Atunci cand o femeie incepe sa aiba simptome de menopauza cum ar fi bufeuri, perioade neregulate sau schimbari de dispozitie, ea se va intreba, probabil, intr-un anumit moment, daca ar trebui sa ia un anumit tip de terapie hormonala menopauza (MHT). Uneori se numește "terapie de substituție hormonală" sau HRT, se referă de obicei la o combinație a hormonilor feminini estrogen și / sau progesteron.
Cercetarea începe să arate care sunt riscurile și beneficiile terapiei hormonale menopauze, dar există încă multe de învățat despre efectele estrogenului și progesteronului asupra corpului și asupra sănătății noastre. Deși este un tratament foarte eficient pentru multe simptome de menopauză, terapia cu hormoni poate crește șansele altor condiții, iar decizia de a folosi este un act de echilibru pentru a determina dacă profesioniștii sunt mai mari decât cei care se confruntă.
Studiul privind inițiativa pentru sănătatea femeii (WHI) este cel mai amplu studiu efectuat asupra femeilor din menopauză și sa concentrat asupra bolilor de inimă, a fracturilor osoase și a cancerului de sân și colorectal. Una dintre strategiile preventive studiate a fost efectul terapiei hormonale asupra acestor condiții.
Inițial sa presupus că terapia hormonală ar împiedica boala cardiovasculară și accidentul vascular cerebral la femeile aflate în postmenopauză. Când sa arătat că nu numai estrogenul nu protejează femeile de boala cardiacă și de accidentul vascular cerebral, dar femeile care au primit terapie hormonală au avut de fapt o creștere a acestor condiții, studiile au fost oprite devreme.
Cercetătorii încă sortează informațiile pentru a determina ce femei au cel mai mult risc și care de fapt au beneficiat de terapia hormonală.
Recomandarea actuală pentru terapia hormonală menopauză sugerează că, dacă terapia hormonală este utilizată pentru a trata simptomele menopauzei, trebuie utilizată în cele mai mici doze eficiente, pentru cel mai scurt timp necesar.
Beneficii
Există câteva beneficii dovedite pentru cel puțin un curs scurt de estrogen și / sau progesteron. Printre motivele pentru care ați putea lua în considerare utilizarea terapiei hormonale sunt:
- Terapia hormonală este cel mai eficient tratament pentru bufeurile și uscăciunea vaginală
- MHT este adesea eficientă în tratarea simptomelor legate de dispoziție, incluzând modificări ale dispoziției și depresie
- MHT poate îmbunătăți calitatea somnului pentru femeile care suferă de insomnie în timpul menopauzei
- MHT încetinește pierderea osoasă, prevenind sau întârziind osteoporoza. Alte medicamente, cum ar fi bifosfonații sau raloxifenul, sunt de obicei prima alegere pentru prevenirea pierderii osoase, dar dacă utilizați terapia hormonală din alte motive, un beneficiu suplimentar va fi oarecare protecție împotriva osteoporozei.
Pentru femeile care au simptome severe în timpul menopauzei, MHT își poate îmbunătăți calitatea vieții, îi poate ajuta să facă schimbări și să-și mențină în continuare sănătatea și echilibrul emoțional.
riscuri
După cum arată WHI și alte cercetări, există riscuri serioase de luat în considerare cu MHT. Riscurile sunt mai mari pentru unele femei, în funcție de istoricul lor personal de sănătate și de istoricul sănătății familiei. Cele mai cunoscute riscuri sunt:
- Cheaguri de sânge
- Evenimente cardiovasculare, inclusiv accident vascular cerebral și infarct miocardic
- Anumite tipuri de cancer mamar
- Boala vezicii biliare
Deoarece riscul depinde de combinația personală a factorilor de risc, este important să discutați această decizie cu atenție cu furnizorul dvs. medical.
Când MHT nu este o opțiune
Pentru unele femei, riscurile utilizării terapiei hormonale sunt cu siguranță foarte ridicate. MHT nu ar fi recomandat femeilor care:
- Sunt însărcinate sau cred că ar putea fi însărcinată
- Au sângerări vaginale neregulate sau inexplicabile
- Au avut (sau au avut) cancer de sân sau cancer uterin
- Au un istoric de infarct miocardic sau accident vascular cerebral
- Au antecedente de formare a cheagurilor de sânge
- Au boală hepatică
Efecte secundare
În plus față de riscuri, terapia hormonală poate provoca, de asemenea, unele efecte secundare.
Când vă gândiți dacă este un tratament bun pentru dvs., este important să vă dați seama că puteți trăi oricare dintre următoarele acțiuni atunci când luați estrogen și / sau progesteron:
- Sensibilitatea sau umflarea sânilor
- Sângerări neregulate
- Balonare
- Dureri de cap
- Greaţă
- Distresiuni ale dispoziției
- Iritație locală sau reacții alergice la metoda de administrare (inel vaginal, plasture pentru piele, cremă)
În funcție de cât de disruptive sunt simptomele menopauzei, efectele secundare hormonale vă pot descuraja de la MHT.
Întrebări adresate
Pentru multe femei, decizia de a lua hormoni înainte și după menopauză este una importantă. S-ar putea să nu fi fost vreodată pe vreun medicament în viața ta sau să te opui filozofic tratamentul unei tranziții normale cu medicamente.
Indiferent de preocupările dvs., când simptomele menopauzei încep să vă afecteze și credeți că ați putea dori să încercați terapia hormonală, iată câteva întrebări:
- Cat de rau sunt simptomele tale? Simptomele sunt extrem de variabile de la o femeie la alta, variind de la aproape inexistente la cu adevarat intolerabile. Gândiți-vă la cât de disruptive sunt simptomele pe o scară de la unu la zece, unde unul "nu mă deranjează deloc" și 10 este, "Nu cred că pot sta un alt moment." Listați fiecare simptom și evaluați-l unul până la 10. Luați aceste evaluări împreună cu dvs. când discutați cu medicul dumneavoastră.
- Care sunt riscurile dvs. personale pentru sănătate? Aveți vreo afecțiune medicală? Luați medicamente acum? Ați avut boli grave cum ar fi cancerul? Cum este colesterolul? Greutatea ta? Scrieți toate riscurile pentru sănătate pe care le știți că aveți și fiți pregătit să vorbiți despre ele când discutați terapia hormonală cu furnizorul dvs. medical.
- Care este istoria familiei tale? Există condiții de sănătate care par să se desfășoare în familia ta? Boala de inima? Cancer? Colesterol ridicat? Probleme de coagulare? Diabet? Osteoporoza? Depresia? Asigurați-vă că aflați cât de mult puteți despre istoricul de sănătate al părinților și al fraților.
- Ce fel de experiență de menopauză a avut-o mama ta? Este posibil să nu știți răspunsul la această întrebare, dar experiența mamei dvs. cu menopauza vă poate oferi unele indicii despre ce să vă așteptați de la propria dvs.
- Cum vă simțiți în legătură cu administrarea medicamentelor și în special a hormonilor? Gândiți-vă la modul în care vă simțiți cu adevărat să luați un medicament zilnic. Unele femei nu-i dau un al doilea gând și unii consideră că este o încălcare a valorilor lor sau care se răstoarnă la imaginea lor de sine. Dacă aveți dificultăți în a vă aminti să luați o pastilă în fiecare zi, ați fi bine cu un plasture sau un inel vaginal pentru a trata simptomele dumneavoastră?
Găsirea unui echilibru între sănătatea continuă și confortul fizic este o sarcină importantă la mijlocul vieții și decizia de a lua hormoni în timpul menopauzei nu este o știință exactă. Chiar și odată ce decideți, puteți să vă ajustați decizia pe măsură ce simptomele se schimbă. Nu este o alegere unică, deoarece este un dialog permanent între dvs. și medicul dumneavoastră. Învățați-vă ce puteți despre terapia hormonală și apoi întrebându-vă că întrebările centrale vă pregătesc pentru acest dialog.
> Surse:
> Institutul pentru imbunatatirea sistemelor clinice, menopauza si terapia hormonala (HT): decizii de colaborare si management. National Guideline Clearinghouse, octombrie 2006.
> Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane, Institutele Naționale de Sănătate, Institutul Național de Sănătate, Lung și Institutul de Sânge, "Fapte despre terapia hormonală menopauzală", publicație NIH nr. 05-5200.