BPOC și riscul, simptomele și tratamentul cancerului pulmonar
Dacă aveți BPOC, este posibil să fi auzit că BPOC este un "factor de risc independent" pentru cancerul pulmonar. Ce inseamna asta? Cum sunt legate BPCO și cancerul pulmonar?
Prezentare generală
Stim ca exista o legatura intre BPOC si cancer pulmonar. La urma urmei, principala cauza a ambelor boli este fumatul. Cu toate acestea, ceea ce mulți oameni nu își dau seama este că legătura dintre BPOC și cancer pulmonar depășește o cauză comună, cum ar fi fumatul .
Fumătorii care au BPOC nu au niciodată mai multe șanse să dezvolte cancer pulmonar decât niciodată fumători fără BPOC. Persoanele care au BPOC și fum au un risc mult mai mare de a dezvolta cancer pulmonar decât persoanele care fumează aceeași cantitate, dar nu au BPOC. De fapt, printre cei care fumează, BPOC este cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea cancerului pulmonar.
În plus față de BPOC fiind un factor de risc pentru cancerul pulmonar, există și alte câteva aspecte importante (atât pentru cei cu BPOC, cât și pentru cei cu cancer pulmonar.) BPOC poate face dificilă recunoașterea simptomelor cancerului pulmonar și, prin urmare, diagnostic. În același timp, știm că prognoza cancerului pulmonar este mai bună cu cât este diagnosticată mai devreme. Odata diagnosticat cu cancer pulmonar, BPOC poate interfera, de asemenea, cu tratamentele potentiale pentru cancer. Ce trebuie să știți dacă aveți BPOC, cancer pulmonar sau ambele?
Ce este BPOC?
Înainte de a merge mai departe, este important să definiți ce înțelegem prin boala pulmonară obstructivă cronică sau BPOC.
BPOC este un grup de boli caracterizate prin obstrucția căilor respiratorii din plămâni. Spre deosebire de obstrucția căilor respiratorii, care este reversibilă (ca și astmul), obstrucția în BPOC nu este complet reversibilă cu tratamentul. În plus, boala este de obicei progresivă (se agravează) în timp.
În timp ce termenul COPD este cel mai frecvent utilizat pentru a descrie o combinație de emfizem și bronșită cronică, bolile clasificate ca BPOC includ:
- Emfizemul - emfizemul este o afecțiune pulmonară cronică caracterizată prin deteriorarea alveolelor , micile saculete de aer la capătul căilor respiratorii prin care are loc schimbul de oxigen și dioxid de carbon. Pierderea elasticității alveolelor duce la blocarea aerului în alveole. Aceasta, la rândul său, determină extinderea și ruperea alveolelor, provocând daune și cicatrizări suplimentare.
- Bronșita cronică - bronșita cronică este o afecțiune caracterizată prin inflamație și cicatrizare a căilor respiratorii. Această inflamație determină acumularea mucusului în căile respiratorii, conectarea căilor respiratorii și, adesea, provocarea de infecții recurente.
- Bronchiectazia - o afecțiune adesea provocată de infecții pulmonare repetate în copilărie, bronhiectazisul determină lărgirea și cicatrizarea căilor respiratorii.
BPOC - Un factor independent de risc pentru cancerul pulmonar
După cum sa menționat anterior, BPOC nu este doar un factor de risc pentru cancerul pulmonar, ci este probabil cel mai mare factor de risc. A fi un factor de risc "independent" înseamnă că ceva poate crește riscul de cancer pulmonar singur - toate de la sine. Aceasta înseamnă că, dacă două persoane nu au fumat niciodată și unul are BPOC, cel cu BPOC ar avea mult mai multe șanse să dezvolte cancer pulmonar decât cel care nu are BPOC.
Aceasta inseamna ca, daca doi oameni fumeaza exact acelasi numar de tigari in acelasi numar de ani, cel care are BPOC are mult mai multe sanse de a avea cancer pulmonar decat cel fara BPOC.
Există peste o duzină de studii care au constatat că BPOC este un factor de risc independent pentru cancerul pulmonar, deși gradul de risc variază într-o oarecare măsură și variază de la un risc crescut de 2 ori la un risc de 10 ori mai mare. În general, se pare că BPOC crește riscul de BPOC de 2 ori până la 4 ori în cazul fumătorilor ușori până la cei moderați și niciodată al fumătorilor și chiar mai mult la fumătorii grei.
Statistici și frecvență
Când privim statisticile despre BPOC și cancerul pulmonar, este important să notăm mai întâi cât de frecvente sunt aceste boli în Statele Unite.
Cancerul este cea de-a doua cauză principală de decese din SUA (după bolile cardiace), iar cancerul pulmonar este cauza numărul de decese cauzate de cancer atât la bărbați, cât și la femei. BPOC este considerata a treia sau a patra cauza principala de deces in SUA Aproximativ 11 milioane de americani au fost diagnosticati cu BPOC si sa crezut ca un numar si mai mare de americani traiesc cu BPOC care nu a fost diagnosticat. Acest lucru se traduce la opt-zece la suta din populatie care au un anumit grad de BPOC, cu acest numar crescand la zece la douazeci la suta de fumatori.
Studiile variază în funcție de numărul exact, dar se crede că 40-70% dintre persoanele cu cancer pulmonar au BPOC. Nu toate aceste persoane ar fi putut primi diagnosticul de BPOC, dar testele funcției pulmonare arată unele dovezi de BPOC la majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar. Printre cei cu BPOC, aproximativ un procent va dezvolta cancer pulmonar in fiecare an.
Progresia bolilor
Stim ca BPOC creste riscul de cancer pulmonar indiferent de fumat, dar cum se intampla acest lucru? Există mai multe teorii.
O teorie este că există factori genetici obișnuiți atît pentru COPD, cît și pentru cancerul pulmonar. Cu alte cuvinte, există o suprapunere a susceptibilității genetice care face ca unii oameni să aibă mai multe șanse de a dezvolta ambele boli. Un exemplu, deficiența ereditară de alfa-1-antitripsină mărește atât riscul de BPOC și cel al cancerului pulmonar, dar este probabil că există mai mulți numitori genetici care urmează să fie clarificați.
O alta teorie este ca distrugerea cililor in caile respiratorii cauzate de BPOC are ca rezultat o expunere sporita a cailor respiratorii la substantele care cauzeaza cancer ( carcinogeni ). Cilia sunt structuri minuscule de par in caile respiratorii care servesc la indepartarea toxinelor care le fac în căile respiratorii. Aceste cilii folosesc o mișcare de tip wavelike pentru a propulsa particule mici în sus și în afara căilor respiratorii unde pot fi înghițite. Mai multe substanțe chimice din fumul de țigară dăunează și paralizează cilia. Prin persistența în căile respiratorii, acești agenți cancerigeni pot să aibă răbdare liberă pentru a provoca modificările care în cele din urmă au ca rezultat o celulă pulmonară sănătoasă devenind o celulă canceroasă (de exemplu, prin activarea oncogenelor sau suprimarea genelor supresoare tumorale ).
O altă teorie este că inflamația cronică din căile respiratorii legate de BPOC poate duce la cancer pulmonar. Știm că inflamația cronică poate duce uneori la cancer, de exemplu cu cancer esofagian și cancer de col uterin.
Simptome
Găsirea cancerului pulmonar în primele etape poate crește semnificativ supraviețuirea, dar până când avem un test de screening pe scară largă pentru toată lumea, trebuie să ne bazăm adesea pe recunoașterea semnelor și simptomelor precoce ale cancerului pulmonar .
Problema este că multe dintre simptomele cancerului pulmonar sunt simptome "normale" printre cei care trăiesc cu BPOC. De exemplu, ambele boli tind să provoace o tuse persistentă , scurtarea respirației , infecții pulmonare repetate și chiar pierderea în greutate.
Cel mai frecvent tip de cancer pulmonar astăzi poate face această distincție și mai dificilă. În trecut, carcinomul cu celule scuamoase al plămânilor și cancerul pulmonar cu celule mici au fost mai frecvente. Aceste tipuri de cancer tind să crească în apropierea căilor respiratorii mari ale plămânilor și să provoace simptome precum tusea sângelui (care nu este la fel de comun cu BPOC).
În contrast, cel mai frecvent tip de cancer pulmonar diagnosticat astăzi este adenocarcinomul pulmonar . Aceste tipuri de cancer au tendința să crească în periferia plămânilor și, ca atare, încetinirea creșterii respirației, adesea doar cu activitate la început, este adesea primul simptom. Această dispnee (senzație de dificultăți de respirație) găsită la BPOC poate apărea foarte asemănătoare cu dificultatea de respirație care ar putea anunța un cancer pulmonar.
Tratament
Nu numai că BPOC pare să fie un factor de risc pentru BPOC (și face diagnosticul mai dificil), dar tratarea cancerului pulmonar poate fi mai dificilă. Persoanele cu BPOC ar putea să nu poată tolera tratamente precum o intervenție chirurgicală la cancer pulmonar sau o radioterapie care ar putea avea un volum pulmonar.
Rețineți că tratamentul și chiar intervențiile chirurgicale sunt posibile pentru persoanele cu BPOC ușoară sau chiar moderată. Dacă aveți BPOC și sunteți diagnosticat cu cancer pulmonar, asigurați-vă că ați găsit un medic care va lucra cu BPOC pentru a trata cancerul pulmonar. Vă puteți gândi la acest lucru ca fiind similar cu persoanele în vârstă cu cancer pulmonar . Se crede adesea că persoanele în vârstă nu pot tolera rigorile tratamentului cancerului. Cu toate acestea, studiile constată că persoanele în vârstă, în special cele care au un statut bun de performanță , ceea ce înseamnă că pot trăi oarecum independent, nu numai că au o rată mai bună de supraviețuire, dar o calitate mai bună a vieții atunci când sunt tratate pentru cancerul lor.
Ce trebuie să faceți dacă aveți BPOC
Dacă aveți BPOC, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de cancer pulmonar. Aflați dacă și când trebuie să fiți examinat și să vă familiarizați cu semnele și simptomele bolii. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, nu numai pentru a scădea factorii de risc pe care îi puteți avea pentru cancerul pulmonar, ci și pentru a vă asigura că sunteți cât mai sănătoși cu putință dacă ați dezvolta boala.
Un studiu din ianuarie 2017 a constatat că corticosteroizi inhalatori cu doze mari pot avea un efect protector împotriva dezvoltării cancerului pulmonar la persoanele cu BPOC. Discutați cu medicul dumneavoastră despre această constatare, precum și despre orice cercetare nouă pe această temă.
Cancerul pulmonar de screening
Se crede că, dacă toți cei care îndeplinesc criteriile pentru depistarea cancerului pulmonar, rata mortalității (rata mortalității) din cauza cancerului pulmonar ar putea fi redusă cu 20% în Statele Unite. În prezent, depistarea cancerului pulmonar este recomandată pentru:
- Persoanele cu vârsta cuprinsă între 55 și 80 de ani
- Persoanele care au un istoric de fumat de 30 de ani
- Persoanele care continuă să fumeze sau să renunțe în ultimii 15 ani
Chiar dacă BPOC este un factor de risc pentru cancerul pulmonar , nu există încă orientări care să precizeze când trebuie să fie examinată o persoană. Discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece acest lucru se va schimba probabil în viitorul apropiat.
Linia de fund pentru cei cu BPOC sau cancer pulmonar
Dacă dumneavoastră sau un iubit aveți BPOC, cancer pulmonar, ambele condiții sau nici o condiție - cu alte cuvinte, toată lumea - există câteva puncte importante de reținut:
Dacă aveți BPOC (dar nu și cancer pulmonar) - Linia de jos pentru persoanele cu BPOC este de a fi conștienți de risc crescut de cancer pulmonar. Discutați cu medicul dumneavoastră despre depistarea cancerului pulmonar ținând cont de faptul că nu avem încă îndrumări cu privire la modul de monitorizare a persoanelor cu BPOC pentru cancer pulmonar. Revedeți cu atenție semnele și simptomele cancerului pulmonar și consultați-l pe medicul dumneavoastră dacă dezvoltați oricare dintre acestea (nu respingeți simptomele, considerând că acestea se datorează BPOC.) Aveți grijă de voi și vedeți dacă există factori de risc pentru cancer pulmonar pe care îl puteți schimba. De exemplu, dacă nu ați verificat casa dvs. pentru radon, faceți-o imediat. Îngrijirea corpului dumneavoastră nu numai că vă poate reduce riscul, dar vă va pune într-o poziție mai bună dacă dezvoltați cancer pulmonar. Discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea BPOC și întrebați ce crede ea despre studiile care sugerează că corticosteroizii inhalați pot scădea riscul de cancer pulmonar.
Dacă aveți cancer pulmonar (dar nu BPOC) - Dacă aveți cancer pulmonar (dar nu ați fost diagnosticat cu BPOC), este important să fiți conștient că majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar prezintă un anumit grad de BPOC (dar este posibil să nu fi fost diagnosticat). Acest lucru este adevărat dacă ați fumat sau nu vreodată. Când ne apropiem de tratamentul cancerului, este comun ca orice altceva să fie pus pe arzătorul spate, dar pentru a fi cât mai sănătos posibil în tratamentul tratamentelor pentru cancer, este important să vă tratați BPOC dacă aveți.
Dacă aveți atât BPOC cât și cancer pulmonar - Dacă aveți atât BPOC, cât și cancer pulmonar, este important să fii propriul dvs. avocat. De prea multe ori când o persoană are două condiții diferite, se pune pe arzătorul din spate. Cu toate acestea, ambele dintre aceste condiții trebuie să fie abordate în mod egal pentru a vă oferi cea mai bună calitate a vieții posibile.
Dacă nu aveți nici BPOC, nici cancer pulmonar - Chiar dacă nu aveți nici BPOC sau cancer pulmonar, informațiile din acest articol sunt importante. Se crede că detectarea precoce a BPOC este importantă pentru supravegherea cancerului pulmonar - fiind conștient de simptomele cancerului pulmonar și având un screening CT, după caz. Acest lucru este important indiferent dacă ați fumat sau nu. Cancerul pulmonar la fumatori nu este acum a 6-a cauza principala de decese legate de cancer in Statele Unite si BPOC apare niciodata in fumatori.
surse:
Barreiro, E., Bustamante, V., Curull, V., Gea, J., Lopez-Campos, J. și X. Munoz. Relațiile dintre bolile pulmonare obstructive cronice și cancerul pulmonar: Perspective biologice. Oficial al bolii toracice . 2016. 8 (10): E1122-E1135.
El-Zein, R., Young, R., Hopkins, R. și C. Etzel. Predispoziția genetică la bolile pulmonare obstructive cronice și / sau la cancerul pulmonar: considerente importante în evaluarea riscurilor. Prevenirea cancerului . 2012. 5 (4): 522-7.
Raymakers, A., McCormick, N., Marra, C., Fitzgerald, J., Sin, D. și L. Lynd. Inhibiți corticosteroizii inhalatori împotriva cancerului pulmonar la pacienții cu BPOC? O analiză sistematică. Respirologie . 2017. 22 (1): 61-70.
Sekine, Y., Katsura, H., Koh, E., Hiroshima, K. și T. Fujisawa. Detectarea precoce a BPOC este importantă pentru supravegherea cancerului pulmonar. European Respiratory Journal . 2012. 39: 1230-1240.
Takiguchi, Y., Sekine, I., Iwasawa, S., Hurimoto, R. și K. Tastumi. Boala pulmonară obstructivă cronică ca factor de risc pentru cancerul pulmonar. World Journal of Clinical Oncology . 2014. 59 $ 0: 660-6.
Wang, H., Yang, L., Zou, L. și colab. Asociația dintre boala pulmonară obstructivă cronică și cancerul pulmonar: un studiu de caz-control în sudul Chinei și o meta-analiză. PLoS Unul . 2012. 7 (9): e46144.