Ce este pediatria? Aceasta este o întrebare ușoară pentru majoritatea oamenilor, în special pentru cei care au mers la un pediatru când erau copii. Pediatria este doar ramura medicinei pentru copii, nu?
Acest lucru este în principiu adevărat, dar medicii care merg în pediatrie știu de mult că copiii nu sunt doar adulți mici. Nou-născuții, copiii mici, copiii preșcolari și chiar adolescenții au toate nevoi și probleme fizice și mentale diferite decât adulții.
Pediatrii au grijă de toate aceste nevoi pentru copii de la naștere până la vârsta de 21 de ani.
Istoria pediatriei
Deși medicii tradiționali medicali s-au aflat în jurul valorii de la Hipocrate în Grecia antică - și probabil mai devreme dacă considerați practicile medicale ale culturilor non-occidentale - pediatria este o ramură relativ nouă de medicină.
Pediatrii de astăzi își au rădăcinile în formarea Societății Pediatrice Americane și a Academiei Americane de Pediatrie. Ca și în cazul altor specializări medicale, mișcarea către o specialitate pediatră părea să evolueze după ce Asociația Medicală Americană a împins restructurarea și reformarea educației medicale la începutul secolului al XX-lea.
Liderii timpurii în pediatrie, deseori numiți părinți ai pediatriei, includ doctorii. Abraham Jacobi, Osler, Rotch și Forchheimer.
De fapt, în declarația lor politică privind "rolul pediatrului în pediatrie comunitară", Academia Americană de Pediatrie numește Abraham Jacobi (1830-1919) "un fondator al disciplinei pediatriei". Născut și instruit în Germania, Jacobi a venit în cele din urmă la New York și a început să practice și apoi să predea pediatrie.
În afară de a fi un avocat puternic al alaptării, dr. Jacobi a avertizat că femeile care nu au alăptat nu ar trebui să-și dea bebelușilor laptele de vacă crud și au introdus conceptul de predare în pat a studenților.
Early milestones in pediatrie
Unele dintre cele mai semnificative evoluții precoce în pediatrie includ:
- Edward Jenner a făcut teste care au condus la primul vaccin împotriva variolei în 1796
- Dr. Eli Ives a ținut prelegeri la studenții medicali de la Yale despre bolile la copii și alte subiecte medicale între 1813 și 1852
- Două dintre primele manuale din domeniul pediatriei sunt publicate în 1825, "Tratatul privind tratamentul fizic și medical al copiilor" de Dr. William Potts Dewees și "Observările practice asupra bolilor copiilor" de Dr. George Logan
- Dr. Elizabeth Blackwell devine prima femeie care a absolvit o școală medicală din SUA în 1849 și apoi continuă să studieze la spitalele pentru copii din Londra, Scoția și Paris, revenind pentru a ajuta la inaugurarea Infirmeriei New York pentru femei și copii
- Spitalul de Copii din Philadelphia este infiintat in 1854 si devine primul spital american pentru copii
- New York Medical College începe o profesie regulată pentru bolile copiilor în 1860
- Louis Pasteur inventează pasteurizarea în 1862, care mai târziu se aplică la păstrarea laptelui în siguranță de către Franz von Soxhlet în 1886
- Dr. Abraham Jacobi ajută la lansarea "Jurnalului American de Obstetrică și Boli a Femeilor și Copilului" în 1868
- În 1872, dr. Mary Putnam Jacobi devine prima femeie care a devenit membru al Academiei de Medicină. De asemenea, a deschis o secție pentru copii la Infirmeria din New York în 1886.
- Dr. Frederick Forchheimer este medicul șef, când Casa de copii bolnavi din Cincinnati, Ohio, se deschide în 1883 - primul spital pentru copii din Midwest
- Prima emisiune a Arhivelor de Pediatrie este publicată în 1884
- Societatea americană pediatrică a fost înființată în 1888 de către dr. Job Lewis Smith, iar primul său președinte este dr. Abraham Jacobi, care mai târziu devine președinte al AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch este numit primul profesor american de pediatrie la Harvard Medical School în 1893
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall a fost primul care a recunoscut că boala lui Hodgkin a fost o tulburare de celule sanguine și nu o formă de tuberculoză în 1901. Mai târziu a făcut un stagiu în pediatrie și a făcut cercetări privind problemele de sănătate ale copiilor pentru Biroul Copiilor din Washington DC, dezvoltarea normelor de creștere și a standardelor de dezvoltare a copilului.
- "Jurnalul american al bolilor la copii", publicat de AMA și acum numit "Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine", începe să publice în ianuarie 1911
- Epidemiile epidemice de polio încep să apară în Statele Unite în 1916
- Sir Edward Mellanby, un medic din Londra, descoperă că uleiul de ficat de cod poate trata rahitismul
- Dr. Emily Partridge Bacon a devenit primul specialist pediatru în Philadelphia (1918). Printre inovațiile pe care le-a introdus a fost clinica "bine-copil".
- Dr. Jessie Boyd Scriver a fost una dintre primele femei care au studiat și au absolvit Universitatea McGill din Montreal, Canada. A devenit președinte al Societății pediatrice canadiene în 1952 și a avut o influență majoră asupra neonatologilor din Canada.
- Vaccinul difteric a fost introdus în 1923, urmat în curând de vaccinul cu tuse pertussis ( tuse convulsivă ) în 1926
- Dr. JP Crozier publică mai întâi manualul de pediatrie "Boala sugarilor și a copiilor", care în cele din urmă devine manualul pediatric al lui Nelson, care este încă folosit astăzi
- Alexander Fleming descoperă penicilina în 1928, deși până în anii 1940 și 50, penicilina a început să fie folosită pe scară largă ca antibiotic
- Academia Americana de Pediatrie este formata pe 23 iunie 1930, de un grup de 35 de pediatri din Detroit, Michigan
- Consiliul american de pediatrie, un consiliu de certificare al Consiliului American de Specialități Medicale, este fondat în 1933
- Cazurile de rahitism încep să scadă, deoarece laptele începe să fie fortificat cu vitamina D în 1933
- Un studiu este publicat care descrie utilizarea benzedrinei (o formă de amfetamină) la copiii cu probleme de comportament în 1937 de Dr. Charles Bradley
- Dr. Dorothy Hansine Andersen a fost un patolog și, în 1938, a devenit prima persoană care a recunoscut că fibroza chistică a fost o boală. Ea a ajutat, de asemenea, la crearea primelor teste pentru a ajuta la diagnosticarea CF.
- Hattie Elizabeth Alexander a fost pediatru și microbiolog la Spitalul Babies (acum Spitalul de Copii din New York-Presbyterian Morgan Stanley), care a dezvoltat un tratament pentru meningita Hib în anii 1940, care a fost mai eficient decât tratamentele anterioare. Ea a identificat, de asemenea, rezistența la antibiotice la bacteriile Haemophilus influenzae , o altă piatră de hotar la acea vreme.
- Dr. William E. Ladd și Robert E. Gross (care au efectuat prima ligare PDA cu trei ani mai devreme) publică primul manual modern de chirurgie pediatrică în 1941, "Chirurgia abdominală a copilariei și copilăriei"
- Dr. Norman M. Gregg raportează despre sindromul rubeolic congenital în 1941
- Dr. Helen Taussig și Dr. Alfred Blalock lucrează pentru dezvoltarea unui tratament paliativ chirurgical pentru copiii cu Tetralogy of Fallot în 1943
- Dr. RL Jackson și doamna HG Kelly publică primele diagrame de creștere pediatrice utilizate pe scară largă în 1944
- Prima ediție a "Baby and Child Care" este publicată de Dr. Benjamin Spock în 1946
- Primul program de rezidență pediatrică militară se deschide la baza navală Chelsea din Boston, în noiembrie 1946, deși pediatrii servesc deja în Corpul Medical al Armatei și al Marinei, incluzând mai mult de 900 de pediatri în al doilea război mondial
- C. Everett Koop, MD devine chirurg în șef la Spitalul de Copii din Philadelphia în jurul valorii de 1947
- Martha May Eliot devine prima femeie care a fost aleasă președintă a Asociației Americane de Sănătate Publică și a fost cunoscută drept "unul dintre cei mai influenți pediatri care dețin funcții de autoritate publică în Statele Unite în timpul unei cariere lungi și distinse".
- Prima emisiune de Pediatrie, revista Academiei Americane de Pediatrie, este publicată în 1948
- Un studiu realizat în 1948 a arătat că numai 58% dintre nou-născuți au fost evacuați din spital înainte de împlinirea vârstei de 8 zile, iar 35% au fost hrăniți în mod strict, 27% alimentați atât din sân, cât și din sticlă, iar doar 38%
- Margaret Morgan Lawrence, MD, a fost psihiatru pentru copii și a fost prima femeie africană americană care a fost certificată de Consiliul American de Pediatrie și, de asemenea, primul american african care a terminat o reședință la Institutul de Psihiatrie din New York (1948).
- Dr. Roland B. Scott, care a fost președintele de pediatrie la Universitatea Howard din 1949 până în 1973 și a devenit primul membru afro-american al Societății Pediatrice Americane în 1952, este probabil primul pediatru negru din SUA
- În 1949, dr. Edith M. Lincoln, care a fost șeful clinicii pentru piept a copiilor la Centrul Spitalului Bellevue din New York din 1922, a tratat cu succes o duzină de copii cu meningită tuberculoasă și tuberculoză militară, care în mod obișnuit erau fatale la vremea respectivă.
- Manualul Harriet Lane este publicat pentru prima dată în 1950 și devine lungă referință pentru rezidenții pediatrici
- În 1951, dr. Natalia Tanner a devenit primul membru afro-american al Academiei Americane de Pediatrie și "a jucat un rol foarte personal în îmbunătățirea accesului pacienților care nu au acces la îngrijiri medicale și accesul medicilor minorităților la instituțiile de medicină profesională".
Repere moderne în pediatrie
În plus față de reperele timpurii ale pediatriei, alte dezvoltări importante includ:
- Dr. Virginia Apgar, anestezist, dezvoltă scorul Apgar în 1952, care este folosit pentru a testa răspunsul copilului la resuscitare imediat după naștere
- Katherine Dodd, MD a devenit prima femeie care a prezidat un Departament de Pediatrie într-o școală medicală din SUA în 1952 - Universitatea din Arkansas Medical Center.
- Dr. Edward Press și Louis Gdalman, un farmacist din Chicago, au început primul centru de control al otrăvurilor în 1953, în mare parte datorită activității lui George M. Wheatley, MD și a lucrărilor sale privind siguranța copiilor și riscul otrăvirii copiilor
- Jonas Salk își dezvoltă vaccinul împotriva poliomielitei în 1952 și a fost folosit pentru a ajuta la eradicarea poliomielitei în SUA până când un vaccin polio oral oral a fost autorizat de Albert Sabin în 1962
- 56 de copii dezvolta poliomielita in 1956 de la polio vaccinuri contaminate in ceea ce devine cunoscut sub numele de Cutter Incident
- Un studiu efectuat în 1956 asupra nou-născuților la externare (de obicei, la 4 sau 5 zile de viață) a arătat că 63% au fost hrăniți strict cu sticle, 16% au fost hrăniți atât din sân, cât și din sticlă, iar doar 21%
- Liga La Leche este înființată în 1956 pentru a promova tendințele de alăptare și inverse față de creșterea hranei pentru sticle
- Dr. Ethel Collins Dunham a publicat standardele și recomandările pentru îngrijirea spitalicească a nou-născuților, pe termen lung și prematur în 1936, iar în 1957 a primit medalia John Howland de la Societatea pediatrică americană, cea mai mare onoare.
- Frances Kelsy, Ph.D. a blocat vânzarea de talidomide în SUA în timp ce lucra la FDA în 1960, medicament care a fost în curând legat de defecte congenitale în cele peste 40 de țări care aprobaseră pilula de dormit care fusese dată femeilor însărcinate.
- Formula comercială pentru bebeluși începe să fie comercializată la începutul anilor 1960 și include Lactum, Similac, Enfamil și SMA, care concurează cu formula de casă pentru copii (lapte evaporat plus apă și un adaos de zahăr, precum Dextri-maltoza) și alăptarea
- Dr. C. Henry Kempe publică în 1962 prima lucrare despre abuzul asupra copilului, "Sindromul copilului învins", care contribuie la crearea de programe care să ajute la prevenirea și tratarea abuzului asupra copilului
- Se fac recomandări pentru fluorizarea apei potabile în orașe, la o concentrație cuprinsă între 0,7 și 1,2 ppm în 1962
- Dr. Robert Guthrie dezvoltă testul Guthrie pentru a examina nou-născuții pentru fenilcetonurie ( PKU ) în 1963
- Dr. Dilip Mahalanabis creează propriile sale pachete de soluție orală de rehidratare (ORT) pentru a trata pacienții cu diaree și deshidratare în Calcutta, India în 1966
- Dr. Forrest Bird inventează Baby Bird în 1970, primul ventilator pediatric, produs în masă, cu costuri reduse, după ce a inventat unele dintre primele ventilatoare mecanice portabile din anii 1950 și 1960.
- Boicotul Nestle a început în 1977 pentru a protesta împotriva promovării de către societăți a formulării pentru copii în țările în curs de dezvoltare, ceea ce a dus la scăderea ratei alăptării și a creșterii mortalității infantile, în special din cauza lipsei de apă potabilă curată în aceste țări
- Comisia pentru siguranța produselor de consum interzice vopseaua de vopsele în locuințe în 1978
- Autismul este recunoscut ca o tulburare separată în DSM-III în 1980, deși simptomele și comportamentele autismului au fost descrise încă din 1911
- În SUA au fost înregistrate 8.000 până la 10.000 de cazuri de meningită Hib în fiecare an la începutul anilor 1980, ducând la 240 la 770 de decese la copii și alte 6.000 de cazuri de alte boli grave cauzate de bacteriile Hib, incluzând epiglotita, pneumonia, celulita, și bacteremia
- Schema de imunizare recomandată în copilărie în 1983 a inclus 4 vaccinuri (DTP, OPV, MMR, Td)
- Vaccinul Hib este recomandat tuturor copiilor în vârstă de 18 până la 59 de luni în 1988 și se extinde ulterior la toți sugarii începând cu 2 luni în 1990
- Campania înapoi la somn ajută la reducerea semnificativă a riscului de SIDS.
- Deși a început să se elimine treptat începând cu 1973, vânzarea de benzină cu plumb a fost interzisă în totalitate până în 1996
- În 1986, dr. Mayilyn Hughes Gaston publică un studiu la nivel național care a demonstrat eficacitatea penicilinei pentru prevenirea infecțiilor la copiii cu boală de celule seceră, care a arătat că toate nou-născuții ar trebui să fie supuși screening-ului pentru boala celulelor secerătoare.
- Până în 1997, numărul cazurilor Hib invazive raportate a scăzut cu 99%
- Multe state încep programe de screening pentru nou-născuți extinsă pentru a examina 25-40 sau mai multe condiții în jurul anului 2004, răspunzând presiunii publice de a folosi tehnologia de spectrometrie de masă tandemă care a existat în jurul din 1996
- CDC lanseaza un studiu in 2007 care raporteaza ratele de autism in intervalul de 1 din 150 de copii
- Organizația Mondială a Sănătății declară începutul pandemiei de gripă H1N1 din 2009 la 11 iunie 2009
- Cerarix, un vaccin împotriva HPV, este aprobat în 2009 și se alătură Gardasil (un alt vaccin HPV) în programul de vaccinare pentru a proteja copiii de o listă din ce în ce mai mare de boli care pot fi prevenite prin vaccinare, inclusiv varietatea varicelor (Varvax), boala pneumococică (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq și Rotarix), boala meningococică (Menactra) și hepatita A, pentru care au fost aprobate vaccinuri deoarece vaccinul împotriva hepatitei B a fost adăugat în programul de imunizare în 1994.
- Vaccinurile cu patru gripă devin disponibile pentru sezonul de gripă 2013-14. Aceste noi opțiuni de vaccinare contra gripei oferă protecție împotriva a patru tulpini de gripă.
- HPV 9 a fost aprobat în 2014.
- Două vaccinuri pentru bărbați B au fost aprobate în 2014.
A deveni pediatru
După colegiu, studenții interesați să devină pediatru iau MCAT și apoi frecventă una dintre cele 125 de școli medicale alopate sau 20 de școli medicale osteopatice pentru a deveni mai întâi medic.
După patru ani de școală medicală, trei ani de rezidență pediatrică te pregătesc pentru o carieră în pediatrie generală.
Specialiști în pediatrie
Pe lângă pediatria generală, pediatrii pot alege să se specializeze în mai multe domenii, printre care:
- Medicina adolescentă
- Gastroenterologie pediatrică
- Cardiologie pediatrică
- Pediatric Hematologie-Oncologie
- Abuz asupra copilului
- Boli infecțioase pediatrice
- Pediatrie Critical Care Medicine
- Medicină neonatală-perinatală
- Pediatrie de dezvoltare comportamentală
- Nefrologie pediatrică
- Medicină de urgență pediatrică
- Pulmonologia pediatrică
- Endocrinologie pediatrică
- Reumatologie pediatrică
Alți specialiști pediatrici, cum ar fi chirurgi pediatrici, radiologi pediatrici sau neurologi pediatrici etc., nu sunt neapărat pediatri, totuși, și în schimb, se antrenează în propriile domenii, și apoi se pregătesc suplimentar pentru formarea pediatrică.
> Surse:
> Declarația de politică a Academiei Americane de Pediatrie. Rolul pediatrului în pediatrie comunitară. Pediatrics Vol. 115 Nr. 4 aprilie 2005, pp. 1092-1094.
> Academia Americană de Pediatrie. Pediatria americană: repere mileniului. Comitetul consultativ pentru arhive istorice. Pediatrics 2001; 107; 1482-1491
> CDC. Current Trends Prevenirea cazurilor secundare de Haemophilus influenzae > Boala de tip b >. MMWR. 24 decembrie 1982/31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Istoria pediatriei militare: Cincizeci de ani de pregătire și desfășurare a pediatrilor uniforme. Pediatrics Vol. 103 Nr. 6 iunie 1999, pp. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Omul și moștenirea lui. Pediatrics, Feb 1998; 101: 309-312.
> Herman F. Meyer. TRANSPORTUL DE ALIMENTARE ÎN STATELE UNITE: EXTINDERE ȘI TREND POSIBIL: Un sondaj de 1.904 de spitale cu doi și un sfert de milioane de nașteri în 1956. Pediatrie, Iul 1958; 22: 116-121.
> Katherine Bain. Incidența alăptării în spitale din Statele Unite. Pediatrics, Sep 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Istorie pediatrică. Consiliul American de Pediatrie: Originea și istoria sa timpurie. Pediatrics, Nov 1994; 94: 732-735.
> Femeile din domeniul sănătății și al pediatriei: Perspective istorice. Pediatrics, Apr 1983; 71: 681-687