Cine are nevoie și ce vă puteți aștepta?
Testul de toleranță la masă mixtă (MMTT) necesită o persoană să bea o "masă mixtă", cum ar fi Boost sau Ensure, care conține proteine, carbohidrați și grăsimi. Scopul testului este de a măsura cantitatea de insulină pe care pancreasul o poate face ca răspuns la alimente. Atunci când un organism de persoane lucrează în mod corespunzător, băutura provoacă creșterea zahărului din sânge și, ca urmare, pancreasul eliberează suficientă insulină pentru a normaliza zahărul din sânge.
Cu toate acestea, anumite circumstanțe pot determina funcționarea insuficientă a pancreasului - poate produce insulină prea mult sau prea puțin. Pentru a înțelege mai bine acest proces în timpul MMTT, sângele este extras dintr-un IV pentru a măsura rezerva de celule beta. Celulele beta sunt celulele care produc insulină, prin urmare măsurarea rezervei lor este importantă în înțelegerea funcției de insulină. În timp ce MMTT este cel mai frecvent utilizat la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, poate fi utilizat din motive suplimentare. Și, deși MMTT a fost denumit standardul de aur al testelor de rezervă pentru celule beta, este rareori utilizat în mediul clinic, în principal din cauza inconvenientei sale - poate fi consumatoare de timp și invazivă. În schimb, MMTT este folosit cel mai adesea ca instrument de măsurare în setările de cercetare, cum ar fi studiile clinice de cercetare.
Când cineva ar fi fost rugat să ia un test de toleranță la masa mixtă?
Motivul principal pentru care un medic ar dori ca un pacient să ia un MMTT este de a determina cât de eficient este pancreasul dvs. la producerea de insulină.
De exemplu, rezultatele testelor demonstrează dacă pancreasul produce sub-insulină, produce insulină excesivă sau nu produce insulină deloc. Mai jos veți găsi câteva situații în care se poate utiliza un MMTT:
- Dacă aveți un copil foarte mic care a fost diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 și medicii ei încearcă să determine cât de mult insulină face încă.
- Dacă sunteți o persoană care suferă de scăderea nivelului de zahăr din sânge, la două-trei ore după masă, o afecțiune numită hipoglicemie reactivă și nu aveți diabet, medicul dumneavoastră poate măsura răspunsul dumneavoastră la glucoză și să confirme dacă organismul eliberează insulină în exces ca răspuns la alimente.
- Dacă sunteți o persoană care a suferit o intervenție chirurgicală bypass gastrică și a avut episoade de hipoglicemie post-masă.
- Dacă sunteți o persoană cu un insulinom suspectat care are episoade recurente de hipoglicemie.
- Dacă sunteți o persoană care participă la un studiu clinic, MMTT poate oferi un stimul fiziologic mai cuprinzător pentru insulină, deoarece celulele beta ale pancreasului sunt receptive la anumiți aminoacizi și acizi grași în plus față de glucoză. De exemplu: studiile de cercetare pot utiliza teste MMTT în dezvoltarea medicamentelor, evaluând eficacitatea anumitor tipuri de terapii, cum ar fi pompele de insulină, agoniștii peptidei glucagon-like (GLP-1) și monitoarele de glucoză continuă.
Ce puteți aștepta înainte de testare?
Este important să fiți postit timp de cel puțin opt ore înainte de testare. Nu ar trebui să beți sau să mâncați nimic, cu excepția apei, cu opt ore înainte de începerea testului. Dacă ați ingerat ceva accidental, chiar și ceva nesemnificativ, cum ar fi, bomboane sau gumă de zahăr, trebuie să reprogramați testul.
Echipa medicală vă poate spune să limitați exercițiile fizice intense, alcoolul, cafeina și tutun cu o zi înainte de test, deoarece acești factori pot influența sensibilitatea la insulină.
Planificați să purtați haine confortabile. Dacă copilul dvs. este cel care are testul, este posibil să aveți o pătură specială sau un animal umplute ca un mijloc de confort.
Ce ar trebui să așteptați în timpul testului?
Ar trebui să anticipați prezența la test timp de mai multe ore, deoarece testul propriu-zis durează cel puțin două ore și există și unele pregătiri. Se fac însă unele cercetări privind eficacitatea reducerii testului la 90 de minute și efectuarea unei singure probe de sânge.
Dacă aveți întrebări cu privire la durata șederii, adresați-vă echipei medicale înainte de data testului. Iată ce puteți aștepta pentru testul dvs.:
- La sosire, vă veți înregistra și veți măsura înălțimea și greutatea dumneavoastră.
- Apoi, veți fi plasat într-o cameră de pacient în care veți primi un cateter intravenos (IV). IV este folosit pentru a desena probele de sânge. Având IV-a plasat poate fi un pic inconfortabil, mai ales pentru un copil mic, deci este important să le pregătească.
- Odată ce ați introdus IV, veți bea o băutură lichidă, cum ar fi Boost. Această băutură are un gust similar cu un shake de lapte și vine într-o varietate de arome.
- Sângele este extras din IV la fiecare 30 de minute pe parcursul a două ore.
- În timp ce așteptați, puteți să vă uitați la televizor, să vă închideți ochii, să citiți sau să faceți ceea ce vă face confortabil.
Ce puteți aștepta după testare?
După ce ați terminat testul, rezultatele sunt trimise la laborator. În general, rezultatele necesită câteva săptămâni pentru a genera - veți auzi de la medicul dumneavoastră când sosesc. Nu trebuie să simțiți niciun efect secundar, cu excepția unor disconfort ușori la locul IV.
Testul de toleranță la masa mixtă este diferit de testul de toleranță la glucoză orală
S-ar putea să te întrebi - este MMTT la fel ca Testul de toleranță la glucoză orală (OGTT) ? Dacă ați avut OGTT în trecut, veți ști că aceste teste sunt similare, dar nu exact la fel.
OGTT este un bun indicator al toleranței la glucoză și este utilizat împreună cu alte teste, cum ar fi Glucoza în sânge (FBG) și Hemoglobina A1c pentru diagnosticarea prediabetelor, diabetului și pentru screening-ul pentru diabetul gestational.
Similar cu MMTT, trebuie să luați acest test atunci când aveți postul pentru cel puțin opt ore. Cu toate acestea, spre deosebire de mâncarea amestecată, în timpul unei OGTT o persoană este rugată să ingereze doar o sarcină de glucoză, echivalentă cu 75 grame de glucoză (zahăr) dizolvată în apă.
Rezultatele OGTT pot ajuta medicii să determine, glucoză afectată de repaus (IFG) și intoleranță la glucoză scăzută (IGT). IFG și IGT nu pot fi diagnosticate utilizând MMTT, deoarece acesta din urmă oferă o provocare non-standardizată a glucozei pe cale orală.
Testarea mesei mixte nu este utilizată pentru a diagnostica diabetul de tip 1
MMTT poate ajuta la detectarea celor mai timpurii stadii de intoleranță la glucoză, dar nu este utilizat pentru a diagnostica diabetul de tip 1. In schimb, la pacientii simptomatici, American Diabetes Association recomanda ca glucoza din sange sa fie folosita pentru a diagnostica debutul acut de diabet de tip 1. În combinație, un test c-peptide sau un test de autoanticorpi (ambele sunt teste de sânge) pot confirma un diagnostic al diabetului de tip 1.
Screeningul pentru diabetul de tip 1 poate determina riscul diabetului
Diabetul de tip 1 este diagnosticat de obicei după ce boala a progresat în etapele ulterioare. Odată cu progresul în medicină, acum avem capacitatea de a examina diabetul zaharat de tip 1 în cadrul unui studiu de cercetare, în cazul membrilor de familie de prim grad sau al unui proband cu diabet zaharat de tip 1. Screeningul constă în testarea unui panou de autoprotecție. În diabetul zaharat, acești autoanticorpi indică activarea atacurilor organismului asupra celulelor beta care produc insulină în pancreas, cauzând, astfel, celulele beta să moară. Asociația Americană de Diabet afirmă următoarele:
[Este] clar din studiile rudelor de gradul întâi ale pacienților cu diabet zaharat de tip 1 că prezența persistentă a două sau mai multe autoanticorpi este un predictor aproape sigur al hiperglicemiei și diabetului. Rata progresiei depinde de vârsta la prima detectare a anticorpului, de numărul de anticorpi, de specificitatea anticorpilor și de titrul de anticorpi.
Utilizarea autoanticorpilor pentru a ajuta la stabilirea riscului de diabet zaharat poate reduce rata de cetoacidoză diabetică, poate ajuta cercetătorii în proiectarea studiilor de prevenire, poate întârzia progresia bolii și poate ajuta oamenii să înțeleagă și să se pregătească mai bine pentru boală.
Este important să rețineți că doar pentru că aveți autoanticorpi nu înseamnă neapărat că aveți diabet zaharat tip 1 dependent de insulină complet; mai degrabă poate însemna că șansele de ao dezvolta sunt mărită. Dacă doriți mai multe informații despre procesul de așteptare, puteți accesa standardele americane de diabet zaharat .
Un cuvânt din
Un test de toleranță la un amestec de alimente necesită o persoană să bea o băutură, cum ar fi Boost, în timp ce are sânge tras la fiecare 30 de minute timp de două ore. Este un test excelent pentru a ajuta la determinarea capacității unei persoane de a face insulină, făcându-l un instrument de măsurare foarte valoros. Dar, testul poate fi incomod și dificil de efectuat datorită intensității sale și a angajamentului de timp. Prin urmare, aceasta a fost foarte rar utilizată într-un cadru clinic, cum ar fi cabinetul medicului dumneavoastră.
În unele cazuri, totuși, clinicienii îl pot folosi, de exemplu, pentru testarea hipoglicemiei reactive. Mai precis, dacă participați la un studiu clinic, vi se poate cere să luați unul. Dacă intenționați să faceți acest test, nu vă faceți griji. În timp ce testul poate fi consumator de timp, acesta nu este dureros și nu provoacă efecte secundare.
Rețineți, de asemenea, că acest test nu este utilizat pentru a diagnostica orice tip de diabet. Și, ca de obicei, dacă bănuiți că dumneavoastră sau cineva pe care-l iubiți aveți diabet zaharat din cauza simptomelor suspecte, cum ar fi creșterea setelor, creșterea urinării, oboseala, foamea excesivă, scăderea în greutate etc. contactați imediat echipa de sănătate.
> Surse:
> Asociația Diabetului American. Standardele de îngrijire medicală în diabet - 2017. Îngrijirea diabetului . 2017 ianuarie; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Besser, R et. Al. Lecții de la un test de toleranță la masa mixtă. Diabetes Care 36: 195-201, 2013
> Cincinnati pentru copii. Test de toleranță la masa mixtă.
> Koh, A, testul de toleranță la masa mixtă (MMTT) față de testul de toleranță la glucoză orală (OGTT) după succesul transplantului de insulină clinică (CIT)
> ProSciento. Testul de toleranță orală la glucoză și fișa de testare a toleranței la masa mixtă.