Înlocuirea unei îmbinări glezne uzate
Glezna de înlocuire chirurgie este o opțiune de tratament pentru persoanele care suferă de simptome de artrita glezna severe. Înlocuirea gleznei se realizează prin înlăturarea articulației uzate a gleznei și prin plasarea unui implant de metal și plastic pe capătul osului tibiei (tibia) și pe partea superioară a osului gleznei (talus). Articulația înlocuită permite o mișcare ușoară la articulația gleznei, astfel încât piciorul se poate îndoi cu ușurință în sus și în jos.
Găsirea pacientului potrivit
Partea provocatoare a intervenției chirurgicale de înlocuire a gleznei este aceea de a asigura că procedura complicată se efectuează numai pe pacienți adecvați. Efectuarea înlocuirii gleznei pe pacientul greșit tinde să ducă la rezultate proaste și, adesea, necesită o intervenție chirurgicală suplimentară pe drum. Numai câțiva pacienți care au artrită gleznă sunt candidați foarte buni pentru această intervenție chirurgicală, astfel încât prima, cea mai importantă etapă este de a determina dacă acesta este tratamentul potrivit pentru dumneavoastră.
Înlocuirea gleznelor este recomandată, în general, pacienților mai în vârstă, mai puțin activi, care nu ar trebui să efectueze activități care ar impune cerințe mari asupra articulațiilor implantate, cum ar fi sportul sau activitatea intensă a muncii. Înlocuirea gleznelor nu este la fel de durabilă ca înlocuirea șoldului și a genunchiului, deci, chiar dacă pacienții mai grei și mai activi primesc aceste intervenții chirurgicale, aceasta nu înseamnă că înlocuirea gleznei ar fi neapărat potrivită.
Pacienți grei pentru înlocuire
Pacienții mai tineri tind să fie prea activi pentru implanturile actuale de înlocuire a gleznei, deoarece plasează o cerere prea mare asupra protezei implantate.
Majoritatea pacienților cu vârsta sub 50 de ani vor avea, prin urmare, intervenții chirurgicale de fuziune a gleznei . La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, fuziunea gleznei va fi oferită în continuare celor care sunt mai activi și care plasează mai multe solicitări asupra articulației.
Pacienții supraponderali ar trebui, în general, să evite înlocuirea gleznei. Obezitatea crește sarcina asupra îmbinării implantate, ceea ce poate duce la probleme.
Alți pacienți care ar trebui să evite înlocuirea gleznei includ: pacienți cu infecții glezna, pacienți cu flux sanguin scăzut la nivelul picioarelor ( boala vasculară periferică ) și pacienți cu aliniere severă anormală sau stabilitate a gleznei.
Efectuarea înlocuirii gleznei
Când se efectuează o înlocuire a gleznei, se îndepărtează suprafețele articulate uzate ale capătului osului tibiei (tibia) și partea superioară a osului gleznei (talus). Acest lucru este realizat cu instrumente precise pentru a crea o suprafață plană pentru proteza implantată. Chirurgul pune apoi un implant de metal și plastic în capetele osoase pentru a funcționa ca o nouă articulație a gleznei.
Pacienții supuși înlocuirii gleznei petrec în general o noapte în spital după operație. Presiunea la înlocuirea gleznei trebuie limitată cu folosirea unui walker sau a cârjei timp de câteva săptămâni. Recuperarea completă de la înlocuirea gleznei durează aproximativ trei luni.
Complicațiile înlocuirii gleznei includ infecții, probleme de vindecare a rănilor și dureri persistente în articulația gleznei . Realizarea alinierii satisfăcătoare a implanturilor pentru a permite mersul normal este dificilă și nu poate fi întotdeauna realizată. În cazul în care înlocuirea gleznei nu funcționează, poate fi necesar să fie îndepărtată din articulație - după care va fi efectuată o operație de fuziune a gleznei.
Rezultatele de la Chirurgie
Glezna de înlocuire chirurgie este o procedură relativ nouă, astfel încât rezultatele pe termen lung nu sunt încă bine înțelese. Ceea ce știm este că pacienții selectați în mod corespunzător care au intervenția chirurgicală în conformitate cu recomandările de mai sus tind să aibă rezultate foarte bune. Cercetările recente au arătat că rezultatele intervenției chirurgicale sunt comparabile cu rezultatele obținute la operația de fuziune a gleznei, ceea ce înseamnă rate de satisfacție în jur de 85%.
Din păcate, nimeni nu știe cât timp va dura implanturile curente. Implanturile mai noi au fost concepute pentru a dura mai mult decât implanturile în stil mai vechi, dar dacă acest lucru va însemna o îmbunătățire a longevității implanturilor este o întrebare numai că timpul va răspunde.
Cercetările au demonstrat în mod clar că, pentru rezultate bune, pacienții trebuie să corespundă criteriilor menționate anterior. Pacienții care sunt mai tineri, mai grei sau au un stil de viață mai activ sunt mult mai puțin probabil să aibă o înlocuire reușită și durabilă a gleznei.
Un cuvânt din
In timp ce artrita glezna este mai putin comuna decat artrita de sold sau genunchi, rezultatul unei articulatii artritice la extremitatea inferioara poate fi problematica oricare dintre aceste articulatii este afectata. Există mai multe opțiuni pentru persoanele cu artrită severă a articulației gleznei, iar una dintre acestea ar putea fi o înlocuire a gleznei. Glezna de înlocuire chirurgie este în curs de îmbunătățire constantă, iar implanturile actuale par să dureze cel mai mult și să fie cel mai eficient la persoanele mai sedentare.
surse:
Easley, ME, și colab. "Artroplastia totală a gleznelor" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / iunie 2002; 10: 157-167.