Utilizarea pe termen lung sau utilizarea excesivă asociată cu boli grave
Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt un grup de medicamente al căror scop este de a reduce acidul gastric. Acestea au fost folosite pentru a trata o afacere largă de boli gastrice legate de mai mult de 20 de ani și sunt cunoscute a fi sigure și eficiente - atât de mult încât au înlocuit în mare parte H2 blocante ca drogul de alegere.
Acest lucru nu înseamnă că IPP nu sunt fără provocări sau limitări.
Deși majoritatea efectelor secundare sunt ușoare și ușor de gestionat, există o serie de reacții adverse care pot apărea în cazul utilizării pe termen lung sau al utilizării excesive. Acestea includ probleme cu absorbția mineralelor, modificări ale densității osoase și un risc crescut pentru anumite boli cronice.
Cum funcționează inhibitorii pompei protonice
Inhibitorii pompei de protoni sunt utilizați în mod obișnuit pentru a trata tulburări cum ar fi boala de reflux gastroesofagian (GERD) , ulcere peptice și esofagită erozivă . Medicii pot prescrie utilizarea IPP singuri sau în combinație cu antiacide. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate în combinație cu anumite antibiotice atunci când se tratează Helicobacter pylori (o bacterie asociată frecvent cu ulcere recidivante la nivelul stomacului).
PPI funcționează prin legarea la o celulă de pe peretele stomacului, numită celulă parietală, al cărei scop este producerea acidului clorhidric (HCL). Procedând astfel, stomacul este mai puțin capabil să secrete HCL, permițând ulcerul să se vindece și refluxul să dispară.
PPI-urile diferă de cei care blochează H2 în faptul că IPP-urile închid pompele de acid, în timp ce H2-blocanții blochează doar semnalul care declanșează producerea de acid. Din acest motiv, PPI-urile funcționează timp de până la 24 de ore și oferă ajutor de până la 72 de ore. H2 blocante, prin contrast, de lucru timp de 12 ore.
Tipuri de inhibitori ai pompei de protoni
În general, un PPI nu diferă atât de mult de ceilalți.
Toți au mecanisme de acțiune similare și rate de eficacitate similare. IPP-urile aprobate în prezent includ:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexlansoprazol)
În ciuda asemănărilor lor, anumite IPP sunt considerate mai eficiente în tratarea anumitor condiții. De exemplu, Dexilant și Protonix nu sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata infecția cu H. pylori ; celelalte sunt. Pentru ameliorarea arsurilor la stomac, Prilosec și Prevacid sunt recomandate în cazul în care celelalte nu sunt. Ca atare, este important să discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că utilizarea IPP este adecvată.
Efecte secundare și interacțiuni
Atunci când sunt luate pe termen scurt, cele mai multe efecte secundare asociate cu PP! utilizarea este ușoară și tranzitorie. Cele mai frecvente includ constipația, diareea, flatulența, durerea de cap, stomacul deranjat, grețurile și vărsăturile.
din ce în ce mai multe dovezi sugerează că utilizarea pe termen lung poate avea ca rezultat probleme mai grave. Printre ei:
- S-a sugerat că utilizarea PPI poate interfera cu absorbția calciului, ceea ce duce la fracturi osoase în anumite cazuri. Ca răspuns, Administrația americană pentru alimente și medicamente a emis avertismente în 2011, sugerând că IPP-urile extraopționale ar trebui utilizate timp de cel mult două săptămâni pentru un interval de până la trei tratamente pe an.
- Utilizarea pe termen lung a IPP a fost asociată și cu o ușoară creștere a riscului de apariție a pneumoniei comunitare și a infecției cu Clostridium difficile .
- Studiile au arătat că utilizarea IPP în decurs de 10 ani are un risc de 12,5% pentru dezvoltarea bolii cronice de rinichi, ușor mai ridicată decât cea de 8,5% din populația generală.
- Un studiu similar a sugerat că persoanele care au luat IPP peste șapte ani au avut o șansă de 13 procente de a obține demență în comparație cu cei care nu au făcut-o.
Multe dintre aceste efecte adverse par a fi legate de faptul că IPP nu numai că dezactivează pompele acide în stomac, ci și în restul corpului.
Aceasta include partea dintr-o celulă numită lizozomul care utilizează acid pentru a elimina deșeurile. Fără mijloacele de a face acest lucru, deșeurile se pot acumula și pot determina deteriorarea celulei și vârsta. Acest fenomen poate reprezenta creșterile observate în studii.
Constatările evidențiază faptul că IPP-urile ar trebui utilizate doar pentru ameliorarea sau tratamentul pe termen scurt, mai degrabă decât ca un mijloc de prevenire a bolilor gastrice pe termen lung.
> Sursă
- > Jacob Schoenfeld, J. și Grady, D. "Efecte adverse asociate cu inhibitori ai pompei de protoni". Jurnalul Asociației Medicale Americane. 2016: 176 (2): 172-174.