Pentru majoritatea oamenilor, hernia hiatală va cauza doar arsuri ușoare, intermitente, care pot fi ușor tratate cu antiacide și blocante ale acidului. Cu excepția cazului în hernie este deosebit de mare, over-the-counter (OTC) medicamente, pierderea în greutate, și modificările dietetice sunt, de obicei, suficient pentru a asigura ușurarea. În cazuri mai severe, totuși, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă hernia provoacă obstrucția sau întrerupe alimentarea cu sânge.
În funcție de severitatea complicațiilor, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală deschisă sau laparoscopică ("gaură de gaură") pentru a repara daunele.
Remedii interne și stilul de viață
Simptomele herniei hiatale sunt în mod obișnuit legate de disfuncția sfincterului inferior esofagian (LES), care separă stomacul de tubul de alimentare (esofag). Deoarece o hernie poate modifica poziția LES, acidul gastric și alimentele pot uneori să se refluxeze în esofag și să provoace inflamații și disconfort.
Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent la persoanele supraponderale sau obezi. În plus față de plasarea stresului excesiv asupra stomacului și a peretelui abdomenului superior, obezitatea favorizează refluxul prin interferența fluxului normal de digestie. În plus, alimentele consumate într-o dietă tipică și bogată în grăsimi au o probabilitate mai mare de a stimula acidul, pentru a descompune grăsimile excesive și carbohidrații simpli .
Pentru a depăși acest lucru, trebuie să abordați cauzele care stau la baza refluxului.
Există câteva schimbări cheie în stilul de viață care vă pot ajuta:
- Pierderea în greutate ușurează presiunea abdominală care promovează hernia. Deși nu va inversa în mod inevitabil o hernie, poate împiedica o hernie ușoară să se dezvolte într-o hernie parazofagală mai gravă. Acesta este tipul asociat cu un risc crescut de boală de reflux gastroesofagian (GERD) .
- O dietă bogată în grăsimi și cu fibre bogate nu numai că contribuie la scăderea în greutate, poate ajuta la normalizarea funcției intestinului și la ameliorarea constipației care contribuie la hernie. Alimentele bogate în fibre sunt un mijloc eficient de ușurare.
- O hidratare corectă , adică o băutură de cel puțin opt pahare de apă pe zi, poate reduce riscul de constipație în timp ce diluează concentrațiile de acid în stomac.
- Evitarea alimentelor declanșatoare poate oferi o ușurare indiferent de vârstă sau greutate. Printre declanșatoarele comune se numără carnea roșie, alimentele prajite, alimentele condimentate, lactatele integrale, sosurile pe bază de roșii, citricele, băuturile carbogazoase, cofeina, alcoolul și sarea excesivă . Prin contrast, alimentele "sigure", cum ar fi puiul macră, peștele, laptele cu conținut scăzut de grăsimi, boabele și legumele, pot ajuta la tratarea simptomelor de reflux.
- Renunțarea la țigări este o necesitate dacă vă luptați cu arsuri la stomac. În timp ce fumatul nu provoacă o hernie hiatală, acesta poate relaxa un LES deja slăbit și permite hrănirea și acidul la reflux mai ușor. Acesta este motivul pentru care fumătorii prezintă adesea arsuri la stomac imediat după aprindere sau de ce au mult mai multe șanse de a dezvolta GERD decât nefumătorii.
medicamente
Medicamentele OTC sunt prima linie de apărare pentru tratarea atacurilor acute de arsuri la stomac și reflux de acid. Acestea pot fi utile în reducerea simptomelor pe măsură ce lucrați la abordarea cauzei lor principale, a refluxului în sine, cu modificările de mai sus.
Aceste medicamente sunt considerate sigure pentru utilizarea intermitentă, dar pot cauza probleme dacă sunt utilizate în exces.
Printre unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente:
- Antiacidele , cum ar fi Tums, Rolaids și Gaviscon, lucrează prin neutralizarea acidului gastric cu ingrediente cum ar fi hidroxidul de aluminiu și hidroxidul de magneziu. Utilizarea excesivă poate duce la constipație (antiacide pe bază de magneziu) și diaree (antiacide pe bază de aluminiu).
- Blocanții receptorilor H2 , care reduc producția de acizi gastrici, includ astfel de branduri OTC populare cum ar fi Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidina) și Zantac (ranitidină). Efectele secundare includ constipație, diaree, gură uscată, dureri de cap și sunete în urechi ( tinitus ).
- Prohibitorii pompei de protoni (PPI) oferă acțiune similară cu blocanții H2, dar sunt mai puternici și mai rapizi. Acestea includ Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) și Prilosec (omeprazol). IPP sunt mai tipic utilizate dacă un H2 blocant nu reușește să ofere o ușurare. Cefaleea, constipația, diareea și flatulența sunt reacții adverse frecvente.
Versiunile mai puternice ale anti-H2 și PPI sunt disponibile pe bază de rețetă.
Intervențiile chirurgicale
Chirurgia pentru hernia hiatală este indicată numai dacă o hernie parazofagiană cauzează simptome care nu pot fi tratate cu medicamente sau schimbări de stil de viață. Acest lucru se datorează faptului că apariția simptomelor arată că stomacul s-a umflat mai departe în cavitatea toracică și modifică acum poziția LES. Ca o hernie paraesofagiană tinde să fie progresivă, este mult mai bine să o tratăm mai devreme decât mai târziu.
Unele dintre cele mai severe complicații, cum ar fi volvulus (o condiție în care stomacul se răsucește mai mult de 180 de grade) și strangularea (în cazul în care circulația sanguină este întreruptă), sunt considerate urgențe medicale.
Dacă aveți o hernie mare, alegerea intervenției chirurgicale va fi în mare măsură determinată de natura și gravitatea complicației.
Reparații deschise sau laparoscopice
Fie poate fi utilizată o operație transtoracică ("deschisă") sau transabdominală (laparoscopică sau "gaură de cheie") pentru a repara o hernie paraezofagiană.
- Chirurgia deschisă implică intrarea în corp printr-o incizie, de obicei pe partea stângă a corpului. Este folosit mai frecvent în situații de urgență în care există o sângerare severă sau o ruptură a organelor. Poate fi folosit și în situații care nu sunt de urgență, cum ar fi când întregul stomac a alunecat în cavitatea toracică (cunoscut sub numele de stomac intrathoracic).
- Chirurgia laparoscopică implică introducerea a mai multor instrumente chirurgicale în trei incizii cu dimensiunea de cheie în abdomen. Pentru situații care nu sunt de urgență, este considerată la fel de eficientă ca o intervenție chirurgicală transtoracică, dar cu mult mai puține complicații și un timp de recuperare mai rapid.
Nissen Fundoplication
Fonoplicarea Nissen este o tehnică mai nouă efectuată laparoscopic. Scopul chirurgiei este de a înfășura strâns partea superioară a stomacului (numită fundus) în jurul esofagului și a asigura-o cu cusături sau capse, astfel încât să fie susținută și susținută. Dacă este efectuată corect, fundoplicarea poate realinia LES într-o poziție în care funcționează în mod normal.
Fonoplicarea Nissen este considerată extrem de sigură și eficientă, cu un risc de mortalitate mai mic de 1% și o rată de eficacitate de 89,5% în decurs de 10 ani. Sângerările balonare, vărsăturile și sindromul intestinului iritabil (IBS) sunt efecte secundare postoperatorii care au tendința de a se rezolva pe cont propriu în decurs de două până la patru săptămâni.
Medicină complementară (CAM)
În plus față de antiacide și blocante de acid, există o serie de terapii complementare care pot oferi o ameliorare semnificativă a simptomelor acute.
Licorice
Licorice, derivate din rădăcină dulce , au fost folosite de mult timp pentru a trata arsurile la stomac și alte simptome gastro-intestinale. In timp ce cercetarea ramane insuficienta, unele studii au sugerat ca ea are locul ei impreuna cu medicamentele traditionale de blocare a acizilor.
Un studiu publicat în anul 2013, publicat în Gastroenterologia clinică și experimentală, a arătat că utilizarea combinată a extractului de rădăcină de lemn dulce și a unui PPI pe bază de prescripție medicală (pantoprazol) a determinat mai puține simptome de arsuri la stomac, dureri în piept și umflături abdominale.
Licoarea de ceai este una dintre cele mai comune forme utilizate. Altul, cunoscut sub denumirea de licorice deglicirinizată (DGL) , este disponibil ca supliment nutrițional și poate fi mai tolerabil datorită eliminării glicirizinei (o substanță cunoscută pentru scăderea nivelului de potasiu din sânge).
Ghimbir
Ginger este o altă opțiune populară care poate ajuta la ameliorarea simptomelor arsurilor la stomac. Rădăcina de rădăcină este bogată în antioxidanți și conține compuși fenolici despre care se crede că reduc contracțiile gastrice și, prin urmare, diminuează probabilitatea refluxului de acid.
Cu toate acestea, dacă este utilizat în exces, ghimbirul poate avea efectul opus. Un studiu realizat de Universitatea Stanford din 2014 a arătat că, în timp ce extractul de ghimbir sau forma pulbere poate ameliora spasmele și pot îmbunătăți motilitatea gastrointestinală , dozele zilnice de peste 5 grame pot crește riscul de arsuri în stomac și disconfort abdominal.
Ghimbirul poate fi achiziționat ca un ceai sau în pulbere, capsule sau formulări lichide.
Ca și în cazul oricăror opțiuni pentru CAM, este bine să discutați medicul cu medicamentul înainte de a le încerca.
> Surse:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; și Rapacioli, G. "Rezultatele la pacienții cu boală de reflux neeroziv tratați cu un inhibitor al pompei de protoni și acid alginic - acid gliciretinic și antocianozide" Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Societatea de chirurgi gastro-intestinale și endoscopice americani (SAGES). "Linii directoare pentru managementul herniei hiatale" Los Angeles, California; ediție aprilie 2013.
> Yeh, A. și Golianu, B. "Tratamentul integrativ al refluxului și dispepsia funcțională la copii" Copii (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / copii1020119.