Regurgitarea mitrală (MR) , o supapă mitrală "scursă", este cel mai frecvent tip de boală a valvei cardiace. Unele persoane cu MR nu au adesea simptome și pot rămâne stabile de mai mulți ani și adesea de-a lungul întregii lor vieți. Cu toate acestea, la alte persoane, MR în cele din urmă produce decompensare a inimii, iar rezultatele insuficienței cardiace . În astfel de cazuri, insuficiența cardiacă nu poate fi reversibilă.
Trucul pentru a preveni insuficiența cardiacă cu MR este recunoașterea momentului în care inima începe să decompenseze, dar înainte de apariția simptomelor de insuficiență cardiacă .
Deci, dacă aveți MR, este foarte important să aveți consultații regulate cu medicul dumneavoastră pentru a determina amploarea MR și pentru a vedea dacă starea dumneavoastră este stabilă sau dacă se agravează. Acest proces se numește "stadializare" MR.
Determinarea stadiului de MR vă poate ajuta pe dumneavoastră și pe medicul dumneavoastră să decideți dacă este posibil să aveți nevoie de terapie chirurgicală și, foarte important, să determinați timpul optim pentru terapia chirurgicală, dacă o solicitați.
Etapele de regurgitare mitrală cronică
Cardiologii împart MR cronice în trei "etape". Determinarea stadiului MR vă ajută cardiologul să decidă dacă și când va fi nevoie de o intervenție chirurgicală la nivelul valvei mitrale.
Stadiul compensat. În stadiul compensat al MR, inima și sistemul cardiovascular s-au "ajustat" la volumul de sarcină suplimentar plasat pe ventriculul stâng de supapa defectă.
Inima compensează prin mărirea oarecum, dar mușchiul cardiac dilatat funcționează în mod normal în mod normal. Persoanele cu MR compensat, în general, nu raportează nici un simptom, deși capacitatea lor de efort în general se dovedește a fi redusă dacă se efectuează un test de stres . Mulți pacienți cu MR ușoară, cronică rămân în stadiul compensat de-a lungul vieții.
Etapa de tranziție. Din motive care nu sunt clare, unii oameni cu MR va trece treptat de la o condiție compensată la o stare decompensată. În mod ideal, ar trebui să se efectueze o intervenție chirurgicală de reparare a valvei în timpul acestei etape de tranziție, când riscul de intervenție chirurgicală este relativ scăzut și rezultatele sunt relativ bune.
În stadiul de tranziție, inima începe să crească, presiunea cardiacă crește, iar fracția de ejecție scade. În timp ce pacienții din această etapă au mai multe șanse de a raporta simptomele de dispnee și de toleranță scăzută la exerciții fizice, mulți nu observă agravarea simptomelor înainte ca MR să progreseze până în a treia etapă. Aceasta este o problemă, deoarece întârzierea intervenției chirurgicale până la etapa decompensată este de natură să producă un rezultat slab.
Mulți experți cred că odată ce fibrilația atrială apare în prezența MR, mai ales dacă este asociată cu dilatarea atriului stâng, numai acest lucru ar trebui să indice faptul că etapa de tranziție a sosit și, prin urmare, că intervenția chirurgicală de reparare a valvei ar trebui să fie cel puțin luate în considerare.
Stadiul decompensat. Pacienții aflați în stadiul decompensat au aproape invariabil o mărire considerabilă a cardiace, precum și simptome semnificative de insuficiență cardiacă. Odată ce stadiul decompensat a apărut, cardiomiopatia (deteriorarea mușchiului cardiac) este prezentă și va rămâne prezentă chiar dacă supapa mitrală este reparată.
Deci, chirurgia de reparare a valvei devine destul de riscantă și nu este probabil să producă un rezultat acceptabil.
Importanța stagiului MR
Este extrem de important să "capturați" stadiul de tranziție al MR înainte de a trece la etapa decompensată. Din acest motiv, dacă aveți MR, trebuie să aveți o monitorizare medicală strictă. Printre altele, este important ca medicul dumneavoastră să evalueze cu atenție dacă orice simptome noi pe care le întâmpinați se datorează MR. În plus, ecocardiogramele periodice sunt necesare pentru a ajuta medicul dumneavoastră să evalueze starea valvulei mitrale și a camerelor cardiace.
Dacă aveți MR, trebuie să vă asigurați că medicul dumneavoastră efectuează această monitorizare adecvată - și dumneavoastră trebuie să acordați o atenție deosebită oricăror semne de dificultăți de respirație sau unei capacități reduse de a vă exercita.
surse:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K și colab. Analiza concentrată a fost inclusă în Ghidul ACC / AHA 2006 pentru managementul pacienților cu boală cardiacă valvulară: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Comitetul de redactare pentru revizuirea Orientărilor din 1998 pentru gestionarea Pacienți cu boală cardiacă valvulară): aprobată de Societatea Anesteziologilor Cardiovasculare, Societatea pentru Angiografie Cardiovasculară și Intervenții și Societatea Chirurgilor Toracici. Circulația 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, și colab. Instrucțiuni privind gestionarea bolilor cardiace valvulare: Grupul de lucru pentru gestionarea bolii cardiace valvulare al Societății Europene de Cardiologie. Eur Heart J 2007; 28: 230.