Prescripții de scutire a durerii și medicamente peste-contra-contra
Durerea de scutire este principalul scop de tratament al medicamentelor pentru osteoartrita. Inflamația localizată, care poate apărea în cazul osteoartritei, este, de asemenea, ușurată prin administrarea de medicamente pentru osteoartrita.
Medicamente analgezice
Analgezicele sunt o clasă de medicamente utilizate pentru ameliorarea durerii. Analgezicele induce ameliorarea durerii prin blocarea semnalelor de durere care intră în creier sau prin interferența cu interpretarea cerebrală a semnalelor, fără a genera anestezie sau pierderea conștienței.
Există în principiu două tipuri de analgezice: non-narcotice și narcotice.
Non-narcotice analgezice
Acetaminofenul este terapia inițială recomandată de Colegiul American de Reumatologie pentru tratamentul osteoartritei, în special pentru șolduri și genunchi. Unii pacienți, cu toate acestea, pot găsi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a fi mai eficiente pentru ameliorarea durerii decât acetaminofenul. Au fost studii și dezbateri asupra cărora este mai eficient - acetaminofen sau AINS? Concluzia este că opțiunile de medicație trebuie individualizate.
Narcotice analgezice
Analgezicele analgezice sunt uneori prescrise pentru pacienții cu osteoartrită severă care au eșuat în alte opțiuni de tratament. Ultram (tramadol) este non-narcotic, dar medicamentul are acțiune narcotică, precum și proprietăți de ameliorare a durerii. Ultram a fost raportat că reduce utilizarea antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și tratează în mod eficient durerea descoperită la pacienții cu osteoartrită.
Analgezice locale
Analgezicele topice sunt cremele sau alte rumegusuri formulate aplicate articulațiilor afectate în exterior. Acestea sunt vândute în afara magazinului. Ingredientele active includ:
- Contraceptive - ulei de iarnă, camfor, eucalipt
- Salicilatii
- capsaicina
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
AINS s-au dovedit eficiente pentru osteoartrita în diferite studii.
Deoarece majoritatea AINS au o eficacitate egală pentru ameliorarea durerii, decizia utilizării AINS se poate baza pe costuri, schemă de dozare și riscul efectelor secundare. Riscul de toxicitate gastro-intestinală și renală, precum și riscurile cardiace trebuie luate în considerare cu utilizarea AINS.
AINS includ:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diclofenac / misoprostol)
- Cataflam (Diclofenac potasiu)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (Oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofenul (Motrin, Advil)
- Indocin (Indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lodine (Etodolac)
- Meclomen (meclofenamat)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (acid mefenamic)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolectina (Tolmetin)
- Voltaren (Diclofenac Sodiu)
COX-2 inhibitori selectivi
Inhibitorii selectivi ai COX-2 au un potențial mai redus pentru toxicitatea gastrointestinală decât antiinflamatoarele tradiționale. Medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare beneficiile față de riscuri și, de asemenea, să ia în considerare costurile atunci când alegeți cel mai bun inhibitor antiinflamator nesteroidian sau inhibitor COX-2 pentru dumneavoastră.
AINS activează prin blocarea activității enzimei, ciclooxigenaza, de asemenea cunoscută sub numele de COX. Cercetările au arătat că există două forme cunoscute sub numele de COX-1 și COX-2. AINS afectează ambele forme. COX-1 este implicat în menținerea țesutului sănătos, în timp ce COX-2 este implicat în calea inflamației.
Inhibitorii selectivi ai COX-2 au devenit un subset al AINS și o alegere mai bună pentru pacienții cu risc de toxicitate gastrointestinală.
La un moment dat, pe piață existau trei inhibitori selectivi ai COX-2: Celebrex, Vioxx și Bextra. În timp ce ultimele două au fost eliminate de pe piață, Celebrex este singurul inhibitor selectiv al COX-2 disponibil.
Injecții localizate
Pacienții cu osteoartrită cu efuziune articulară sau inflamație localizată pot beneficia de injecții intra-articulare cu corticosteroizi .
O altă injecție localizată care poate beneficia de pacienți cu osteoartrită la genunchi implică injectarea intraarticulară a hialuronanului sau a derivaților acestuia (de exemplu, Synvisc, Orthovisc , Hyalgan, Euflexxa, Supartz).
Procesul este cunoscut sub numele de "viscosupplementation".
surse:
Primer pe bolile reumatice. Ediția 12. Publicată de Fundația pentru Arthritis. Osteoartrita Opțiuni de tratament. Fundația pentru artrita.