Legea cu privire la drepturile pacienților în conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile

1 -

Interzicerea discriminării împotriva pacienților cu condiții preexistente

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai au voie să discrimineze pacienții pe baza condițiilor preexistente. O condiție preexistentă este orice afecțiune medicală care a fost diagnosticată înainte ca pacientul să primească acoperirea actuală a asigurării de sănătate.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură că toți persoanele care aplică pentru acoperirea sănătății vor fi vândute o politică indiferent de starea lor medicală, iar companiile de asigurări de sănătate nu pot avea excluderi condiționale preexistente în planul de sănătate.

2 -

Interzicerea scutirii companiilor de asigurări

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să renunțe la acoperirea unui pacient pe baza unei greșeli neintenționate a cererii de asigurare de sănătate. Planurile de asigurări de sănătate pot anula o politică de sănătate numai din cauza unui act de fraudă, cum ar fi omiterea intenționată și intenționată a informațiilor cu privire la o cerere de acoperire.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător poate anula o politică de sănătate numai dacă persoana încetează să plătească prime, oprește oferirea de asigurare sau părăsește zona pieței asigurărilor, persoana se îndepărtează de pe piața asigurărilor sau asigurarea este asigurată printr-o asociație apartenența la asociație este anulată.

3 -

Interzicerea societăților de asigurare care limitează acoperirea

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să limiteze acoperirea cauzată de boli cronice sau grave, cum ar fi limitele de cheltuieli anuale sau de viață pentru pacienții care necesită îngrijire critică.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate limita tratamentul unui pacient la o anumită sumă în dolari, lăsându-i fără mijloace adecvate de a plăti pentru tratament medical esențial.

4 -

Interzicerea societăților de asigurări care limitează alegerea medicilor

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai au voie să dicteze ce medic poate solicita un pacient. Dacă planul necesită selectarea unui PCP (medic primar de îngrijire), pacientul își poate alege propriul medic în cadrul rețelei de asigurări de sănătate a furnizorilor. Aceasta include, de asemenea, libertatea de a selecta un pediatru și OB / GYN de alegerea pacientului.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate selecta un PCP în numele unui pacient sau necesită aprobare prealabilă, autorizație sau trimitere pentru a vizita un OB / GYN.

5 -

Interzicerea societăților de asigurare care restricționează îngrijirea camerelor de urgență

Planurile de asistență medicală și plătitorii nu mai sunt autorizați să solicite autorizarea prealabilă înainte de a solicita tratament de urgență . Pacienții care prezintă simptome severe trebuie să solicite atenție imediată din cea mai apropiată cameră de urgență, fără a ține cont de problemele financiare sau de îngrijorare.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate solicita o autorizare prealabilă pentru serviciile de urgență, poate refuza servicii de urgență în afara rețelei, taxează copiaje mai mari sau co-asigurare pentru serviciile de urgență în afara rețelei sau limitează acoperirea serviciilor de urgență în afara rețelei .

6 -

Dreptul la recurs

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să împiedice persoanele să depună o contestație atunci când individul nu este de acord cu decizia planului de sănătate de a refuza plata sau de a reduce plata din orice motiv.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură că un asigurător trebuie să urmeze procesul de contestare stabilit de guvernul federal.

7 -

Acoperirea adulților tineri pe planul părinților

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să suspende acoperirea copiilor dependenți sub vârsta de 26 de ani pentru cei care se califică. Adulților tineri li se permite acum să rămână în asigurarea părinților lor pentru o perioadă lungă de timp.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură că asigurătorul trebuie să continue să acopere copiii aflați în întreținere până la vârsta de 26 de ani.

8 -

Acoperirea îngrijirii preventive fără costuri

Planurile de îngrijire a sănătății și plătitorii nu mai sunt autorizați să perceapă comisioane, coasigurare sau deductibile pentru anumite servicii preventive. Vedeți o listă completă a serviciilor recomandate.

Legea cu privire la îngrijirea accesibilă asigură faptul că un asigurător nu poate solicita partajarea costurilor pentru îngrijirea preventivă recomandată, cum ar fi screeningul tensiunii arteriale, screening-ul tutunului, depistarea cancerului, screening-ul pentru auz și viziune și imunizările.