Ce să aștepți cu chirurgie pentru o lacrimă a tendonului lui Achilles
O lacrimă a tendonului lui Ahile este o leziune traumatică care provoacă durere bruscă în spatele gleznei. Pacienții pot auzi un pop sau o clipă și vor spune aproape întotdeauna că simt ca și cum ar fi fost bătuți în călcâie (deși nimeni nu ia dat lovituri). Pacienții au dificultăți în a-și arăta în jos degetele de la picioare și de obicei au umflături și vânătăi care se dezvoltă rapid în jurul tendonului.
Tulpinile tendonului Achilles se produc, cel mai adesea, la sportivii războinici de vârstă mijlocie și vârstă mijlocie. În timp ce se întâmplă uneori la sportivi mai tineri sau la persoane vârstnice, acestea sunt cele mai frecvente la bărbații în anii 30 și 40. În mod obișnuit, acest lucru se întâmplă în timpul unui meci de baschet sau de fotbal, și cel mai adesea nu au existat simptome ale problemelor lui Achilles înainte de rănire. Când apare o lacrimă, durerea este bruscă și severă. Plimbarea poate fi dificilă, iar replantarea la atletism nu este în discuție.
Opțiunile de tratament pentru Tendonul sfâșiat de Achilles
Există mai multe opțiuni pentru tratamentul tendonului sfâșiat de Ahile . Nu este neapărat un tratament optim, doar o opțiune optimă pentru fiecare persoană. De aceea, ar trebui să discutați despre argumentele pro și contra ale diferitelor opțiuni de tratament pentru un tendon sfâșiat de Achilles împreună cu medicul dumneavoastră. Tratamentele variază de la intervenții chirurgicale până la intervenții chirurgicale imediate. În funcție de mai mulți factori, chirurgul ortoped vă poate ajuta să stabiliți cel mai adecvat tratament.
Unii dintre factorii pe care chirurgul dvs. le pot utiliza pentru a determina tratamentul ales includ:
- Vârsta pacientului
- Nivelul de activitate
- Istoricul fumatului (fumătorii au șanse mai mari de complicații chirurgicale)
- Condiții medicale (diabeticii pot avea probleme de vindecare chirurgicală)
- Preferința chirurgului
Chirurgie pentru dureri acute de Achilles Tendon
Chirurgia pentru o ruptura acuta a tendonului lui Ahile este aparent simpla.
Capetele tendonului sfâșiat sunt expuse chirurgical și suturile sunt utilizate pentru a lega capetele împreună. Suturile folosite pentru a lega împreună capetele rupte ale tendonului sunt groase și puternice și sunt țesute în Ahile atât deasupra cât și sub lacrimă.
În timp ce conceptele de chirurgie sunt simple, execuția este mai complexă. Trebuie avut grijă ca tendonul să fie reparat cu tensiunea adecvată - nu prea strâns sau prea slab. Pielea trebuie tratată, deoarece manipularea excesivă a țesuturilor moi poate provoca probleme severe, inclusiv infecția și necroza pielii . Nervele se află doar adiacent tendonului și trebuie protejate pentru a preveni leziunile nervoase.
Dacă se decide intervenția chirurgicală, se efectuează de obicei în câteva zile sau săptămâni de la rănire. Ideea este de a efectua repararea înainte de formarea țesutului cicatricial , ceea ce ar face ca repararea să fie mai dificilă. Unii chirurgi pot recomanda amânarea intervenției chirurgicale la câteva zile de la rănirea inițială, pentru a permite decolorarea înainte de a începe reparația.
Chirurgie pentru lacrimile cronice de Achilles
Semnele cronice ale tendonului Achilles pot fi mai complicate pentru a se repara. Un tendon care a fost rupt și retras (tras înapoi) în picior va cicatriza în poziție scurtă în timp.
Refacerea lungimii normale a tendonului nu este de obicei o problemă atunci când intervenția chirurgicală este efectuată în câteva săptămâni de la rănire. Cu toate acestea, atunci când a existat o întârziere de luni sau mai mult, tratamentul poate fi mai complicat.
Mai multe proceduri pot fi folosite pentru a adăuga o lungime la o lacrimă cronică a lui Ahile. O procedură de turbulență utilizează țesut îndoit din partea de sus a gambelor pentru a adăuga o lungime la tendonul lui Ahile. Transferurile de tendon de la alte tendoane ale gleznei pot fi, de asemenea, efectuate pentru a ajuta la restabilirea funcției lui Ahile. Rezultatele intervențiilor chirurgicale într-o situație cronică sunt rareori la fel de bune ca o reparație acută. Cu toate acestea, la unii pacienți, aceste proceduri pot ajuta la restabilirea funcției unui Achilles deteriorat cronic.
Complicații chirurgicale
Există mai multe complicații observate la chirurgia lui Achilles, care se referă la:
- Complicații ale rănilor: Cele mai frecvente complicații sunt probleme cu vindecarea pielii. Aceste probleme se pot întâmpla cu oricine, dar sunt deosebit de frecvente și problematice la diabetici și fumători.
- Infecția: Infecțiile sunt, de asemenea, problematice și adesea cauza complicațiilor de vindecare a rănilor.
- Leziuni nervoase: Un nerv important care oferă senzație unei părți a piciorului este lângă tendonul lui Ahile. Afectarea acestui nerv poate provoca amorțeală la nivelul piciorului.
- Re-Tear: vindecarea tendonului lui Achilles nu este o garanție, iar tendonul reparat poate fi re-rupt.
Prevenirea acestor complicații poate apărea prin administrarea atentă a vindecării postoperatorii. Chirurgul dvs. vă va oferi instrucțiuni specifice privind protejarea și gestionarea plăgilor chirurgicale. Urmând cu atenție aceste instrucțiuni, puteți contribui la reducerea șanselor de a dezvolta unele dintre aceste complicații potențial grave.
Rehab dupa operatie:
Există multe protocoale de reabilitare după o intervenție chirurgicală pentru o lacrimă a tendonului lui Ahile. Majoritatea chirurgilor folosesc o anumită protecție, inclusiv cizme de mers pe jos sau ațe, dar, de asemenea, începe mișcarea timpurie. Studiile au demonstrat că mișcarea poate fi inițiată imediat după intervenția chirurgicală, dar este necesară o protecție în timpul mersului pe jos. La pacienții cu risc crescut de complicații, imobilizarea cu o castă poate fi continuată pentru mai multe săptămâni sau mai mult.
În general, majoritatea pacienților se întorc la mers pe jos în 4-6 săptămâni, întărind după aproximativ 8 săptămâni și exercițiu la 3 luni. Majoritatea pacienților care sunt sportivi nu se reîntorc la sportul lor timp de aproximativ 6 luni, iar multe pot dura mai mult pentru a se reface pe deplin de la operația lui Ahile .
Un cuvânt din
Chirurgia este o opțiune pentru tratamentul unei lacrimi de tendon Achile. În timp ce tratamentul neoplazic a arătat câteva rezultate bune, cei mai mulți indivizi atletic activ vor alege să aibă tratament chirurgical pentru un tendon sfâșiat de Ahile. Tratamentul chirurgical în sine este relativ simplu, dar procesul de recuperare durează cel puțin 6 luni pentru ca oamenii să se întoarcă la activitate completă și nu este neobișnuit să se întoarcă pe deplin la nivelul preinjeziei de activitate pentru a lua anul. Pot apărea complicații de intervenție chirurgicală, inclusiv infecții și probleme de vindecare a plăgilor, dar cu o atenție deosebită administrării postoperatorii a acestor leziuni, șansa acestor complicații este mică.
surse:
Reddy SS, și colab. "Tratamentul chirurgical pentru boala cronică și tulburări ale tendonului lui Ahile" J Am Acad Orthop Surg Ianuarie 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, și colab. "Diagnosticul și tratamentul Rupturii Acute de Achilă" J Am Acad Orthop Surg August 2010; 18: 503-513.