Nu este întotdeauna ușor de spus
Este astm sau BPOC? Nu este întotdeauna ușor pentru dvs. sau pentru medicul dumneavoastră să-i spuneți. Deși aceste condiții se pot suprapune uneori, este adesea posibil să se spună care este mai probabil.
Un cititor mi-a scris recent ceva confuză cu ceva pe care doctorul ia spus-o. Ea scrie:
Pulmonologul meu ma diagnosticat cu astmul obstructiv cronic. Când eu termenul Google, BPOC vine.
Asta inseamna ca am BPOC si astm? Sunt o femeie de 54 de ani care nu a avut astm astm ca copil. Am dezvoltat probleme cu plămânii mei după o răceală rău în iarna trecută. Nu am fumat niciodată țigări. Am astm simptome aproape în fiecare zi.
Medicamentele mele sunt ProAir pentru un inhalator de salvare, Symbicort BID, Singulair HS și folosesc și BID pentru nebulizatorul de acasă.
Am fost spitalizat în urmă cu două săptămâni pentru un atac de astm timp de trei zile și am primit steroizi IV și tratamente cu nebulizator la fiecare 8 ore și am fost descărcat într-un coniac prednison, începând de la 40 mg timp de 3 zile. Când am avut atacul sever de astm care ma trimis la ER, am fost deja conferencing off prednison.
Are astm bronsic, BPOC sau ambele? Răspunsul la o serie de întrebări vă poate ajuta să determinați dacă este astm sau BPOC. Un număr mic de pacienți poate avea, de asemenea, o imagine mixtă. În timp ce multe dintre tratamente sunt aceleași, cum faceți tratamente, prognosticul dvs. și alți factori diferiți.
Am simptome ca un copil?
Unii oameni dezvoltă simptome și sunt diagnosticați cu astm la vârsta adultă. Cu toate acestea, astmul apare cel mai frecvent la copii și adolescenți. De fapt, mulți pacienți vârstnici diagnosticați cu astm au într-adevăr BPOC. Astmul este denumit boală bimodală sau în formă de U, deoarece în mod normal, vedem majoritatea pacienților diagnosticați în primii ani, dar există un astfel de vârf semnificativ în rândul pacienților cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.
Fumatul de tutun din mediul înconjurător, evitarea animalelor de companie și problemele vizibile ale mucegaiului în casă au fost toate explorate ca motive posibile pentru acest al doilea vârf. Astmul cu debut prelungit reprezintă majoritatea cazurilor de astm la adulți, ad poate reprezenta un tip mai sever, care este asociat cu costuri economice mai mari și este mai dificil de controlat clinic.
Ce cauzează simptomele astmului meu mai rău?
În timp ce astmul și BPOC au ambele obstrucție, inflamație și hiperresponsivitatea căilor respiratorii ca parte a procesului bolii, astmul este în primul rând o boală alergică, iar pacienții știu adesea ce face simptomele lor mai rău, cum ar fi:
- Fum de tigara
- Creierul animalelor
- Acarienii
- Gandaci de bucatarie
- Matrite
- Polen
- Vreme extrema
- Exercițiu
- Stres
- Unele medicamente
BPOC nu este de obicei declanșată, dar este adesea agravată de infecțiile tractului respirator.
Fumez?
În timp ce fumul poate declanșa simptomele astmului, BPOC este mai frecventă la fumători, foști fumători sau la pacienții expuși la fum pasiv.
Am vreun simptom de perioade libere?
Simptomele astmului sunt teste intermitente, reversibile și funcționale pulmonare (de exemplu, FEV1 și spirometrie ) fie revin la normal, fie se îmbunătățesc semnificativ între exacerbările astmului. Simptomele cu BPOC, pe de altă parte, sunt ireversibile și adesea progresive.
Majoritatea pacienților cu BPOC au simptome regulate, dacă nu zilnice. Aceste simptome nu par să fluctueze în timp, deoarece simptomele BPOC datorate. În mod similar, pacienții cu BPOC trebuie să ia medicamente zilnic și nu par să beneficieze de un plan de acțiune, așa cum fac pacienții cu astm bronșic. În mod similar, pacienții cu BPOC nu sunt capabili să monitorizeze simptomele și să ajusteze medicația, deoarece pacienții cu astm pot face cu succes. În cele din urmă, BPOC este adesea progresivă în cazul în care astmul nu este.
Ați putea avea o boală mixtă?
Deși nu sunt bine studiate, medicii recunosc din ce în ce mai mult un proces mixt de boală. Acești medici cred în ceea ce se numește "ipoteza olandeză" în care astmul și BPOC se află pe aceeași boală continuă, mai degrabă decât să fie boli separate, distincte.
Ipoteza promovează ideea că boala din plămânii adulți este procesul de dezvoltare și evoluție a produsului în decursul copilariei. Simptomele la adulți sunt finale după produsul unui proces de boală.
Pacienții cu suprapunere sunt, în general, mai în vârstă. Cel mai frecvent acești pacienți sunt fie:
1. fumătorii cu astm
2. nefumătorii cu astm bronșic de lungă durată care progresează la BPOC
Pe suprapunerea testelor funcționale, pacienții au boală care se comportă parțial ca astmul și parțial ca BPOC. Există o dezbatere în literatura medicală cu privire la faptul dacă aceasta reprezintă de fapt 2 boli. Tratamentul, totuși, nu este tot atât de diferit, dar nu există studii clinice randomizate care să ajute la îndrumarea medicului dumneavoastră. Deoarece această populație este în mod obișnuit mai în vârstă, există risc crescut de a nu tolera inhalatorii sau de a avea efecte secundare sau comorbidități din inhalatoare. Medicul va discuta despre renunțarea la fumat și despre vaccinuri, după caz. Dacă aveți nevoie de suplimente de oxigen sau de reabilitare pulmonară, acestea sunt ambele rezonabile. Dacă simptomele și testele dvs. arată că boala dvs. este mai asemănătoare cu BPOC, medicul dumneavoastră va merge probabil pe acea cale și viceversa pentru astm.
Care este problema ta cea mai mare astm?
Vrem să vă ajutăm să vă controlați astmul. Vreau să aud despre cea mai mare problemă a astmului dvs., astfel încât să încercăm să vă ajutăm să dezvoltați o soluție sau să înțelegeți mai bine cum să vă ajute. Probabil că nu ești singurul cu această problemă. Luați câteva minute pentru a descrie problema dvs. pentru a putea dezvolta împreună o soluție.
> Surse:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Expuneri la domiciliu, atopie parentală și apariția simptomelor astmului la vârsta adultă în sudul Taiwanului. Cufăr. 2006 Feb; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Ipoteza olandeză.
> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului.
> Papaiwannou > A et al. Astmul-sindromul de suprapunere a bolii pulmonare obstructive cronice (ACOS): literatura actuală > revizuire. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astm incidenta, remisie, recadere si persistenta: un studiu pe baza de populatie in sudul Taiwanului. Cercetarea respiratorie 2014 15 : 135