Când aveți PMDD , aveți o sensibilitate crescută la hormonii reproducători, și anume estrogenul și progesteronul. Se crede că această sensibilitate este cauzată de o modificare a complexului de gene care procesează modul în care creierul răspunde la estrogen și progesteron.
Simptomele acestui răspuns modificat apar doar în cele două săptămâni care au precedat perioada. Acestea sunt probabil datorită nivelurilor hormonale în schimbare declanșate de ovulație, nu doar de hormoni înșiși.
Opțiunile de tratament actuale sunt limitate. Unele tratamente medicale disponibile au loc prin oprirea ovulației, ceea ce oprește fluctuațiile lunare ale nivelurilor hormonale. Alte medicamente funcționează prin corectarea directă a dezechilibrului chimic din creier, cauzată de modificarea răspunsului organismului la schimbările hormonale ale ciclului menstrual .
Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală pentru a trata simptomele PMDD, este posibil să fi avut puțin sau deloc succes cu opțiunile de tratamente medicale disponibile.
Este foarte important să ne amintim că managementul chirurgical este ireversibil. Tu și medicul dumneavoastră trebuie să vă revizuiți cursul clinic. Asigurați-vă că ați epuizat toate opțiunile medicale medicale și complementare medicale. Amintiți-vă că adesea este nevoie de o combinație a ambelor tipuri de tratamente medicale pentru a vă îmbunătăți simptomele.
După o evaluare critică a cursului clinic, dumneavoastră și medicul dumneavoastră puteți decide că administrarea chirurgicală este adecvată.
Gestionarea chirurgicală a PMDD duce tratamentul principal al supresiei ovulației la un alt nivel. De fapt, aceasta elimină complet ovulația, care, la rândul ei, elimină schimbările hormonale ale ciclului menstrual.
Care este managementul chirurgical al PMDD?
Gestionarea chirurgicală a PMDD constă dintr-o histerectomie și o salvare-oforerectomie bilaterală care este îndepărtarea uterului, ovarelor și a tuburilor uterine.
Să-l rupem.
- Îndepărtarea ovarelor. Îndepărtarea ovarelor este etapa crucială pentru tratarea PMDD. Ovarele tale sunt sursa hormonilor tăi reproducători. Când ovarele sunt eliminate, ați eliminat sursa hormonilor reproducători. Asta inseamna ca nu mai ai ovulatie si nu mai ai nivele de hormoni in schimbare.
- Îndepărtarea uterului. Uterul dvs. nu produce nici un hormon și nu contribuie la simptomele PMDD. Uterul dvs. răspunde doar la nivelul hormonilor în schimbare. Singura sa functie este de a purta o sarcina, iar in fiecare luna cand nu se intampla sa obtii perioada. Probabil, dacă alegeți gestionarea chirurgicală a PMDD, ați decis că ați terminat cu copii. Dacă nu este cazul, trebuie să discutați alte opțiuni cu medicul dumneavoastră. După ce ovarele sunt eliminate, veți fi în menopauză. Medicul dumneavoastră vă va sugera că începeți terapia de substituție hormonală pentru a vă proteja oasele și inima și pentru a trata simptomele neplăcute ale menopauzei chirurgicale. Se crede că progesteronul este în primul rând hormonul problematic din PMDD. Odată cu îndepărtarea uterului, este sigur să înlocuiți estrogenul fără progesteron.
- Îndepărtarea trompelor uterine. La fel ca uterul tău, tuburile tale uterine nu produc hormoni. Funcția lor este să vă fertilizeze ovulul ovulat în uter. Lăsându-le în urmă în timp ce scoateți uterul și ovarele nu are absolut nici un sens. De asemenea, este posibil ca tubul uterin să reprezinte originea unui anumit tip de cancer ovarian. Eliminarea tuburilor uterine în momentul histerectomiei este recomandată și este cunoscută ca o procedură de reducere a riscului de cancer ovarian.
4 Criterii pentru a vă ajuta să decideți dacă chirurgia este potrivită pentru dumneavoastră
Gestionarea chirurgicală a PMDD este ireversibilă și veți fi în menopauză imediat după terminarea operației. Deși intrarea în menopauză va aduce scutire de la PMDD, are și alte implicații semnificative pentru sănătatea și bunăstarea dumneavoastră. Deci, este foarte important să încercați să anticipați cât de bine vă veți răspunde odată ce nu mai produceți hormonii ovarieni. Alegerea unei intervenții chirurgicale pentru tratarea PMDD rezistentă la medicație este o decizie dificilă. Iată câteva criterii minime de bază care trebuie îndeplinite înainte de a lua decizia finală.
- Confirmați diagnosticul de PMDD. Deoarece efectele secundare și consecințele asupra sănătății ale acestei opțiuni de tratament sunt atât de importante, este foarte important să obțineți corect diagnosticul. Este recomandată examinarea sau repetarea jurnalului simptomului zilnic timp de cel puțin două cicluri. Este foarte important să se facă distincția între PMDD și PME sau exacerbarea premenstruală a unei tulburări de dispoziție subiacente. Dacă aveți simptome în afara fazei luteale, eliminarea ovarelor nu va ajuta absolut nici să îmbunătățească sau să elimine aceste simptome.
- Prezbiți-vă răspunsul. Din fericire există un tratament medical care vă poate ajuta să anticipați cât de bine vă veți răspunde la managementul chirurgical. Leuprolid acetat sau Lupron este un agonist GnRH care este folosit pentru a opri temporar ovarele de producție de estrogen și progesteron. Acesta vă pune pe scurt în menopauză și efectul său este în întregime reversibil. Nu trebuie să luați în considerare nici măcar administrarea chirurgicală dacă nu ați provocat simptomele cu GnRH. Unii experți recomandă chiar ca GnRH să fie utilizat timp de cel puțin 6 luni, cu rezultate bune înainte ca operația să fie luată în considerare.
- Încercați înlocuirea hormonală. Nu numai că provocarea agonistului GnRH este importantă pentru a prezice răspunsul dvs. la intervenția chirurgicală, dar oferă, de asemenea, posibilitatea de a anticipa cât de bine va tolera terapia de substituție hormonală . Deoarece veți fi precoce în menopauză, este recomandat să luați înlocuirea estrogenului pentru a vă proteja oasele, sănătatea cardiovasculară și pentru a ajuta la gestionarea simptomelor menopauzei.
- Ai terminat cu copii. Aceasta poate fi o decizie foarte dificilă și emoțională pentru unele femei. Odată ce ovarele sunt eliminate, nu puteți produce un ou. Iar odată ce uterul este îndepărtat, nu mai puteți să aveți o sarcină. Este esențial să fii sigur de decizia ta. Asigurați-vă că obțineți sprijinul și, probabil, consilierea pe care o aveți și partenerul dvs., înainte de a merge mai departe cu operația.
Un cuvânt din
Dacă aveți în vedere gestionarea chirurgicală a PMDD, probabil că ați epuizat toate celelalte opțiuni posibile de tratament. Probabil sunteți speriați și confuzi. Lucrul cu medicul potrivit și găsirea sprijinului colegilor prin intermediul unor grupuri precum Fundația Gia Allemand vă poate ajuta să luați cea mai bună decizie pentru a vă ajuta să trăiți foarte bine cu PMDD.
> Sursa:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M în numele Colegiului Regal de Obstetrici și Ginecologi. Managementul sindromului premenstrual. BJOG 2017; 124: e73-e105