliară.
Tulburarea funcțională a vezicii biliare : în această tulburare, o persoană nu are nici o dovadă de calculi biliari sau sfincter de probleme Oddi, dar continuă să experimenteze episoade de durere abdominală superioară.
Cancerul vezicii biliare avansate: O persoană cu cancer de vezică biliară, în general, nu are simptome. Deoarece cancerul crește, totuși, poate apărea durere în partea superioară dreaptă a abdomenului, împreună cu bucăți palpabile pe burtă, icter, greață, oboseală și pierderea în greutate.
Icter
Icterul, semnalat prin îngălbenirea albului ochilor și a pielii, poate apărea în bolile vezicii biliare care împiedică conductele biliare.
Greață și vărsături
Greața și vărsăturile pot apărea cu un atac de biliară, dar sunt mai frecvent observate la colecistită (inflamația vezicii biliare) sau pancreatită (inflamația pancreasului).
Febră
Febra nu trebuie să apară cu un atac de biliară, ci poate să apară la inflamația vezicii biliare sau la infecții / inflamații ale tractului biliar.
Rare Simptome
Pe lângă durerile abdominale superioare pe partea dreaptă, oamenii au raportat și alte simptome ale bolii vezicii biliare.
Datorită naturii lor atipice, totuși, experții se întreabă dacă aceste simptome sunt de fapt parte a unei boli coexistente; cu alte cuvinte, o persoană poate trăi cu calculi biliari și o altă afecțiune medicală, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau boala ulcerului peptic .
Unele dintre aceste simptome mai puțin frecvente includ:
- Dureri în piept
- râgâială
- Senzație de plin mai devreme decât de obicei după masă
- Regurgitarea fluidelor
- Balonare
- Senzatie de arsură în spatele sternului sau în abdomenul central superior
- Greață și / sau vărsături fără colică biliară
pruritul
Pruritul (mâncărime) este un alt simptom, care apare frecvent cu o afecțiune numită colangită de scleroză primară , o afecțiune cronică, inflamatorie atât a vezicii biliare, cât și a ficatului.
Pruritul este adesea foarte debilitant și apare probabil ca urmare a acumulării de acid biliar. Persoanele cu colangită sclerozantă primară pot prezenta, de asemenea, dureri abdominale superioare pe partea dreaptă, icter și oboseală.
complicaţiile
Există mai multe complicații care pot apărea ca urmare a bolii vezicii biliare.
Cholangita acută
Cholangita acută este cauzată de o infecție bacteriană a tractului biliar la o persoană cu obstrucție biliară. În plus față de febră și dureri abdominale superioare pe partea dreaptă, o persoană poate prezenta icter, tensiune arterială scăzută și confuzie.
pancreatita
Pancreatita se referă la inflamația pancreasului și apare ca o complicație a calculilor biliari. Acest lucru se datorează faptului că vezica biliară și pancreasul împărtășesc o conductă de drenaj bilă, astfel încât o biliară obstrucționată poate împiedica fluxul de enzime pancreatice.
Simptomele pancreatitei pietrelor biliari includ debutul adesea rapid de durere severă, epigastrică, precum și greață și vărsături. Tratamentul implică fluide, controlul durerii, monitorizarea și eliminarea blocajului. Îndepărtarea vezicii biliare se face, de asemenea, în general.
Colecistita gangrena
Aceasta este cea mai frecventă complicație a colecistitei, în special la persoanele în vârstă, persoanele cu diabet zaharat sau persoanele care întârzie tratamentul pentru atacurile vezicii biliare. Colecistita gangrenoasă este considerată o situație de urgență medicală, care necesită imediat îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (o colecistectomie) imediat.
Perforația vezicii biliare
Dacă vezica biliară devine gangrenă, se poate dezvolta o perforație (sau o gaură în peretele vezicii biliare), rezultând un abces pericholecist (o colecție de puroi în vezica biliară). Această complicație este gravă și pune în pericol viața, necesitând o colecistectomie emergentă.
Fistula cholecystoenterică / Ileus gallstone
Dacă se formează o gaură (perforare) în vezica biliară, se poate dezvolta o fistula (trecere) în intestinul subțire. Dacă o biliară trece prin fistula, poate apărea o obstrucție a intestinului (numită ileus gallstone).
Colecistita emfizematoasă
Infecția peretelui vezicii biliare cu bacterii formatoare de gaz poate conduce la colecistită emfizematoasă. Persoanele cele mai expuse riscului pentru această complicație a vezicii biliare includ persoanele de o vârstă mai înaintată și cele cu diabet zaharat.
Când să vezi un doctor / Du-te la spital
Dacă aveți o durere abdominală, este important să vă consultați medicul pentru un diagnostic adecvat. Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostice cu calculi biliari, vă va face probabil o evaluare chirurgicală, mai ales dacă aveți episoade recurente de colică biliară.
Dacă suferiți de dureri abdominale severe, persistente și / sau asociate cu febră, greață, vărsături și / sau icter, asigurați-vă că imediat căutați medicul la spital.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. (2016). Semne și simptome ale cancerului vezicii biliare.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Colecistita acută: patogeneza, caracteristicile clinice și diagnosticul. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Colică biliară .
> Zakko SF. (2017). Boli biliari necomplicate la adulți. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Complicații ale pietrelor biliari: sindromul Mirizzi, ileusul gallstone, pancreatita din piatră biliară, complicații ale calculilor biliari "pierduți". Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.