Sângerarea într-o articulație poate provoca dureri și umflături
Hemartroza este termenul medical pentru sângerare în articulație. Când aveți durere și umflături într-o singură articulație (monoarticulară), hemartroza este o cauză obișnuită.
Este un motiv de îngrijorare nu numai din cauza durerii, ci și datorită faptului că expunerea prelungită a sângelui poate dăuna cartilajului. Studiile efectuate in vitro (în eprubeta) au arătat că expunerea la sânge provoacă moartea celulelor care produc cartilaj și inhibă producerea de componente cartilaginoase.
Aceasta este o problemă specială pentru pacienții cu osteoartrită, care au deja degenerare a cartilajului articular. Este, de asemenea, o preocupare pentru persoanele cu hemofilie, deoarece acestea sunt expuse riscului de hemartroză și, prin urmare, prezintă riscuri pentru deteriorarea și pierderea cartilajelor.
Cum se diagnostichează hemartroza?
În timp ce istoricul dvs. medical, examenul fizic și studiile imagistice pot fi utile în formularea diagnosticului de hemartroză - este o aspirație comună ( arthrocentesis ) care poate oferi un diagnostic definitiv. Medicul dvs. va dori să intre în articulație cu un ac și să scoată lichidul din comun pentru a fi analizat, mai întâi vizual de către medicul dumneavoastră, dar, de asemenea, acesta va fi de obicei trimis la laborator pentru analiză completă.
Fluidul articular asociat cu hemartroza este de obicei roșiatic, roz sau maroniu. Alte caracteristici anormale ale fluidului articular pot sugera care este cauza principală a hemartrozei.
Ce poate cauza hemartroza?
Există o gamă largă de condiții care pot provoca hemartroză, inclusiv:
- traumatisme - o vătămare gravă sau o fractură a articulației poate provoca sângerări în ea. O rănire sau o lovitură la genunchi poate cauza hemartroză și umflare rapidă. În unele cazuri, trauma minimă a genunchiului are ca rezultat hemartroza, adesea datorată tulburărilor de coagulare sau a colagenului care stau la baza acesteia. În aceste condiții, este posibil să nu fie nevoie de prea multă lovitură pentru a duce la hemartroză.
- tulburări hemoragice - hemofilia este asociată cu hemartroză acută, cu umflare rapidă a articulațiilor. Acest lucru poate fi observat și la persoanele care sunt tratate cu anti-coagulante, cum ar fi warfarina.
- tulburări neurologice
- neoplasme (tumori) - o tumoare poate întrerupe vasele de sânge într-o articulație, iar tumora poate dezvolta o aprovizionare proprie a sângelui și acest lucru poate duce la hemartroză.
- leziuni vasculare
- osteoartrita - au fost observate cazuri de hemartroză spontană la pacienții cu osteoartrită în compartimentul lateral, adesea asociate cu ruptura degenerativă a clapei în cornul lateral al meniscului.
Succesful Hemarthrosis Tratamente
Tratamentul pentru hemartroză depinde de cauză. Pentru sângerări mari, aspirația articulară se poate face în termen de două zile de la sângerare, pentru a preveni deteriorarea sângelui în articulație. În hemartroza acută cu hemofilie, pot fi administrați factori de coagulare. Controlul durerii și restabilirea gheții-compresie-înălțime (RICE) este adesea folosit ca tratament conservator.
Pentru osteoartrita, unii pacienți au prezentat hemartroză recurentă după artroplastia genunchiului , în timp ce alți pacienți au raportat hemartroză spontană la nivelul genunchiului.
Sinestectomia (îndepărtarea căptușelii articulare), meniscectomia și osteotomia au fost folosite cu succes la tratarea hemartrozei.
O altă tehnică, cunoscută sub numele de ablație, asigură debridarea limitată la țesutul bolnav.
Dacă vi se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră va face o evaluare adecvată și va oferi recomandări de tratament.
surse:
Hemartroza. La zi. Peter A. Nigrovic, MD. 28 noiembrie 2015.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Hemartroza spontană la osteoartrita genunchiului tratată prin ablația artroscopică: un raport de caz. Jurnalul Asociației Ortopedice Chugoku-Shikoku (2005).
Hemartroză recurentă după artroplastia articulară a genunchiului: Etiologie și tratament. Jurnalul de Artroplastie (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Hemartroza minimă a traumatismului genunchiului". Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizona T, Sugioka Y. "Hemartroza spontană a genunchiului la vârstnici: etiologie și tratament". Artroscopie. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Insuficiența articulațiilor induse de sânge: un studiu in vitro la om". Arthritis Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Managementul hemoragiei articulare în hemofilie: managementul hemartrozei acute". Medscape Multispecialty. 09/20/2012