IV Sedation (îngrijire anestezie monitorizată sau MAC) pentru chirurgie
Sedarea intravenoasă, cunoscută și sub denumirea de monitorizare a îngrijirii anesteziei (MAC) sau "somn în somn", este un tip de anestezie care relaxează pacientul printr-o intravenoasă (IV) plasată într-o venă. În funcție de procedura chirurgicală, cantitatea de anestezie utilizată poate varia de la o cantitate minimă - suficientă pentru a face un pacient somnolență - într-o cantitate atât de adâncă încât pacientul să nu-și amintească procedura.
Anestezia mai adâncă este adesea folosită pentru proceduri minim invazive, cum ar fi colonoscopia.
IV sedarea poate fi combinată cu anestezie regională sau locală.
Tipuri de anestezie
Există patru tipuri principale de anestezie utilizate în timpul intervenției chirurgicale. Tipurile includ:
- Anestezie locala
Anestezia locală este o injecție de medicamente care amorțează o zonă mică. Acest lucru este folosit, de obicei, pentru a elimina un mol de piele sau cancer de piele sau pentru a face o biopsie. - Anestezia regională
Anestezia regională este folosită pentru amorțirea unei părți mai mari a corpului, de obicei sub talie. Anestezia poate fi administrată printr-o injecție sau un cateter. Pacienții vor fi treji, dar nu pot simți zona afectată. Aceasta este de obicei folosită în timpul nașterii și pentru intervenția chirurgicală a abdomenului, piciorului sau brațului. - Monitorizarea anesteziei (sedarea IV)
Anestezia monitorizată sau sedarea IV este administrată printr-o venă. Pacienții pot discuta, în funcție de nivelul de anestezie utilizat, sau pot dormi adânc. Pacienții pot să respire singuri, astfel încât nu este necesară intubarea (introducerea unui tub în trahee). IV sedare este folosit pentru o colonoscopie, unele proceduri chirurgicale plastice, și este din ce în ce mai utilizat pentru unele proceduri efectuate anterior cu un anestezic general, o astfel de hernie reparatii.
- Anestezie generala
Anestezia generală se administrează fie printr-o mască pe față, fie pe cale intravenoasă până când pacientul își pierde cunoștința. Respirația este controlată cu un tub endotraheal care a fost introdus în trahee. Anestezia generală este utilizată pentru pacienții cu intervenții chirurgicale majore, cum ar fi înlocuirea genunchilor sau șoldului sau intervenții chirurgicale pe cord deschis.
Sedarea intravenoasă este sigură și eficientă pentru acei pacienți care necesită intervenții chirurgicale minore sau o procedură care diagnostichează o afecțiune medicală (o biopsie).
Beneficiile sedării intravenoase
Beneficiile utilizării sedării intravenoase în timpul unei proceduri chirurgicale plastice includ următoarele:
- Există o cantitate mai precisă de anestezie administrată
- Un nivel mai ridicat de siguranță
- Mai puțină incidență a greaței postoperatorii, vărsături, retenție urinară, complicații pulmonare și hipertermie malignă (o complicație care amenință viața, dar rară, a unui anestezic general)
- Pacienții au ieșit rapid din anestezie
- Risc mai mic de formare a cheagurilor de sânge și, în consecință, a emboliilor pulmonare (cheaguri de sânge care se rup în picioare și călătoresc în plămâni)
- Evitarea unei dureri în gât după intervenție chirurgicală (anestezia generală necesită plasarea unui tub endotraheal care poate provoca iritația gâtului)
Deoarece pacientul este capabil să respire pe cont propriu cu sedare IV, atât chirurgul cât și anestezistul devin conștienți de disconfortul pacientului înainte ca pacientul să facă acest lucru și poate răspunde cu o creștere a anesteziei locale sau a nivelului de sedare.
Riscuri de sedare intravenoasă (sedare IV)
Sedarea puternică are capacitatea de a suprima acțiunea respiratorie și necesită o monitorizare atentă atât a nivelului de respirație cât și a nivelului de saturație a oxigenului.
Dacă sedarea este prea profundă, intubația endotraheală poate deveni necesară.
Înainte de o procedură cu sedare intravenoasă
Înainte de a trece printr-o procedură cu sedare intravenoasă, trebuie să-i sfătuim pe medicul dumneavoastră despre alergii sau afecțiuni medicale pe care le aveți. De asemenea, trebuie să informați medicul despre orice medicamente pe care le luați și orice intervenții chirurgicale anterioare, inclusiv tipul de anestezie pe care l-ați avut.
Veți fi sfătuit de necesitatea de a aranja un adult responsabil care să vă conducă la și de la instalația pentru procedură. Este important să opriți fumatul înainte de operație pentru a reduce riscul de vindecare lentă după procedură.
În urma intervenției chirurgicale, vi se va oferi o listă de instrucțiuni de urmat, precum și simptome care ar trebui să vă avertizeze să vă adresați medicului dumneavoastră.
După o procedură cu sedare intravenoasă
Cel mai adesea, veți simți o stare de rău după procedura dvs. și poate avea o ușoară durere de cap și greață. În timpul procesului de recuperare, asistenta medicală vă va monitoriza semnele vitale, inclusiv tensiunea arterială , pulsul și nivelul de oxigen. Veți fi observat, de obicei, timp de o oră până la două ore după procedură, înainte de a vă putea întoarce acasă cu șoferul. Este adesea recomandat să aveți pe cineva să rămână cu dvs. (și este o idee bună) pentru primele 24 de ore după intervenția chirurgicală.
Linia de fund pe sedarea IV
Sedarea intravenoasă (sedarea IV) sau monitorizarea îngrijirii anesteziei (MAC) oferă o alternativă sigură la anestezia generală pentru procedurile chirurgicale minore. Poate oferi sedare variind de la ușoară (somn ușor) până la adânc (adormit adânc). Desigur, toate formele de anestezie prezintă riscuri și este important să discutați cu chirurgul și anestezistul despre orice condiții medicale pe care le aveți, precum și despre îngrijire pentru dvs. după procedura și urmați instrucțiunile primite. Dacă fumezi, renunță. Renunțarea la fumat este probabil cel mai important lucru pe care cineva care-l fumează poate face ambele pentru a spori siguranța anesteziei și vindecarea de la orice procedură chirurgicală.
surse:
Sohn, Hve-min și J. Rvu. Monitorizarea îngrijirii anesteziei în și în afara camerei de operații. Jurnalul coreean al anesteziologiei . 2016, 69 (4): 319-326.