Diferența dintre durerea cronică și cea acută
Durerea este una dintre cele mai frecvente plângeri cu care se adresează medicul. Numai în SUA, se estimează că mai mult de 100 de milioane de oameni trăiesc cu dureri cronice.
Durerea cronică este foarte diferită de durerea acută. Durerea acută este ceea ce experimentați atunci când vă răniți - spuneți, atunci când rupeți un os sau vă ardeți mâna - sau când ceva nu merge în corpul dumneavoastră, cum ar fi indigestie, apendicită sau o piatră de rinichi trecătoare.
Durerea acută este ca un sistem de alarmă. Se spune că corpul tău este sau a fost recent deteriorat, astfel încât să poți face ceva despre el. Mesajul poate fi "Arzătorul este fierbinte, așa că vă rugăm să nu mai atingeți", sau "tendonul din gleznă este deteriorat și mersul pe jos va avea consecințe negative". Informațiile de care aveți nevoie și pot pune în folosință.
Durerea cronică este ca o alarmă care funcționează defectuos sau se stinge când nu este nevoie, ca o alarmă de fum cu o baterie pe moarte. Toți aveam vecinul a cărui alarmă de mașină se declanșează în orice moment când o pisică umblă sau vântul suflă, te trezește în mijlocul nopții și continuă și continuă. Toți cei de pe stradă știu că nu au nevoie să sune 911 sau să vină să iasă din pat să-și alunge un hoț și totuși acea alarmă are încă un impact asupra vieții tale.
Când durerea acută devine cronică
Durerea acută poate deveni durere cronică. Medicii diferiți au valori de referință diferite pentru cât timp este nevoie pentru a deveni cronică.
Unii spun trei luni, alții spun șase luni sau un an. Cu toate acestea, alții consideră că este cronică dacă durerea a persistat mai mult decât ar fi de obicei pentru ceea ce a cauzat-o.
Știința medicală nu obișnuia să înțeleagă de ce durerea ar înceta după ce ceva a fost vindecat. Adesea, ei spuneau că durerea a fost "totul în capul tău".
Mai recent, totuși, cercetătorii au descoperit că durerea acută schimba uneori modul în care creierul nostru este conectat.
Când simțiți durere, ceea ce se întâmplă este că nervii dvs. detectează o problemă și trimit semnale către creier. Creierul dvs. trimite apoi semnale către corpul vostru pentru a elimina pericolul și pentru a îndruma procesul de vindecare.
Atunci când semnalele se îndreaptă în mod constant înainte și înapoi, este ca și cum sistemul vostru nervos devine obișnuit să le trimită și uneori nu se oprește nici atunci când ar trebui. Structurile fizice care transporta aceste semnale s-au schimbat, în mod similar cu modul în care se modifică căile din creier atunci când învățați o nouă calificare.
Când durerea cronică se dezvoltă pe cont propriu
Uneori, durerea cronică cade în momentul în care nu a fost ceva de genul unei răni sau a unei intervenții chirurgicale care să o provoace. De obicei, aceasta se datorează unei boli.
Scorurile afecțiunilor pot provoca dureri cronice, fie în zone specifice, fie la nivelul întregului corp. Unele comune includ:
- Artrită
- Fibromialgia
- lupus
- Scleroză multiplă
- Cancer
- Compresia nervilor (de exemplu, sciatica , sindromul de tunel carpian )
- Neuropatie (durere cauzată de leziuni ale nervilor)
- Migrenă
- Disfuncția articulară ( TMJ )
- Orice afecțiune autoimună / inflamatorie
Aceste condiții sunt cauzate de o mare varietate de lucruri și nu pot fi tratate în același mod.
Dacă dezvoltați dureri cronice, este esențial să vedeți un doctor și să obțineți un diagnostic adecvat. Aceasta vă oferă o șansă mult mai mare de a găsi tratamente eficiente și strategii de gestionare.
Tipuri de durere cronică
Nu toata durerea simte la fel. Dacă ați avut o tăietură, o vătămare, o arsură și o entorsă, știi că sunt cu toții diferite. Durerea cronică variază, de asemenea, în funcție de cauză.
Durerea cronică este deseori descrisă ca:
- Filmare
- Ardere
- Electrice (zingy, prickly)
- înjunghiere
- Plictisitor
- achy
- Trepidant
- Delicat, fraged
- Rigid
Descrierile mai puțin frecvente pot include cuvinte precum "adânc" sau "cald".
Un doctor ar putea să spună foarte multe despre modul în care vă descrieți durerea.
De exemplu, împușcările electrice provoacă cel mai probabil dintr-un nerv.
Tipuri neobișnuite de durere
Anumite tipuri de durere sunt mai puțin frecvente decât altele și pot fi legate numai de anumite condiții.
Hiperalgezia este o durere de amplificare - în mare măsură, volumul de durere. Atunci când detectează semnalele de durere, nervii trimit mai multe semnale decât ar trebui, iar creierul supra-răspunde, de asemenea. Rezultatul este că suferiți mult mai multă durere decât ați avea în mod normal.
Hiperalgezia este legată de:
- Accident vascular cerebral
- Leziuni ale nervilor
- Inflamaţie
- Utilizarea pe termen lung a ucigătorilor de durere opioidă (de exemplu, Vicodin, oxicodonă)
- Boala, în special fibromialgia și alte condiții de sensibilitate centrală
Un alt tip de durere neobișnuit este alodinia , ceea ce înseamnă durere din ceva care nu este de obicei dureros. Aceasta poate include o atingere ușoară, o periuță textilă pe piele sau o temperatură moderată sau rece.
Allodynia este o caracteristică a:
- Migrenă
- Fibromialgia
- Alte condiții de sensibilitate centrală
Alți oameni judecă adesea pe aceia cu hiperalgezie și alodinie aspru, crezând că fac o afacere prea mare din durerea lor, sau o falsifică, sau cumva prea slabi pentru a se descurca. Durerea de la ei, cu toate acestea, este reală și adesea debilitantă.
Durere declanșatoare
Durerea cronică este uneori constantă, dar nu trebuie să fie. Durerea unei afecțiuni cum ar fi sindromul intestinului iritabil poate fi prezentă numai după ce ați consumat anumite alimente, dar ar putea fi totuși considerată cronică. Același lucru este valabil și pentru durerile de genunchi care sunt declanșate de frig sau excesiv, dar nu există tot timpul.
Durerile declanșatoare pot, de asemenea, să-i spuneți unui doctor mult despre ce se întâmplă în corpul vostru. În unele cazuri, poate chiar să îndrepte spre strategii de management specifice.
Simptomele legate de durerea cronică
În timp ce durerea este simptomul principal, alte simptome însoțesc frecvent durerea cronică. Acestea includ adesea:
- Oboseală
- Să dormi prost
- depresiune
- Anxietate
- Apetit scăzut
- Funcția mentală defectuoasă
- Greaţă
- Coordonare slabă
Nu toți cei cu durere cronică vor simți toate aceste simptome. De asemenea, unele afecțiuni dureroase cronice includ multe simptome suplimentare, de asemenea.
Diagnosticarea durerii cronice
Ca și în cazul durerii acute, dacă mergeți la medic și spuneți: "Am dureri cronice", el sau ea va întreba: "Unde mă doare?"
Dacă puteți indica un loc (sau câteva locuri), acesta este, de obicei, un mare ajutor atunci când este vorba de diagnosticarea dumneavoastră. Medicul va examina probabil zona și poate obține o radiografie sau o altă scanare pentru a vedea ce se întâmplă pe plan intern.
Dacă întreabă "unde" și spui "peste tot", procesul va merge diferit. Așteptați testele de sânge pentru a căuta semne de inflamație sau alte markere a bolii. Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să comande scanări, în funcție de simptomele și antecedentele medicale.
Cu cât durerea este mai complicată, cu atât mai mult vă poate ajuta să păstrați un jurnal de durere. Acest lucru vă poate ajuta să identificați declanșatoarele, să răspundeți la întrebări despre când și pentru cât timp vă rănești, precum și despre intensitatea și calitatea (de exemplu, arsură, înjunghiere) a durerii dumneavoastră. (Jurnalul de durere este un instrument pentru tine, ca să îți poți înțelege mai bine durerea. Nu-l dăruie medicului și te aștepți să-l poarte prin ea.)
Tratarea durerii cronice
Tratamentele pentru durerea cronică pot varia foarte mult în funcție de diagnosticul dumneavoastră.
Medicamentele pentru durere pot include:
- Medicamente anti-opioide
- Anti-inflamatoarele
- corticosteroizii
- Medicamente anti-reumatice
- Medicamente epilepsie
- antidepresive
- Relaxante musculare
În funcție de simptomele dvs. și de condițiile de suprapunere, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamente suplimentare, cum ar fi:
- Fizioterapie
- Terapie prin masaj
- Tratamentul chiropractic
- acupunctura
- Suplimente nutritive
- Psihoterapie
Modificările stilului de viață vă pot ajuta să vă simțiți mai bine. Acestea pot include:
- Schimbări dietetice
- Niveluri de activitate modificate
- Cazare specială la școală sau la serviciu
- Plecarea la școală sau la muncă
- Renunțând la fumat
- Limitarea sau eliminarea alcoolului
- Managementul stresului
- Ajutoare pentru mobilitate
Viața zilnică cu durere cronică
A trăi cu dureri cronice este greu. Uneori, s-ar putea să vă simțiți fără speranță sau disperați pentru ușurare.
Cu o diagnosticare și un tratament adecvat, unele dureri cronice dispare în timp. Unii nu. Deși nu există un tratament de o mărime, aveți multe opțiuni disponibile pentru reducerea durerii, ceea ce vă poate îmbunătăți funcționalitatea și calitatea vieții.
Prin colaborarea cu medicul dumneavoastră pentru a găsi regimul corect de tratament și făcând alegeri inteligente și sănătoase, este posibil să puteți aduce îmbunătățiri semnificative.
surse:
Blackburn-Munro G, Blackburn-Munro RE. Durerea cronică, stresul cronic și depresia: coincidența consecinței? Jurnalul de neuroendocrinologie
Academiile Naționale de Știință. Îmbunătățirea durerii în America: o planificare pentru transformarea prevenirii, îngrijirii, educației și cercetării.
Ren W, Centeno MV, Berger S și colab. Calea indirectă a cochiliei nucleului accumbens amplifică durerea neuropatică. Natură Neuroștiință. 2016 Feb; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Sindromul de sensibilitate centrală: o nouă paradigmă și nosologia grupului pentru fibromialgie și suprapunerea condițiilor și problema asociată a bolii față de boală. Seminarii in artrita si reumatism. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.